Innehåll
Interkostal neuralgi är neuropatisk smärta i interkostala nerver, nerverna som uppstår från ryggmärgen, strax under revbenen. Interkostal neuralgi orsakar ofta bröstsmärta (övre rygg) som strålar ut i bröstväggen och övre stammen. Interkostal neuralgi är också känd som smärta i bröstväggen.Här är vad du behöver veta om interkostal neuralgi, inklusive symtom, potentiella orsaker, diagnos, behandling och förebyggande.
Interkostala neuralgi symtom
Det huvudsakliga symptomet som personer med interkostal neuralgi upplever är smärta i bröstkornsområdet. Människor som upplever denna typ av ribbensmärta kan beskriva smärtan som stickande, skarp, öm, värkande, gnagande, brännande och / eller krampaktig.
Smärta kan täcka hela bröstet eller stråla från baksidan mot bröstet. Ibland kan en person känna smärta längs revbenen. Smärtsepisoder tenderar att vara sporadiska och kan intensifieras med aktivitet, inklusive lyft, vridning och vridning av torso, hosta, nysningar eller skratt.
Andra symtom på interkostal neuralgi kan inkludera:
- Buksmärtor
- Feber
- Kliande
- Domningar
- Stickningar
- Begränsad rörlighet på axlar och rygg
- Smärta i armar, axlar eller rygg
När ska du ringa din läkare
Det finns tillfällen då smärta i revben och bröstkorg kan indikera ett livshotande tillstånd. Interkostal neuralgi kan orsaka svår och försvagande smärta som gör det svårt att andas. Ibland kan smärta i bröstkorgen eller smärta i bröstet vara ett tecken på ett tillstånd som kan kräva akut medicinsk behandling. Till exempel kan bröstsmärtor indikera hjärtinfarkt.
Sök omedelbar medicinsk hjälp eller ring 911 om du eller någon du är hos börjar ha bröstsmärtor som är svåra och av okänd orsak.
Andra symtom som kan indikera en medicinsk nödsituation inkluderar:
- Bröst- eller ribbesmärta som sprider sig i vänster arm, käke, axel eller rygg
- Brösttryck eller åtdragning i bröstet
- Hosta upp gulgrönt slem
- Hjärtklappning eller en fladdrande känsla i bröstet
- Andningsproblem, såsom andfåddhet eller oförmåga att andas fullt
- Svåra buksmärtor
- Allvarlig bröstsmärta vid andning eller hosta
- Plötslig förvirring eller yrsel, eller förändringar i medvetandet, som att försvinna eller inte svara
Orsaker
Interkostal neuralgi orsakas av inflammation och irritation i eller kompression av interkostala nerver.
Orsaker till smärta i interkostal nerv är:
- Brösttrauma, som bruten revben eller blåmärke i bröstet
- Virusinfektioner, såsom bältros
- Intercostal nervinfångning
- Neurit (inflammation i en nerv eller grupp av nerver)
- En kirurgisk komplikation av ett förfarande som involverade öppning av bröstet för att komma åt halsen, lungorna, hjärtat eller membranet
- En tumör i bröstet eller buken som trycker på interostostnerven - dessa tumörer kan vara godartade (inte cancer) eller cancerösa
- En dragit eller ansträngd muskel i bröstväggen, axlarna eller ryggen
Ibland har interkostal neuralgi ingen känd orsak. Om din läkare inte kan avgöra ett fall kan du få diagnosen idiopatisk interkostal neuralgi. Termen "idiopatisk" används för att beskriva medicinska tillstånd som inte har någon identifierbar eller tydlig orsak.
Riskfaktorer
Det finns ett antal riskfaktorer som ökar chansen att utveckla interkostal neuralgi.
Riskfaktorer inkluderar:
- Infektion med varicella-zoster-viruset, det virus som är känt för att orsaka vattkoppor och bältros
- Deltagande i höghastighets- eller kontaktsporter, såsom skidåkning, snowboard, fotboll och brottning
- Osäkra kör- och bilolyckor, vilket kan leda till skada på interkostalnerven eller revbenen
- Har ett tillstånd som orsakar systemisk inflammation, såsom inflammatorisk artrit
Diagnos
Majoriteten av människor med interkostal neuralgi söker först medicinsk vård eftersom de tror att de kan få hjärtinfarkt eller andra hjärtproblem.
Den fysiska undersökningen är en viktig del av interkostal neuralgi-diagnosen. Det handlar om att inspektera det område där interkostalnerven är belägna, smärta som produceras av enkelt ljustryck kan hjälpa till att bedöma smärtans omfattning.
