Innehåll
- Vad är en meniskektomi?
- Syftet med meniskektomi
- Hur man förbereder
- Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
- Återhämtning
- Ett ord från Verywell
Vad är en meniskektomi?
En meniskektomi är en öppenvårdsplanerad operation för att ta bort en sönderriven menisk i knäet. Det utförs vanligtvis som artroskopisk kirurgi. Det handlar om att göra små snitt, ungefär en centimeter långa, som gör det möjligt för kirurgen att sätta in en kamera som kallas ett artroskop samt små instrument som kan ta bort en del eller hela menisken.
Det finns två typer av meniskektomioperationer.
- Delvis meniskektomi: Tar bort en liten bit av den sönderrivna menisken
- Total meniskektomi: Tar bort hela menisken
I de flesta fall görs en partiell meniskektomi för att försöka bevara så mycket av brosket som möjligt. Att ta bort en hel menisk kan vara mer benägna att orsaka artrit ungefär tio år senare. Det beror på att menisken hjälper till att minska stress på knä och ger stötdämpning, stabilitet och ledsmörjning. Utan menisken är påverkan på knäet tre gånger högre.
Kontraindikationer
En meniskektomi rekommenderas inte om behandling hemma kan hjälpa din menisk att läka av sig själv eller om den kan repareras via menisk reparationskirurgi. Detta kan bero på hur svår tåren är och dess placering.
Resultaten av menisk reparationskirurgi tenderar att vara effektivare för personer under 30 år som har ingreppet inom två månader efter skadan. De över 30 kan ha mindre risk för en lyckad kirurgisk reparation eftersom meniskvävnad börjar försvagas med åldern.
Din läkare kommer att göra ett beslut om operation baserat på ditt tillstånd samt din ålder, aktivitetsnivå och allmänna hälsa. Vissa hälsotillstånd kan öka risken för ett ingrepp, inklusive infektioner eller okontrollerat medicinskt tillstånd.
Potentiella risker
Potentiella komplikationer från en meniskektomi inkluderar:
- Skador på nerver och blodkärl
- Brott i fogen
- Leds instabilitet eller svaghet
- Blodpropp (djup ventrombos)
- Långvarig risk för artrit i knäet
Syftet med meniskektomi
En menisk riva kan utvecklas plötsligt på grund av skada (t.ex. när du vrider knäet) eller långsamt på grund av ett degenerativt tillstånd som artros. När du åldras blir brosket mindre motståndskraftigt. På grund av detta kan skador inträffa oftare, oavsett om du gör sport eller trampar på en ojämn yta.
Skador på menisken kan orsaka betydande problem med smärta och rörlighet. En meniskektomi kan hjälpa till att lösa dessa problem när andra, mer blygsamma behandlingsalternativ inte kan.
Platsen för rivningen kan avgöra om menisken kan repareras. Den yttre fjärdedelen av menisken har en rik blodtillförsel. Tårar i denna “röda zon” i menisken kan läka på egen hand eller repareras genom kirurgi.
Om tåren i detta område är liten kan det vara mer benägna att läka genom icke-kirurgiska behandlingar, såsom:
- RICE-protokollet: vila, is (20 minuter åt gången), kompression (bandage) och höjd
- Användning av ett stag
- Aktivitetsändring
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
- Steroidinjektioner
- Sjukgymnastik
De inre två tredjedelarna av menisken, å andra sidan, har inte en rik blodtillförsel. Om en tår inträffar på denna plats kan menisken inte ha förmågan att läka på grund av bristen på näringsämnen från blodet. En tår i denna icke-vaskulära del, eller "vit zon", kan kräva meniskektomi.
Magnetisk resonanstomografi (MRI) används för att bekräfta och få tillgång till graden av en menisk rivning. En tår av grad 1 eller 2 är vanligtvis inte allvarlig och kräver bara behandling hemma. En grad 3-tår kan kräva operation.
Symtom från en degenerativ tår kommer ibland att lindras utan operation. Din läkare kan överväga operation om ditt knä är "låst", ihållande svullet eller hindrar dig från att delta i normala aktiviteter i tre till sex månader.
Innan du går in för operation, har du en tid med din ortoped för en fysisk undersökning.Kirurgen kommer att göra en fysisk undersökning för att leta efter ömhet i ledlinjen där menisken sitter, smärta när knäet roterar, klickar i leden och rörelseomfång.
