Hur artrit diagnostiseras

Innehåll

• Självkontroller
• Labs och test
• Imaging
• Differentialdiagnoser

Att diagnostisera artrit kan vara förvirrande och komplicerat. Med över 100 typer av artrit och reumatiska sjukdomar kan symtom - särskilt tidiga symptom - överlappa varandra, vilket gör det svårt att skilja mellan de olika typerna. Förutom att leta efter mycket specifika sjukdomsegenskaper, kommer din läkare att överväga din medicinska historia, fysisk undersökning, blodprov och bildstudier när du arbetar för att avgöra andra möjliga orsaker och slutligen komma till en slutlig diagnos av artrit.

Även om processen i vissa fall kan ta tid är flitighet viktigt: En korrekt diagnos är nödvändig för att formulera en lämplig behandlingsplan.

Självkontroller

De flesta människor som upplever ledvärk för första gången tror att de har en mindre skada - inte artrit. Men om du har ledbesvär som varar i tre dagar eller mer, eller flera episoder av ledbesvär inom en månad, bör du se din läkare.

Varningstecknen för artrit inkluderar ledvärk, stelhet, svullnad, svårigheter att flytta en led genom dess normala rörelseområde, rodnad och värme. Tecken och symtom får inte bestå utan att rådfråga läkare.

Gör dig redo att ge din medicinska historia genom att organisera följande information i förväg: din nuvarande medicinlista, en lista över allergier, en lista över alla medicinska tillstånd som för närvarande behandlas, medicinska tillstånd du behandlades tidigare och namnet / kontakten information från din primärläkare och andra specialister.

Genom att föra en symtomdagbok blir det lättare att komma ihåg din medicinska historia och spåra relevanta fakta om ditt tillstånd.Med dagboken kan du ge din läkare en bra övergripande bild av de symtom du upplever.

Även om du har diagnostiserats med en form av artrit kan dina symtom peka på ett andra tillstånd.

Labs och test

Vid ditt första samråd kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning för att observera eventuella synliga tecken och symtom som pekar på artrit. Efter att sjukdomshistoriken och den fysiska undersökningen har avslutats kommer din läkare troligen att behöva mer information.

Blodprov kan ge detta och tjänar ofta till att bekräfta vad läkaren misstänker i diagnosen. Blodprov används också för att övervaka sjukdomsaktivitet och behandlingseffektivitet efter att en diagnos har fastställts.

Under ditt första besök kommer din läkare troligen att beställa några av följande tester baserat på din medicinska historia och undersökning.

Komplett blodtal (CBC)

Bland informationen som kan bestämmas genom att utföra en fullständigt blodtal (CBC) är:

• Antal röda blodkroppar (RBC): Kronisk inflammation kan orsaka lågt antal röda blodkroppar.
• Antal vita blodkroppar (WBC): Ett förhöjt antal vita blodkroppar antyder möjligheten till en aktiv infektion. Patienter som tar kortikosteroider kan ha en förhöjd WBC på grund av medicinen.
• Hemoglobin och hematokrit: Lågt hemoglobin och hematokrit kan vara en indikation på anemi i samband med kroniska sjukdomar eller möjlig blödning orsakad av mediciner.
• Antal blodplättar: Blodplättantalet är ofta högt hos patienter med reumatoid artrit, medan vissa potenta artritmediciner kan orsaka att blodplättarna är låga.

Protein- och antikroppstester

Var och en av dessa tester utförs på ett blodprov, som kan samlas upp samtidigt som injektionsflaskan / injektionsflaskorna tas för din CBC:

• Anticykliskt citrullinerat peptidantikroppstest (anti-CCP): Anti-CCP är ett blodprov som ofta beställs om man misstänker reumatoid artrit. En måttlig till hög nivå av anti-CCP bekräftar i huvudsak diagnosen hos en person som har kliniska tecken på reumatoid artrit. Anti-CCP-testet är mer specifikt än testet för reumatoid faktor. I klinisk praxis bör både reumatoidfaktortestet och anti-CCP-testet beställas tillsammans.
• Antinukleära antikroppar (ANA): Antinukleära antikroppar (ANA) är onormala autoantikroppar (immunglobuliner mot kärnkomponenter i den mänskliga cellen). Måttliga till höga antinukleära antikroppsnivåer tyder på autoimmun sjukdom. Positiva antinukleära antikroppstester ses hos mer än 95% av patienterna med systemisk lupus erythematosus, 60% till 80% av patienterna med skleroderma, 40-70% av patienterna med Sjögrens syndrom, och 30% till 50% av patienterna med reumatoid artrit, bland andra .
• Reumatoid faktor: Reumatoid faktor är en antikropp som förekommer hos cirka 70% till 90% av vuxna som har reumatoid artrit.
• C-reaktivt protein (CRP): C-reaktivt protein produceras av levern efter vävnadsskada eller inflammation. Plasmanivåerna av CRP ökar snabbt efter perioder av akut inflammation eller infektion, vilket gör detta test till en mer exakt indikator på sjukdomsaktivitet än sedimenteringsgraden, som förändras mer gradvis.
• HLA-vävnadstyp: Humana leukocytantigener (HLA) är proteiner på cellernas yta. Specifika HLA-proteiner är genetiska markörer för vissa av reumatiska sjukdomar. Testning kan avgöra om vissa genetiska tillverkare är närvarande. HLA-B27 har associerats med ankyloserande spondylit och andra spondyloartropatier. Reumatoid artrit är associerad med HLA-DR4.

