Orsaker och riskfaktorer för hjärtsjukdom

Innehåll

• Vanliga orsaker
• Genetik
• Livsstilsriskfaktorer
• Andra riskfaktorer
• Bestämma din risk

Eftersom hjärtsjukdomar är en allmän term för ett antal olika tillstånd beror orsaken till ditt fall på vilken typ du har. De dåliga nyheterna om hjärtsjukdomar är att det förblir extremt vanligt i vårt samhälle - det är den främsta dödsorsaken för både män och kvinnor i USA. Den goda nyheten är att många av de faktorer som avgör din risk att utveckla hjärta sjukdom är till stor del under din kontroll.

Vanliga orsaker

Orsakerna till hjärtsjukdom beror på den allmänna typen du har.

Aterosklerotisk sjukdom

Åderförkalkning, ett tillstånd där plack byggs upp och hårdnar i dina artärer, blockerar och förtränger passagerna, kan leda till aterosklerotiska sjukdomar som kranskärlssjukdom, perifer artärsjukdom och halspulsådern. Även om den exakta orsaken till ateroskleros inte är känd, finns det faktorer som kan leda till artärskador, vilket kan leda till att plack byggs upp där skadan uppstår.

Dessa skadliga faktorer inkluderar:

• Rökning
• Högt blodtryck
• Höga nivåer av fetter och kolesterol i blodet
• Höga nivåer av socker i ditt blod på grund av diabetes eller insulinresistens

Plack består av fett, kolesterol, kalcium och andra ämnen. Om plackuppbyggnader går sönder kan detta leda till blodproppar, vilket gör artärerna ännu smalare och kan leda till problem som kärlkramp (bröstsmärta), hjärtinfarkt, stroke och övergående ischemiska attacker (TIA).

Hjärtarytmier

Hjärtarytmier är onormala hjärtrytmer, oavsett om de är för snabba, för långsamma eller oregelbundna. Vanliga orsaker till arytmier inkluderar:

• Hjärtfel som du är född med (medfödd)
• Kranskärlssjukdom (en typ av aterosklerotisk sjukdom)
• Högt blodtryck
• Diabetes
• Hjärtklaffsjukdom
• Vissa mediciner, inklusive receptfria läkemedel, naturläkemedel och receptbelagda läkemedel
• Rökning
• Dricker alkohol eller koffein i stora mängder
• Drog användning
• Påfrestning

Hjärtklaffsjukdom

Hjärtklaffsjukdom har många orsaker. Även om det kan bero på infektiös endokardit eller reumatisk hjärtsjukdom, orsakas hjärtkärlsjukdom oftare av hjärtdilatation (eller hjärtomvandling), kalciumavlagringar på ventilerna som kan uppstå vid åldrande och medfödda hjärtproblem.

Vilken som helst av de fyra hjärtklaffarna kan utveckla antingen stenos eller uppstötning. En bicuspid aortaklaff är det vanligaste medfödda hjärtventilproblemet. Bland vuxna är de vanligaste typerna av signifikant hjärtklaffsjukdom aortastenos, aortauppstötning, mitralstenos och mitraluppstötning. Det vanligaste diagnosen hjärtventilproblem hos vuxna är mitralventilprolaps (MVP), men den stora majoriteten av människor som diagnostiseras med MVP har en mycket mild form som aldrig kommer att orsaka betydande hjärtproblem.

Hjärtinfektioner

En hjärtinfektion orsakas av att en bakterie, virus, parasit eller kemikalie kommer in i din hjärtmuskel. Detta kan inträffa när mikrober från munnen eller någon annanstans i kroppen kommer in i blodomloppet och fäster vid de skadade områdena i ditt hjärta. Det kan också hända när en mikrob kommer in i kroppen genom en paus i huden från operation eller droganvändning.Den resulterande infektionen är vanligtvis ganska mild, men det blir ibland allvarligt. Områden i ditt hjärta som kan bli smittade och inflammerade inkluderar kammaren och ventilerna (endokardit), den skyddande säcken runt ditt hjärta (perikardit) och det muskulösa lagret i ditt hjärta (myokardit).

