Vad man kan förvänta sig av ett spirometritest

Innehåll

• Syfte med testet
• Risker och kontraindikationer
• Före testet
• Under testet
• Tolka resultat
• Uppföljning
• Ett ord från Verywell

Spirometri är en typ av lungfunktionstest (PFT), ett icke-invasivt förfarande som ger viktig information om hur bra lungorna fungerar. Det avslöjar hur mycket och hur snabbt luft rör sig genom lungorna när du andas in i ett rör. Spirometri används för att diagnostisera andningsförhållanden som astma och för att övervaka lungsjukdomar för att utvärdera hur bra behandlingen fungerar.

Ibland görs spirometri tillsammans med andra PFT, beroende på vilken specifik information en läkare (vanligtvis en lungläkare) letar efter.

Syfte med testet

Spirometri mäter viktiga aspekter av lungfunktionen. Testet kan spela en viktig roll vid diagnos och hantering av många lungproblem.

Det kan hjälpa till att skilja mellan sjukdomar med liknande symtom och avgöra om tillståndet är obstruktivt (där utandning försämras) och / eller begränsande (vid inandning försämras).

Spirometri används sällan ensam för att diagnostisera ett lungsjukdom. Det kombineras vanligtvis med andra upptäckter, såsom en fysisk undersökning, medicinsk historiaöversikt och avbildningstester, för att nå en diagnos.

Som en del av en PFT-panel kan spirometri användas för att diagnostisera:

• Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• Emfysem (en typ av KOL)
• Bronkiektas (en typ av KOL)
• Kronisk bronkit (en typ av KOL)
• Astma
• Lungfibros, inklusive idiopatisk lungfibros
• Cystisk fibros

Spirometri är också användbar för att utvärdera sjukdomsprogression (nämligen om det blir bättre, sämre eller förblir detsamma). Detta kan hjälpa till att avgöra om en behandling fungerar eller behöver ändras.

Spirometri kan också användas före lungcanceroperationer för att förutsäga hur väl en patient kommer att tolerera operationen och hantera när en del eller en lunga avlägsnas.

Hur KOL diagnostiseras

Risker och kontraindikationer

Spirometri är ett mycket säkert förfarande, men du kan bli andfådd eller känna dig lite yr när du tar de snabba, djupa andetag som krävs. Du kan också få hosta. Dessa symtom är normala och orsakar sällan oro.

Personer med astma löper en liten risk för en astmaattack under spirometri. I sådana fall kan ansträngningen orsaka plötsliga och allvarliga andningsproblem, om än tillfälligt.

Kontraindikationer

Människor bör inte genomgå ett spirometritest om de:

• Har bröstsmärtor eller har nyligen haft hjärtinfarkt eller stroke
• Har en kollapsad lunga (pneumothorax)
• Hade nyligen ögonkirurgi (djup andning ökar ögontrycket)
• Hade nyligen operation i buken eller bröstet
• Ha en aneurysm i bröstet, buken eller hjärnan
• Har tuberkulos (TB)
• Har en luftvägsinfektion, som förkylning eller influensa

Det finns vissa förhållanden under vilka en person kanske inte kan andas lika fullt och djupt, vilket potentiellt undergräver testets noggrannhet. Även om det inte nödvändigtvis är kontraindikationer, kan en utvärdering från en läkare krävas innan testet kan fortsätta. Villkoren inkluderar:

• Graviditet
• Mage uppblåsthet
• Extrem trötthet
• Allmän muskelsvaghet

Vilken läkare ska jag se om astma?

Före testet

Att vara medveten om vad som är involverat i ett spirometritest kan hjälpa dig att förbereda och uppnå de mest exakta resultaten.

Tidpunkt

Ett spirometritest tar vanligtvis cirka 45 minuter. Beroende på väntetider kan det ta längre tid. Fråga din läkare om testet kan ta längre tid så att du varken rusar eller är sen för andra möten.

Plats

Spirometri görs vanligtvis på en pulmonolog eller på ett sjukhus som ett polikliniskt förfarande. Övernattning på sjukhus kan krävas om testet ingår i ett mer omfattande ingrepp, till exempel lungkirurgi.