Du kan behöva blodarbete eller ett elektrokardiogram (EKG eller EKG) för att se till att du är frisk nog för operation.
Hur man förbereder
Du kommer att ha ett möte för att träffa kirurgen och ställa frågor före ingreppet. Detta ger dig en chans att ta reda på mer om de risker och fördelar som är specifika för ditt tillstånd.
Din kirurg kommer att prata med dig om vilken typ av anestesi de kommer att använda, oavsett om det är allmän-, regional- eller lokalbedövning. De kommer också att meddela dig vad du kan förvänta dig dagen för operationen och hur du kan förbereda dig för återhämtningsfasen.
Din läkare kan ge dig ett recept på smärtstillande läkemedel före din procedur så att du kan få den fylld och tillgänglig för användning efter att du är utskriven. Du kan hänvisas till en fysioterapeut innan operationen för att anpassa dig för kryckor och få instruktioner om hur du använder dem.
Plats
En meniskektomi utförs på ett sjukhus eller ett öppenvårdskirurgiskt centrum. Som en del av din förberedelse, ordna så att någon tar dig hem efter operationen.
Vad ska man ha på sig
Du kommer att bli ombedd att byta till en sjukhusrock innan proceduren. Ta med eller bära lösa shorts eller byxor som är enkla att passa över bandaget och klä dig efter operationen.
Mat och dryck
Följ din kirurgs instruktioner för när du ska sluta äta och dricka före operationen. De kan be dig att sluta äta efter midnatt natten före operationen så att du kan få anestesi på fastande mage.
Läkemedel
Två veckor före operationen kan din läkare be dig att sluta ta mediciner som kan öka risken för blödning. Dessa kan inkludera aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) och Coumadin (warfarin).
För att undvika komplikationer, berätta för din läkare om recept och receptfria läkemedel du tar. Detta bör inkludera droger, vitaminer, kosttillskott och naturläkemedel.
Vad att ta med sig
Om du fick kryckor från din fysioterapeut, kom ihåg att ta med dem på operationsdagen. Om du inte har kryckor ska de ges till dig på sjukhuset efter operationen.
Ta också med papper, ditt försäkringskort och en form av identifikation som ett körkort.
Livsstilsförändringar före op
Om du för närvarande röker, låt din kirurg veta innan operationen. Rökning kan ibland leda till komplikationer eftersom det saktar blodflödet, vilket ökar risken för blodpropp. Det kan också bromsa läkning av ben och sår.
Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
Din pre-kirurgiska sjuksköterska eller läkarmottagare kommer att träffas för att gå igenom detaljerna i operationen med dig. Sjuksköterskan kommer att utföra en fysisk undersökning och kontrollera dina vitaliteter. Du kan bli ombedd att underteckna samtyckeformulär före operationen.
Under operationen
Operationen ska ta ungefär en timme. När du är i operationssalen kommer den planerade anestesiformen att administreras:
- Om du har lokalbedövning kommer ditt knä att injiceras med medicin för att bedöva området. Du kan få mediciner för att slappna av, men du är vaken under hela proceduren.
- Med regionalbedövning injiceras smärtmedicin i ett utrymme i ryggraden. Du blir dom under midjan men vaken under operationen.
- Med generell anestesi får du medicin för att somna dig genom en intravenös (IV) linje i armen eller genom en andningsmask. Anestesiologen kommer att övervaka dina vitaler under hela proceduren. När du sover kan anestesiologen sätta in ett andningsrör i luftröret för att skydda luftvägarna.
Kirurgen gör sedan tre små hål eller portaler i knäet. Ett artroskop, som innehåller ett ljus och en kamera, sätts in i ett av snitten. Ett annat snitt används som en portal för införande av saltlösning för att hjälpa kirurgen att se och göra det lättare att flytta instrumenten. Det tredje snittet används för kirurgiska instrument för att ta bort menisken.
Kirurgen kommer att inspektera insidan av knäet och titta på meniskens tår. Kirurgen kommer sedan att klippa av och ta bort den sönderrivna biten med små instrument som kallas stansar. Meniskusens kanter görs släta med ett motoriserat instrument med sug som kallas rakapparat.
Saltlösning spolas återigen genom knäet för att skölja bort lösa partiklar och sedan stängs snitten med stygn eller tejpremsor.