Hjärtsvikt

Den vanligaste orsaken till hjärtsvikt är kardiomyopati, ett tillstånd där det finns en abnormitet i hjärtmuskeln. Dilaterad kardiomyopati, som kännetecknas av en framträdande utvidgning, gallring och sträckning av vänster kammare, är den vanligaste typen av kardiomyopati. Den exakta orsaken till utvidgad kardiomyopati är okänd, men det kan bero på hjärtskador som leder till mindre blodflöde. Du kan antingen födas med denna hjärtfel eller så kan det bero på saker som orsakar uttunnning och sträckning av vänster kammare, inklusive droganvändning, hjärtinfektion, alkoholstörning, hjärtinfarkt eller andra typer av hjärtsjukdomar som hög blodtryck och arytmier.

Hypertrofisk kardiomyopati beror vanligtvis på en genetisk störning i hjärtat som ger en förtjockning (hypertrofi) av hjärtmuskeln. Det kan producera flera typer av hjärtproblem, inklusive hjärtsvikt. Svårighetsgraden av hypertrofisk kardiomyopati varierar enormt från person till person och är relaterad till den specifika genetiska varianten (som det finns många av) som producerar den. Denna typ av kardiomyopati kan också uppstå över tid från högt blodtryck eller åldrande.

Restriktiv kardiomyopati, som får hjärtat att bli styvt och styvt, är den minst vanliga typen. Det kan hända utan anledning eller det kan orsakas av tillstånd som bindvävssjukdomar, ansamling av järn eller protein i kroppen och genom vissa behandlingar för cancer.

Andra tillstånd som kan försvaga och skada ditt hjärta, vilket leder till hjärtsvikt, inkluderar:

• Kranskärlssjukdom
• Hjärtattack
• Högt blodtryck
• Skadade hjärtklaffar
• Myokardit, en hjärtinfektion
• Medfödda hjärtfel
• Hjärtarytmier
• Kroniska sjukdomar som diabetes, sköldkörtelsjukdom och HIV
• För mycket järn eller protein i kroppen

Akut (plötslig) hjärtsvikt kan orsakas av:

• Virus som attackerar hjärtat
• Allergisk reaktion
• Blodproppar i lungorna
• Svåra infektioner
• Vissa mediciner
• Sjukdomar som påverkar hela kroppen

Genetik

Det finns många ärftliga hjärtsjukdomar eller tillstånd som påverkar ditt hjärta, inklusive:

• Arytmogen kardiomyopati i höger kammare: Denna ärftliga sjukdom får muskelvävnaden i ditt hjärta att dö och ersättas med fet, ärrvävnad. ARVD är sällsynt, men det kan orsaka arytmier, hjärtsvikt och plötslig hjärtdöd hos unga människor.
• Brugada syndrom: Detta är en familj av ärftliga hjärtarytmier. Hos personer som har en av formerna av Brugadas syndrom kan farliga arytmier utlösas av olika läkemedel och elektrolytobalanser. I detta syndrom finns det en defekt i kanalerna där ditt hjärtas elektriska aktivitet äger rum, vilket leder till potentiellt livshotande hjärtarytmier.
• Hjärtamyloidos: Detta är en typ av restriktiv kardiomyopati där hjärtat blir styvt och styvt på grund av proteinklumpar som ersätter normal hjärtvävnad. Det kan ärvas, men det kan också orsakas av andra sjukdomar.
• Hjärtmyxom: Denna icke-cancerösa hjärttumör ärvs i cirka 1 av 10 fall. Det kan orsaka hjärtarytmier, blockera blodflödet och leda till en emboli, där tumörceller bryts av och färdas genom blodomloppet.
• Familjens utvidgade kardiomyopati: Medan många orsaker till utvidgad kardiomyopati är okända, ärver upp till en tredjedel av människor som utvecklar detta tillstånd från sina föräldrar, känd som familjär utvidgad kardiomyopati.
• Familjär hjärtklappssjukdom: Ventilstörningar och defekter kan vara medfödda, vilket innebär att du är född med dem på grund av genmutationer. De vanligaste medfödda ventilavvikelserna är bicuspid aortaklaffen, mitralventilprolaps, lungventilstenos och Ebstein-anomali i tricuspidventilen .
• Hypertrofisk kardiomyopati: Denna typ av kardiomyopati ärvs vanligtvis på grund av en förändring av generna i proteinerna i din hjärtmuskel som får den att tjockna.
• Långt QT-syndrom: Denna abnormitet i hjärtats elektriska system ärftas vanligtvis, men kan också orsakas av droganvändning och kan orsaka allvarlig arytmi som orsakar svimning eller plötslig död.
• Loeyz-Dietz syndrom: Denna genetiska störning gör att aorta, blodkärlet genom vilket blod strömmar från hjärtat till resten av kroppen, förstoras. Detta kan sträcka ut och försvaga det, vilket resulterar i en aneurysm, en utbuktning i aortaväggen samt tårar i väggen. Människor med detta syndrom föds ofta med hjärtfel som en förmaks septaldefekt, patent ductus arteriosus eller bicuspid aortaklaff.
• Marfans syndrom: Denna genetiska störning påverkar aorta på samma sätt som Loeyz-Dietz syndrom. De två syndromen kan särskiljas genom olika genmutationer som de har.
• Familjär hyperkolesterolemi: Denna ärftliga sjukdom, som orsakas av en kromosomfel, börjar vid födseln och resulterar i extremt högt LDL-kolesterol (den "dåliga" typen), vilket innebär att du har hög risk att utveckla ateroskleros. Hjärtinfarkt i ung ålder kan uppstå som ett resultat.