I de flesta fall utförs spirometri av en lungfunktionstekniker eller en andningsterapeut.

Hemma-spirometri-testmaskiner är tillgängliga men rekommenderas vanligtvis för läkarövervakad lungsjukdom (se nedan).

Vad ska man ha på sig

Eftersom du måste andas mycket djupt bör du klä dig i löst sittande kläder som inte begränsar din andning. Undvik bälten eller kläder som sitter tätt runt bröstet eller midjan.

Mat, dryck och mediciner

Det finns inte mycket förberedelser involverade i ett spirometritest, men det finns få saker som din läkare sannolikt kommer att rekommendera dig att göra:

• Ät lätt: Om magen är för full kan det vara svårare att ta djupa andetag och du kan sluta kräkas.
• Drick inte alkohol före testet: Du kanske inte kan andas lika bra om du har alkohol i systemet.
• Kontrollera att dina mediciner inte stör testet: Vissa läkemedel kan påverka andningen, särskilt inandade bronkdilatatorer. Undvik kortverkande inhalatorer sex till åtta timmar innan du testar om du inte verkligen behöver dem (rapportera all användning till tekniker när du anländer).

Kostnads- och sjukförsäkring

Om du har sjukförsäkring täcks ett spirometritest som anses medicinskt nödvändigt med 80% till 100%, beroende på villkoren i din försäkring och hur mycket av din självrisk du har träffat. Du kan också vara ansvarig för en sambetalning eller samförsäkring.

Beroende på din försäkringsleverantör och ditt medicinska tillstånd kan förhandsgodkännande behövas.

Om du inte har en försäkring kan din egenkostnad för ett spirometritest variera från $ 40 till $ 800, beroende på var du bor och vilken typ av anläggning du använder (t.ex. offentliga kliniker, sjukhus eller privata praktikkontor ).

Den genomsnittliga kostnaden för spirometri är cirka $ 42, men tänk på att detta inte inkluderar kontorsbesöket, vilket kan lägga ytterligare $ 25 till $ 100 (eller mer) till den totala kostnaden.

Hur du får förhandsgodkännande från ditt försäkringsbolag

Vad att ta med sig

Bortsett från ditt försäkringskort, ID och betalningsform (om det behövs), ska du inte behöva ta med något särskilt till ett spirometritest. Dubbelkolla med kontoret för att vara säker och för att hitta vilken betalningsform som accepteras.

Andra överväganden

Här är några andra saker du bör göra innan du gör ett spirometritest för att säkerställa de mest exakta resultaten:

• Gå och lägg dig tidigt nog för att få gott om vila.
• Rök inte i minst fyra till sex timmar före testet.
• Undvik tung träning eller kraftig aktivitet minst 30 minuter före testet.

Under testet

Här är en steg-för-steg-beskrivning av vad du är mest sannolikt att uppleva under ett spirometritest, med tanke på att det kan finnas skillnader i utrustning och hur vissa utövare arbetar. Tala med din läkare i förväg för att bättre mäta dina förväntningar.

Förtest

När du anländer till din tid kommer du att checka in. Det kan handla om att fylla i samtyckeformulär, kopiera ditt försäkringskort till dina filer och ta hand om din sambetalning om du har en.

När du kallas till ditt test kommer du att bli ombedd att tömma urinblåsan. Du kommer sedan att eskorteras till rummet där PFT: er utförs. Teknikern eller andningsterapeuten registrerar vanligtvis din längd och vikt eftersom dessa åtgärder kommer att påverka hur testerna tolkas.

Du får uppmaningen att lossa bältet om du bär det och ta bort kläder eller smycken som begränsar andningen. Om du bär proteser lämnar du dem kvar för testet.

Under hela testet

Du kommer att sitta i en stol för spirometritestet och bli ombedd att sitta och andas normalt för att sätta dig i. När du är redo kommer teknikern att placera ett klämma på näsan så att du andas genom munnen.

I de flesta fall får du ett rörliknande munstycke att andas in i. Denna kommer att anslutas till en spirometer, en maskin som är ungefär lika stor som en hemskrivare som mäter kraften och volymen på dina andetag. (Mindre vanligt finns det bärbara enheter som är ungefär lika stora som en kamera med munstycke och digital avläsning.)

