Innehåll
- NSAID / COX-2-hämmare
- DMARD
- Kortikosteroider (steroider)
- Smärtstillande medel (smärtstillande medel)
- Modifierare för biologisk respons (biologi)
- Fibromyalgi läkemedel
- Giktdroger
- Osteoporosläkemedel
NSAID / COX-2-hämmare
NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) är bland de vanligaste förskrivna och mest använda artritläkemedlen. Det finns tre typer av NSAID: salicylater (båda acetylerade [t.ex. aspirin] och icke-acetylerade [t.ex. Disalcid {salsalat}]), Trilisat (kolinmagnesiumtrisalicylat) och Doans piller eller Novasal (magnesiumsalicylat); de traditionella NSAID: erna; och COX-2-selektiva hämmare. NSAID fungerar genom att blockera aktiviteten hos enzymet cyklooxygenas, även känt som COX. Forskning har visat att det finns två former av cyklooxygenas, kända som COX-1 och COX-2. NSAID påverkar båda formerna. COX-1 är involverad i att upprätthålla frisk vävnad, medan COX-2 är involverad i inflammationsvägen. COX-2-selektiva hämmare blev en delmängd av NSAIDs-med Celebrex (celecoxib) som var den första som godkändes av FDA i slutet av 1990-talet.
Traditionella NSAID inkluderar:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostol)
- Cataflam (diklofenakalium)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofen (märke Motrin, Advil)
- Indocin (indometacin)
- Ketoprofen (märke Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meklofenamat)
- Mobic (meloxicam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (märke Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenaminsyra)
- Relafen (nabumeton)
- Tolektin (tolmetin)
- Vimovo (naproxen-esomeprazol)
- Voltaren (diklofenaknatrium)
COX-2-hämmare inkluderar:
- Celebrex (celecoxib)
DMARD
DMARDs (sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel) kallas också "långsamverkande antireumatiska läkemedel" eftersom de vanligtvis tar veckor eller månader att arbeta och "andra linjens medel." Forskning har bekräftat effektiviteten av DMARDs vid behandling av reumatoid artrit, psoriasisartrit och ankyloserande spondylit samt vikten av tidig, aggressiv behandling med DMARDs. Målet med att behandlas med DMARD är att stoppa sjukdomsprogression och stoppa ledskador.
DMARD inkluderar:
- Arava (leflunomid)
- Auranofin (märke Ridaura, Oral Gold) och Myochrysine (Injicerbart guld)
- Azulfidin (sulfasalazin)
- CellCept (mykofenolat)
- Cyklosporin (märke Neoral, Sandimmune)
- Cytoxan (cyklofosfamid)
- Imuran (azatioprin)
- Leukeran (klorambucil)
- Metotrexat (märke Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minocyklin)
- Penicillamin (märke Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hydroxiklorokin)
Xeljanz (tofacitinib citrate), ett oralt DMARD, godkändes av FDA den 6 november 2012 för att behandla vuxna med måttligt aktiv till svår aktiv reumatoid artrit som har haft ett otillräckligt svar eller intolerans mot metotrexat. Xeljanz är den första i en klass av läkemedel som kallas JAK (Janus kinase) -hämmare.
Kortikosteroider (steroider)
Kortikosteroider eller glukokortikoider, ofta kallade "steroider", är potenta läkemedel som snabbt kan minska svullnad och inflammation. Dessa läkemedel är nära besläktade med kortisol, ett hormon som produceras av binjurens cortex. De ordineras i mycket varierande doser beroende på tillståndet och målet för behandlingen. Medan steroider kan användas för att kontrollera inflammation i leder och organ vid inflammatoriska sjukdomar, såsom reumatoid artrit, lupus, polymyalgia rheumatica och vaskulit, har det fastställts att potentialen för allvarliga biverkningar ökar vid höga doser eller med långvarig använda sig av. Läkare kan ordinera kortvariga, högdos intravenösa steroider i vissa situationer, eller din läkare kan administrera en lokal steroidinjektion i en specifik led, såsom Kenalog (triamcinolon), för att hjälpa dig att få lite lättnad från smärta och inflammation.
Kortikosteroider inkluderar:
- betametason (märke Celestone)
- kortison (märke Cortone)
- dexametason (märke Decadron)
- hydrokortison (märke Cortef)
- metylprednisolon (märke Medrol)
- prednisolon (märke Prelone)
- prednison (märke Deltason)
Smärtstillande medel (smärtstillande medel)
Smärtstillande medel är smärtstillande läkemedel. Kontroll av smärta är en viktig del av behandling av artrit. Men till skillnad från NSAID, lindrar inte smärtstillande läkemedel inflammation. Paracetamol (Tylenol) är det vanligaste smärtstillande läkemedlet. Narkotiska smärtstillande läkemedel kan också ordineras för svårare smärta.
Narkotika inkluderar:
- Kodein (Tylenol # 3)
- Duragesic (Fentanyl Skin Patch)
- MS Contin (morfinsulfat)
- OxyContin (oxikodon)
- Percocet (oxikodon / paracetamol)
- Perkodan (oxikodon / aspirin)
- Talwin NX (pentazocin / naloxon)
- Ultracet (tramadol / paracetamol)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (hydrokodon / paracetamol)
Modifierare för biologisk respons (biologi)
Biologiska reaktionsmodifierare (BRM), oftare benämnda biologiska ämnen, stimulerar eller återställer immunförmågan att bekämpa sjukdomar eller infektioner. Biologics är läkemedel som härrör från levande källor i motsats till att de är syntetiserade kemikalier.