Livsstilsriskfaktorer

De flesta av riskfaktorerna för hjärtsjukdomar involverar dina livsstilsval. Detta innebär att du kan sänka dina chanser att utveckla hjärtsjukdom genom att lokalisera de områden som riskerar dig och vidta åtgärder för att ändra dem.

• Rökning: Rökare är mer benägna att utveckla åderförkalkning och få hjärtinfarkt, eftersom kolmonoxid kan skada blodkärlets foder och nikotin höjer blodtrycket. Att vara runt andras rök kan också öka risken för hjärtsjukdom.
• Ohälsosam kost:En diet med mycket fett, socker och kolesterol kan bidra till att utveckla hjärtsjukdomar som åderförkalkning. Att konsumera för mycket salt kan leda till högt blodtryck. Att äta en diet som är rik på frukt, grönsaker och fullkorn kan bidra till att minska risken.
• Fetma: Att vara överviktig ökar risken för hjärtsjukdomar eftersom det leder till andra riskfaktorer som högt kolesterol, diabetes och högt blodtryck.
• Stillasittande livsstil: Regelbunden träning sänker risken för hjärtsjukdom delvis genom att hjälpa till att hålla ditt kolesterol lägre, din diabetes kontrollerad, din vikt ner och, för vissa människor, blodtrycket lägre.
• Överdriven alkoholkonsumtion: Att dricka för mycket alkohol kan leda till förhöjt blodtryck och det ökar kolesterolnivån, vilket kan leda till åderförkalkning.Det kan också orsaka hjärtarytmier, stroke och kardiomyopati. Begränsa din alkoholkonsumtion till två drinkar om dagen för män och en drink om dagen för kvinnor.
• Påfrestning:Det exakta sambandet mellan stress och hjärtsjukdomar studeras fortfarande, men överdriven och långvarig stress bidrar definitivt till långvariga sjukdomar som högt blodtryck. Stress kan också påverka ditt beteende och de livsstilsrisker du tar som bidrar till hjärtsjukdomar. Till exempel kan du dricka mer alkohol och / eller röka när du är under stress, båda kända bidragsgivare till att utveckla hjärtsjukdom.
• Dålig hygien: När du inte tvättar händerna regelbundet riskerar du att plocka upp bakterier och virus som kan leda till hjärtinfektion, särskilt om du redan har ett hjärtsjukdom. Dålig tandhygien kan också leda till hjärtsjukdomar, särskilt hjärtinfektioner.

Andra riskfaktorer

Det finns några riskfaktorer som du inte har kontroll över, inklusive:

• Ålder: När du blir äldre kan din hjärtmuskel bli svagare och / eller tjockare och dina artärer kan skadas. De flesta som dör av hjärtsjukdom är 65 år eller äldre.
• Sex: Män har högre risk att få hjärtinfarkt än kvinnor och de löper större risk att utveckla hjärtsjukdomar. Kvinnors risk ökar efter klimakteriet men är fortfarande lägre än för män.
• Ärftlighet: Om du har en familjehistoria av hjärtsjukdomar är din risk större, särskilt om det handlar om en eller båda dina föräldrar och diagnosen ställdes före 55 års ålder hos en man eller före 65 års ålder hos en kvinna.
• Lopp: Afroamerikaner, mexikanska amerikaner, indianer, indianer och vissa asiatiska amerikaner har högre hjärtsjukdomar.