Teknikern kommer att ge dig specifika instruktioner om hur du lägger dina läppar runt munstycket för att skapa en tät tätning. Du kommer då att bli ombedd att ta ett så stort och djupt andetag som möjligt och att blåsa in i röret så kraftigt som möjligt.

Spirometern skapar en graf som registrerar hastigheten och volymen på din andedräkt. För att vara korrekta måste testerna vara reproducerbara (vilket innebär att samma resultat uppnås under varje sammanträde). Som sådan blir du ombedd att upprepa testet minst tre gånger.

Bland de saker som kan gå fel under testet som potentiellt kan ogiltigförklara resultat:

• Personen skapade inte en adekvat tätning runt munstycket eller placerade tungan felaktigt.
• Personen förstod inte helt instruktionerna, inklusive förberedelser inför testet.
• Det hostade under inandning eller utandning.
• Personen kunde inte sätta tillräckligt med kraft i utandningarna (ofta för att vissa sjukdomar orsakar förvärrad smärta med kraftiga andetag).
• Munstycket var skevt eller skadat.

Om det finns tecken på andningsobstruktion kan en kortverkande bronkdilaterare som albuterol användas vid en andra testomgång för att öppna luftvägarna och se om resultaten förbättras.

Om du känner dig yr eller yr eller inte kan sluta hosta, låt teknikern veta. I de flesta fall behöver du bara en kort paus för att återhämta dig.

Efter ett spirometritest kan du återgå till dina normala aktiviteter och använda alla mediciner du kanske har stoppat.

Vad är ett lungdiffusionstest?

Tolka resultat

Eftersom resultaten av ditt test är omedelbart tillgängliga kommer din läkare sannolikt att kunna granska dem med dig vid din tid.

Spirometri ger två viktiga mätningar av lungfunktionen:

• Tvingad vital kapacitet (FVC), ett mått på hur mycket luft du kan blåsa ut ur lungorna med ett fullständigt andetag
• Tvungen expirationsvolym (FEV1), den mängd luft du kan blåsa ut ur lungorna på en sekund

Alla tre FEV1-mätningar och alla tre FVC-mätningar måste vara inom 200 ml (ml) från varandra. Om de inte gör det kommer testet inte att uppfylla reproducerbarhetskriterierna och läkaren kan behöva börja om igen.

När läkaren är övertygad om att testresultaten är giltiga kommer informationen att användas för att avgöra om lungfunktionen är normal eller onormal. Endast de största FEV1- och FVC-värdena används för detta. Alla andra kommer att ignoreras.

Onormala resultat indikerar ett av tre möjliga andningsmönster:

• Hindrande
• Restriktiv
• En kombination av båda

Obstruktiv sjukdom

En obstruktiv lungsjukdom är en där skador på lungorna och förträngning av luftvägarna gör det svårare att andas ut och tömma lungorna helt. Ett obstruktivt mönster ses i lungförhållanden som KOL och astma.

När luftvägarna blockeras är mängden luft du kan andas ut på en sekund (FEV1) mindre än vad som förväntas för någon i din ålder, längd och vikt.

FEV1-värde	Indikation
Mer än 80%	Vanligt
60% till 79%	Mild hinder
40% till 59%	Måttlig hinder
Mindre än 40%	Allvarliga hinder

Eftersom din FEV1 är låg med obstruktiv sjukdom kommer förhållandet mellan FEV1 och FVC (FEV1 / FVC-förhållande) också att vara lägre än genomsnittet.

Restriktiv sjukdom

Ett begränsande lungproblem innebär att lungorna innehåller för lite luft och gör ett dåligt jobb med att överföra syre till blodet. Restriktiva sjukdomar är oftast resultatet av ett tillstånd som orsakar stelhet i själva lungorna.

Restriktiv lungsjukdom är ibland associerad med bröstkirurgi, fetma, skolios (onormal krökning i ryggraden), sarkoidos (en inflammatorisk sjukdom orsakar onormal vävnadstillväxt) och sklerodermi (den onormala, oprovocerade uppbyggnaden av ärrvävnad).