Enbrel (etanercept), Remicade infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) och Simponi (golimumab) mål TNF-alfa, en av de viktigaste cytokinerna som är involverade i reumatoid artrit. TNF-blockerare (biologiska läkemedel som binder till TNF-alfa) gör den inaktiv, vilket stör inflammatorisk aktivitet och minskar slutligen ledskador.
Kineret (anakinra), också ett biologiskt läkemedel, är en IL-1-antagonist. Kineret var den första selektiva blockeraren av interleukin-1 (IL-1), ett protein som finns i överskott hos vissa personer med reumatoid artrit. Genom att blockera IL-1 hämmar Kineret inflammation och smärta i samband med reumatoid artrit. Kineret kan användas ensamt eller i kombination med andra DMARDs, förutom anti-TNF-läkemedel. Medan Kineret är ett alternativ är det sällan ordinerat.
Orencia (abatacept) var den första T-cellstimuleringsmodulator som godkändes för behandling av reumatoid artrit.
Rituxan (rituximab), världens bästsäljande cancerläkemedel, godkändes av FDA i mars 2006 för att användas i kombination med metotrexat för att behandla reumatoid artrit genom att minska tecken och symtom hos vuxna som har måttligt till svår aktiv reumatoid artrit och har misslyckades med ett eller flera läkemedel mot TNF. Rituxan är den första behandlingen för reumatoid artrit som selektivt riktar sig mot de CD20-positiva B-cellerna.
Actemra (tocilizumab) är en monoklonal antikropp som hämmar interleukin-6 (IL-6) -receptorn och därigenom blockerar interleukin-6. Actemra godkändes av FDA den 8 januari 2010 för behandling av reumatoid artrit hos vuxna hos personer som har misslyckats med en eller flera TNF-blockerare.
Fibromyalgi läkemedel
Fram till 2007 fanns inga läkemedel godkända av FDA för behandling av fibromyalgi. Läkare behandlade fibromyalgi med en mängd olika läkemedel som utvecklats och godkänts för andra indikationer. År 2007 godkändes Lyrica (pregabalin) för behandling av fibromyalgi. År 2008 godkändes Cymbalta (duloxetin HCl) för fibromyalgi. 2009 godkändes Savella (milnacipran HCl) för tillståndet.
Giktdroger
Gikt är en av de mest akut smärtsamma formerna av artrit. Det kan hanteras med medicinering, kost och livsstilsförändringar. Det finns tre aspekter av giktbehandling med medicinering: smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel och läkemedel för att hantera urinsyranivåer och giktattacker.
Läkemedel mot gikt inkluderar:
- Paracetamol (Tylenol), eller andra smärtstillande smärtstillande medel, för smärtlindring
- NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), vanligtvis Indocin (indometacin), för inflammation
- Kolchicin, för att förhindra eller lindra giktattacker
- Kortikosteroider, för snabb antiinflammatorisk respons
- Probenecid (Benemid, Probalan), för att minska urinsyrans blodnivåer
- ColBenemid (Col-Probenecid och Proben-C) har gikt-egenskaper
- Allopurinol (zyloprim), för att sänka urinsyra i blodet genom att förhindra urinsyraproduktion
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), inte specifikt ett giktläkemedel, men är ett antihypertensivt läkemedel som kan hjälpa till att kontrollera urinsyranivåerna
- Fenofibrat (Tricor), inte ett specifikt giktläkemedel, men är ett lipidsänkande läkemedel som kan hjälpa urinsyranivåer
- Ulorsyra (febuxostat) sänker urinsyranivåerna i serum genom att blockera xantinoxidas
- Krystexxa (pegloticase), ett biologiskt läkemedel som fungerar genom att bryta ner urinsyra
Osteoporosläkemedel
Osteoporos är ett tillstånd som kännetecknas av porösa, spröda ben, vilket är vanligast för äldre, men det kan också vara problematiskt för personer som har tagit kortikosteroider (steroider) på lång sikt. Det finns flera kategorier av läkemedelsalternativ för benskörhet: östrogener, bisköldkörtelhormoner, benbildningsmedel, bisfosfonater och selektiva receptormolekyler. Beroende på vilket läkemedel som används kan du sakta ner benförlust, främja bentillväxt och minska risken för frakturer.
Läkemedel mot osteoporos inkluderar:
- Actonel (risedronat)
- Boniva (ibandronate)
- Didronel (etidronat)
- Östrogener (hormonbehandling)
- Evista (raloxifen)
- Forteo (teriparatid)
- Fosamax (alendronat)
- Miacalcin (kalcitonin)
- Reclast (zoledronsyra)
- Prolia (denosumab)
Ett ord från Verywell
De bakomliggande målen för att behandla artrit och reumatiska sjukdomar med läkemedel inkluderar att kontrollera smärta, minska inflammation, bromsa sjukdomsprogressionen och hantera sjukdomsaktivitet. Det finns många typer av artrit och många läkemedel i varje läkemedelsklass. Det gör valet av behandlingsregim något komplicerat. Att bestämma vilken medicinering eller kombination av mediciner som är rätt för dig kan vara skrämmande. Det kommer sannolikt att kräva försök och fel - och du kommer att fortsätta försöka tills du känner att du har uppnått ett adekvat svar. Verywell har sammanställt de fakta du behöver veta om artritmedicin. Den information som Verywell har tillhandahållit hjälper dig att förstå varför du tar medicinen du tar och hjälper dig att formulera frågor till din läkare.