Vissa behandlingsbara medicinska tillstånd kan också öka risken för hjärtsjukdom, inklusive:

• Högt blodtryck: När trycket i dina artärer och blodkärl är för högt, orsakar det högt blodtryck, vilket, om okontrollerat, kan leda till att dina artärer förtjockas och härdas. Det finns ofta inga symtom, så det är viktigt att få ditt blodtryck kontrollerat regelbundet eftersom det kan kontrolleras med medicinering och / eller livsstilsförändringar.
• Högt kolesterol: När du konsumerar mer kolesterol än vad din kropp kan använda, byggs det upp i dina artärväggar, inklusive artärerna i ditt hjärta. Detta kan få dina artärer att smala och åderförkalkning uppstå, vilket minskar blodflödet till ditt hjärta och andra organ. Kolesterol kan också höjas på grund av att kroppen producerar för mycket kolesterol eller att kroppen inte blir tillräckligt av med kolesterol. Liksom högt blodtryck kan högt kolesterol också behandlas med livsstilsförändringar och / eller medicinering.
• Diabetes: Även när dina blodsockernivåer är under kontroll är risken för hjärtsjukdomar och stroke högre än för allmänheten, speciellt om din diabetes är dåligt kontrollerad. Risken för dödsfall från hjärtsjukdomar är också mycket högre hos personer som har diabetes. Det är viktigt att se till att blodsockernivån är välkontrollerad och att din läkare övervakar din hjärthälsa noga, särskilt när du får äldre.

Tänk på att din chans att utveckla hjärtsjukdom ökar med varje ytterligare riskfaktor som gäller för dig, så arbeta med din läkare för att hålla dessa medicinska tillstånd behandlade och under kontroll.

Diskussionsguide för hjärtsjukdomar

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Bestämma din risk

Om din läkare inte har utfört en formell hjärtriskbedömning bör du själv uppskatta din risk. Om din risk verkar vara mellanliggande eller hög, måste du prata med din läkare om att vidta aggressiva åtgärder för att förhindra hjärtsjukdom. För att bedöma din egen risk för hjärtsjukdomar måste du överväga följande information:

• Rökhistoria
• Dina totala och HDL-kolesterolnivåer
• Ditt blodtryck
• Oavsett om du har bevis på diabetes eller metaboliskt syndrom
• Oavsett om du är överviktig för din ålder och längd
• Om nära släktingar har haft för tidig hjärtsjukdom

Med denna information kan du placera dig i en av tre kategorier: låg, mellanliggande eller hög. Naturligtvis, om du tror att du är i riskzonen och har problem med att utföra denna bedömning själv, prata med din läkare om din oro och be att han eller hon hjälper dig.

Lågrisk kategori

Allt av följande måste vara närvarande:

• Icke rökare
• Totalt kolesterol mindre än 200 mg / dL, HDL-kolesterol större än 40 mg / dL
• Systoliskt blodtryck mindre än 120, diastoliskt blodtryck mindre än 80
• Inga bevis för diabetes
• Inte överviktig
• Ingen familjehistoria av för tidig hjärt-kärlsjukdom

Om du har låg risk behöver du inga speciella medicinska ingrepp för att minska din risk, förutom kanske för rutincoaching för att upprätthålla en hälsosam livsstil. Cirka 35 procent av amerikanska vuxna faller inom denna kategori.

Högrisk kategori

Du har hög risk om något av följande gäller dig:

• Känd kranskärlssjukdom eller annan kärlsjukdom
• Diabetes typ 2
• Över 65 år med mer än en riskfaktor

Om du är i högriskgruppen betyder det en av två saker: Antingen är din risk att utveckla hjärtsjukdom inom de närmaste åren ganska hög, eller så har du redan hjärtsjukdomar och är inte medvetna om det. Tyvärr visar sig en betydande del av människor som lär sig att de är i högrisk-kategorin redan ha signifikant kranskärlssjukdom (CAD). De vet bara inte om det eftersom de hittills inte har symtom.

Att ha en hög risk för hjärtsjukdom är mycket allvarlig och kräver ett mycket allvarligt svar. Cirka 25 procent av amerikanska vuxna är i högriskgruppen.

Mellanriskriskategori

Du är i den här gruppen om du inte passar in i varken låg- eller högriskgrupperna.

Om du är i den här gruppen bör du vidta aggressiva åtgärder för att ändra riskfaktorerna som håller dig utanför lågriskkategorin. Du bör också diskutera med din läkare om ytterligare tester bör göras för att karakterisera din risk mer exakt. Sådan testning kan inkludera att din C-reaktiva protein (CRP) -nivå mäts och få en kalciumsökning.

Hur hjärtsjukdom diagnostiseras