Efter operationen
Du stannar i återhämtningsrummet tills din anestesi försvinner. Även om utsläppskraven kan variera kommer du förmodligen att kunna åka hem när ditt medicinska team har bestämt att dina vitala ämnen är stabila och att du kan urinera, dricka vätska och gå med dina kryckor.
Du kan vanligtvis åka hem samma dag som operationen.
Ditt knä kommer att lindas med förband och ett elastiskt bandage, och du får en ispack för att hjälpa till med smärta och svullnad. Lämna bandaget på plats tills du börjar sjukgymnastik.
Återhämtning
Din återhämtningstid kan variera beroende på din ålder och hälsotillstånd. Du kanske vill ordna med att någon ska bo hos dig de två första dagarna efter operationen för att hjälpa dig runt huset medan du återhämtar dig.
Vissa människor kan gå tillbaka till jobbet och köra bil efter en vecka. Du kanske kan återuppta normal aktivitet och träna efter en månad eller när din styrka och rörelseomfång har återställts. Kontakta din läkare för att ta reda på när du kan återuppta olika aktiviteter och om du behöver göra några ändringar för att skydda ditt knä.
Din läkare kan föreslå övningar som du kan göra för att snabbt komma tillbaka till det normala. Dessa övningar kan hjälpa dig att förbättra kontrollen över dina benmuskler och rörelseomfång i knäet. Du kanske kan göra dem hemma, eller din läkare kan föreslå att du gör en tid med en sjukgymnast.
Du kommer sannolikt att behöva en uppföljning med din läkare mellan nio dagar och två veckor efter operationen.
Läker
Du får smärta och svullnad i upp till en vecka efter operationen. Under de första två dagarna efter operationen kan din kirurg föreslå att du lägger is på knäet i 20 minuter åt gången flera gånger om dagen för att minska smärta och svullnad. Du kan hjälpa till att minska svullnaden medan du vilar genom att lägga två eller tre kuddar under knäet medan du lägger dig platt på ryggen.
Din kirurg meddelar dig när det är säkert att bada eller duscha. De kan rekommendera att du täcker ditt knä med plast för att förhindra att bandaget blir vått för att minska risken för infektion.
Använd kryckor för att hålla stress från knäet medan det läker. Din sjukgymnast kommer att arbeta med dig för att avgöra när du kan sluta använda dem. Vanligtvis kan detta hända när du bekvämt kan lägga din fulla vikt på det opererade benet.
Smärtstillande läkemedel, inklusive opioider som hydrokodon eller oxikodon, kan ordineras under de första 48 timmarna. Dessa läkemedel kan vara säkra om de används på rätt sätt och under en kort tid. Följ din kirurgs instruktioner för att undvika missbruk av opioider, vilket kan leda till överdos, missbruk eller död.
Din kirurg kan rekommendera att använda receptfria smärtstillande medel därefter. De flesta patienter kan sluta ta smärtstillande läkemedel efter den första veckan.
När ska du ringa din kirurg eller läkare
Följande är möjliga tecken på komplikationer och motiverar medicinsk utvärdering:
- Feber (101 grader F eller mer)
- Rodnad
- Ökande smärta som inte lindras av is eller medicinering
- Dränering som är pusliknande eller illaluktande
- Problem att andas
- Smärta i kalven när du böjer foten
- Svullnad i benet, fotleden eller foten
Möjliga framtida operationer
Patienter med artros som har meniskektomi kan vara mer benägna att behöva kirurgi i knäbyte på vägen.
En studie från 2016 visade att osteoartritpatienter som hade artroskopisk meniskektomi var tre gånger mer benägna att behöva operation i knäbyte än artrospatienter som inte hade meniskektomi.
Tala med din läkare om du har några frågor om effektiviteten av meniskektomi för ditt tillstånd och om det kan leda till framtida operationer.
Ett ord från Verywell
En meniskektomi kan vara ett alternativ om du har en meniskrivning som orsakar allvarliga symtom som inte svarar på konservativ behandling. Din kirurg kommer att överväga platsen och orsaken till tåren innan du rekommenderar operation. De kommer att kunna berätta om en partiell eller fullständig meniskektomi kan hjälpa till att lindra problem med smärta och rörlighet och låta dig återgå till normala aktiviteter.