Ett begränsande mönster indikeras av:

• En låg FVC
• Ett normalt FEV1 / FVC-förhållande (vilket innebär att båda värdena minskas proportionellt)

Behandling av obstruktiva och begränsande lungsjukdomar

Obstruktiv / begränsande sjukdom

En kombination av både obstruktiva och restriktiva andningsmönster kan ses när en person har mer än en lungsjukdom, såsom cystisk fibros och astma eller sarkoidos hos personer med KOL.

Om du har KOL kan resultaten av ett spirometritest efter användning av en luftrörsvidgare fastställa hur svår din sjukdom är och huruvida den fortskrider eller inte.

Om du genomgår en andra runda spirometritestning med en luftrörsvidgare och dina värden förbättras med 12% eller mer, kan din läkare med säkerhet dra slutsatsen att du har astma.

Vilken typ av astma har du?

Uppföljning

Om dina spirometri-testresultat inte kan ge en definitiv diagnos eller avgöra om en obstruktiv och / eller begränsande lungsjukdom är inblandad, kan din läkare beställa andra PFT, såsom pletysmografi, för att mäta din totala lungkapacitet.

Om en definitiv diagnos kan erbjudas, är nästa steg att behandla behandlingsalternativ och i vissa fall genomgå ytterligare tester för att karakterisera och stadga sjukdomen.

Detta gäller särskilt cancer, som kan kräva en lungbiopsi för att identifiera cancercellstypen, avbildningsstudier för att bestämma sjukdomens omfattning och stadium och genetiska tester för att fastställa om du är berättigad till vissa immunterapier.

Andra lungsjukdomar kan kräva liknande sekundära undersökningar.

Hur lungcancer diagnostiseras

Hemspirometri

En hemspirometri-enhet - i grunden en nedskalad version av den typ som används i kliniska miljöer - kan vara användbar under vissa omständigheter under övervakning av en läkare.

En hemanordning låter dig regelbundet övervaka trender i dina andningsmönster under en tidsperiod för att rapportera tillbaka till din läkare. Denna information kan hjälpa din läkare att finjustera din behandling mer exakt än vad som är möjligt med ett enda kontorsbesök.

(Observera att det finns en enklare typ av spirometer som kallas en stimulanspirometer som inte ger mätningar av lungfunktionen. Det är en anordning som är utformad för att hålla lungorna klara efter operationen.)

Bland de villkor för vilka din läkare kan rekommendera hemövervakning:

• En studie från Iran 2017 föreslog att hemspirometri kan användas för att övervaka komplikationer efter lungtransplantationskirurgi.
• En liknande 2013-studie publicerad i Samtida kliniska prövningar fann att hemspirometri kan hjälpa till att upptäcka tidiga nedgångar i lungfunktionen hos personer med cystisk fibros, vilket möjliggör tidigare behandling, en minskning av sjukdomen, långsammare nedgång i lungfunktionen och förbättrad livskvalitet.

På nackdelen kan noggrannheten hos hemspirometrienheter variera efter märke. Billigare tenderar att vara mindre exakta, medan rekommenderade ofta kan vara oöverkomliga. Din läkare kan rekommendera den enhet som passar bäst för ditt tillstånd. Hemspirometrar täcks ibland av försäkringar, åtminstone delvis, om det är medicinskt indikerat.

Vissa läkare oroar sig också över att enheterna kan användas som ersättning för regelbundna medicinska besök eller uppmuntra människor att ändra sin behandling baserat på godtyckliga avläsningar.

Använd endast en hemspirometer om din läkare rekommenderar det. Se till att du förstår hur du använder det korrekt och följer din läkares instruktioner om korrekt rapportering av resultat och schemaläggning av uppföljningsbesök.

Hempulsoximetrar för personer med astma

Ett ord från Verywell

Om du har genomgått ett spirometritest, låt din läkare förklara resultaten för dig, vad siffrorna betyder och om det har skett några värdeförändringar sedan ditt senaste besök. Att utbilda dig själv och vara din egen förespråkare placerar dig i bästa läge för att göra välgrundade val om dina hälso- och behandlingsalternativ.