Övrig

• Erytrocytsedimentationshastighet: Erytrocytsedimentationshastigheten (ESR) är en ospecifik indikator på förekomsten av inflammation. Ospecifik inflammation betyder att inflammation existerar någonstans i kroppen, men testet identifierar inte platsen eller orsaken.
• Urinsyra: Höga nivåer av urinsyra i blodet (känd som hyperurikemi) kan orsaka att kristaller bildas som avsätts i leder och vävnader. Deponering av urinsyrakristaller kan orsaka smärtsamma giktattacker. Urinsyra är den slutliga produkten av purinmetabolism hos människor.

För vissa typer av systemiska reumatiska sjukdomar kan biopsier av vissa organ ge viktig diagnostisk information. Dessutom kan ledvätskeanalys ge en läkare många detaljer om hälsan hos en persons led.

Blodprov för artrit

Imaging

Imaging studier används också för att formulera en diagnos. Din läkare kan beställa Röntgen, som kan avslöja missbildningar och abnormiteter i ben och leder. Dessa studier beställs vanligtvis initialt för att diagnostisera artros.

Även om det är användbart på detta sätt visar röntgenstrålar inte brosk, muskler och ledband. Dessutom korrelerar det som ses på en bild inte alltid det du upplever. Till exempel kan du ha mycket smärta, även om din röntgen inte indikerar betydande skador - eller tvärtom.

Magnetisk resonanstomografi (MRI) producera tvärsnittsbilder av din kropp med hjälp av ett magnetfält och radiovågor. Det kan ge exakt information om ben, leder och mjuka vävnader och upptäcka mycket små förändringar i kroppen.

MR: Vad man kan förvänta sig

Differentialdiagnoser

Ett enda symptom eller ett enda testresultat räcker inte för att diagnostisera en specifik typ av artrit eller reumatisk sjukdom. Vissa symtommönster och tester kombineras för att regel ut vissa sjukdomar och regel i en definitiv diagnos. Att göra det ännu mer komplicerat är möjligheten att ha mer än en reumatisk sjukdom samtidigt.

Artros kan ofta skiljas från inflammatoriska typer av artrit genom historia, fysisk, undersökning och blodprov. Om det finns symtom på handartrit finns det tydliga mönster för fingerledsinvolvering som kan skilja mellan OA, RA och psoriasisartrit, liksom skillnader i svullnad, stelhet och närvaron av Heberden-noder.

Järnöverbelastning (hemokromatos) kan ge liknande symtom som artros, särskilt i handleden och handen. Specifika röntgenresultat kan hjälpa till att differentiera de två tillstånden.

Om bara en led påverkas kan symtomen bero på abnormiteter i mjukvävnad som seninflammation, bursit, entesit, muskelspänning eller olika relaterade syndrom.

Om testresultaten för reumatoid artrit är ofullständiga, tvetydiga eller negativa kan ytterligare test göras för att leta efter autoimmuna sjukdomar, bindvävssjukdomar och kroniska sjukdomar som:

• Fibromyalgi
• Borreliainfektion
• Myelodysplastiska syndrom
• Paraneoplastiska syndrom
• Polymyalgia rheumatica
• Psoriasisartrit
• Sarkoidos
• Sjögrens syndrom
• Systemisk lupus erythematosus (lupus)

Ett ord från Verywell

Att komma till en artritdiagnos kan verka som en svår process när du vill ha snabba svar. Ditt tålamod behövs när din läkare sätter ihop pusselbitarna. Diagnosen är egentligen bara utgångspunkten för att lära dig att hantera din sjukdom. Nästa steg inkluderar att förstå din typ av artrit och behandlingsalternativ.

Artrit Behandling Mål och alternativ

• Dela med sig
• Flip
• E-post