För att utesluta andra potentiella orsaker till bröstväggsmärta, bröstsmärta eller ryggsmärta kommer ytterligare test att göras. Detta kommer att hjälpa din läkare att avgöra om interkostala nerver är källan till smärta eller att diagnostisera andra orsaker till bröstsmärtor, såsom lung- eller hjärt-kärlsjukdom.
Andra tester för att hjälpa till att utvärdera orsaker till smärta relaterade till interkostala nerver inkluderar:
- Bröstkorgsröntgen: Kan leta efter källor till bröst-, revben- och ryggont och hitta problem i luftvägarna, benen, hjärtat eller lungorna.
- Test av nervledningshastighet: Bedömer nervskador och dysfunktion.
- Elektromyografi: Utvärderar musklerna och nervcellerna som styr dem.
- Muskuloskeletala ultraljud: Denna muskuloskeletala bildteknik involverar mer djupgående avbildning än traditionella röntgenbilder eller andra bildstudier.
Om du har riskfaktorer för hjärtsjukdomar, såsom diabetes, högt blodtryck, en rökhistoria eller en familjehistoria av hjärtsjukdomar, kommer din läkare att vilja testa din hjärtfunktion.
Testning kan innefatta:
- Träningstresstestning: Ibland kallas ett löpbandstest, detta test hjälper din läkare att räkna ut hur mycket hjärtat klarar av ansträngning. Eftersom kroppen arbetar hårdare behöver den mer syre så att den måste pumpa mer blod. Stresstestet kan visa om blodtillförseln till artärerna som stöder hjärtat minskar.
- Elektrokardiogram: Ett elektrokardiogram är ett enkelt, smärtfritt test som mäter hjärtets elektriska aktivitet.
- Ekokardiografi: Detta test använder ljudvågor för att producera levande bilder av hjärtat så att din läkare kan ta reda på hur ditt hjärta och dess ventiler fungerar.
- Blodarbete: Mäter nivåer av vissa hjärt-enzymer. Om hjärt-enzymer ökas kan detta indikera ett problem med hjärtat.
Behandling
Behandling för interkostal neuralgi kan bero på den bakomliggande orsaken, men det är möjligt att symtomen går över utan behandling.
Behandlingar för interkostal neuralgi inkluderar:
- Interkostala nervblock: Injektioner av antingen lokalbedövning eller kortikosteroid ges runt de drabbade interkostala nerverna
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): NSAID-smärtstillande medel, såsom Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen) kan hjälpa till att minska inflammation och smärta.
- Radiofrekvensablation: Denna behandling erbjuds vanligtvis till personer som upplever frekventa episoder av nervostsmärta. Det innebär att förstöra den specifika delen av nerven som orsakar smärta och andra symtom på interkostal neuralgi.
- Antidepressiva medel: Läkemedlen har visat sig vara till hjälp för att minska och behandla nervvärk.
- Capsaicin grädde: Kan hjälpa till med smärtlindring
- Neuropatisk smärtstillande medicin: Läkemedel, såsom Neurontin (gabapentin), kan användas för att blockera effekten av nerver som orsakar smärta.
Din läkare kan också rekommendera kompletterande terapier, såsom akupunktur, massageterapi och yoga, för att hantera dina symtom. Dessa terapier ska användas i kombination med traditionella behandlingar och inte som ensamma terapier eller som ersättare för medicinska terapier.
Förebyggande
Vissa hälsosamma livsstilsvanor kan förhindra interkostal neuralgi och minska risken för att utveckla tillståndet.
Saker du kan göra för att minska risken är:
- Säker körning av motorfordon och säkerhetsbälte
- Vaccineras för vattkoppor
- Vaccineras för herpes eller bältros om du är 60 år och äldre
- Bär skyddsutrustning, inklusive hjälmar och vaddering
- Arbeta med din läkare för att hantera symtom på en inflammatorisk sjukdom
Ett ord från Verywell
Interkostal neuralgi varierar från person till person. Din läkare är i bästa läge för att förklara vad du kan förvänta dig och hur behandlingen kan hjälpa. Obehandlad smärta - oavsett plats eller källa - kan leda till komplikationer, inklusive sömnproblem, aptitlöshet eller humörsjukdomar, såsom ångest och depression.
Om du finner att behandlingar inte hjälper till att hantera symtom på interkostal neuralgi, fråga din läkare om en remiss till en smärtlindringsspecialist. En specialist kan arbeta med dig för att komma fram till en smärtlindringslösning som är säker och hjälper till att hantera din smärta.
Skillnaden mellan blåmärken, trasiga och brutna revben