Innehåll
Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är associerad med flera andra tillstånd, inklusive leversjukdom primär skleroserande kolangit, sprickor, fistlar och artrit. Artrit är den vanligaste extraintestinala komplikationen och påverkar uppskattningsvis 25 procent av alla IBD-patienter. De två vanligaste formerna av artrit som IBD-patienter upplever är perifer artrit och axiell artrit.Eftersom artrit är så vanligt är det viktigt för personer med IBD att vara uppmärksamma på värk och smärta. Medan en viss mängd smärta kommer att vara typisk, bör den fortfarande tas upp vid möten med dina läkare. Att hålla lederna så hälsosamma som möjligt och undvika aktiviteter som skadar, samt att hålla koll på eventuella problem om de dyker upp, är viktigt. Om smärta blir besvärande, bör det prata med en gastroenterolog eller reumatolog innan du börjar smärtstillande läkemedel, eftersom personer med IBD kan behöva undvika vissa typer av läkemedel (främst NSAID, se diskussion nedan).
Perifer artrit
Perifer artrit är vanligast hos personer med ulcerös kolit eller Crohns sjukdom i tjocktarmen. Av de olika typerna av artrit som drabbar personer med IBD uppskattas det att 60% till 70% påverkas av perifer artrit. Vanligtvis följer artritens gång IBD, med flare-ups och remission sammanfaller.
Det finns inget enda test som kan diagnostisera perifer artrit. Istället används flera tester, såsom blodprover, ledvätskeanalys och röntgenstrålning, för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka symtomen.
Symtom på perifer artrit inkluderar:
- Ledvärk
- Svullnad i lederna
- Styvhet i en eller flera leder
- Symtom som migrerar mellan lederna
Perifer artrit tenderar att påverka armbågen, handleden, knäet och fotleden. När smärta från perifer artrit lämnas obehandlad kan den pågå från flera dagar till veckor; men permanenta skador på lederna finns vanligtvis inte.
Behandling av perifer artrit innebär ofta vila smärtsamma leder tillsammans med skenor och ibland fuktig värme. Övningar som ordinerats av en fysioterapeut används för att förbättra rörelseomfånget. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används ibland för att minska rodnad, svullnad och smärta i inflammerade leder - men NSAID kan förvärra symtomen på IBD.
En annan metod för att behandla denna form av artrit är att få kontroll över inflammation i tjocktarmen på grund av IBD. Artritssymtomen kommer vanligtvis att minska när IBD är vilande, och flera läkemedel som används för att behandla IBD kan också vara till hjälp för perifer artrit. IBD-patienter som behandlas med prednison får ofta en bonusbiverkning av lindring från ledvärk. Patienter som får läkemedel mot tumörnekrosfaktor-alfa (anti-TNF), såsom Remicade (infliximab) eller Humira (adalimumab), för att behandla deras IBD kan också uppleva förbättringar av artritssymtom. Azulfidin (sulfasalazin), ett 5-aminosalicylatläkemedel som länge har använts för att behandla IBD, kan också ge symtomlindring även om det inte finns mycket bevis som stöder dess användning. Ett annat läkemedel som ordineras för att behandla IBD, metotrexat, kan också vara en effektiv behandling för perifer artrit.
Axiell artrit (spondyloartropati)
I fall av axiell artrit kan symtom uppträda månader eller år före IBD. Symtom inkluderar smärta och stelhet i lederna i ryggraden som är som värst på morgonen men kommer att förbättras med fysisk aktivitet. Aktiv axiell artrit drabbar vanligtvis yngre människor och fortsätter sällan hos patienter över 40 år.
Axiell artrit kan leda till fusion av ryggradsbenens ben. Denna permanenta komplikation kan leda till en minskning av rörelseomfånget i ryggen och en begränsning av revbenrörelsen som försämrar förmågan att ta djupa andetag.
Målet med behandling för axiell artrit är att maximera ryggraden. Sjukgymnastik, med hjälp av hållningar och stretchövningar och applicering av fuktig värme på ryggen, är två vanliga behandlingsformer. Vissa patienter har nytta av behandling med NSAID.
Behandling av IBD har vanligtvis ingen effekt på denna typ av artrit; anti-TNF-läkemedel och azulfidin kan dock vara till någon fördel för att minska symtomen.
Ankyloserande spondylit
Ankyloserande spondylit (AS) är en form av artrit där lederna i ryggraden och bäckenet blir inflammerade. AS tenderar att påverka de som har Crohns sjukdom oftare än de som har ulcerös kolit och män oftare än kvinnor. AS anses sällsynt eftersom det endast drabbar uppskattningsvis 1% till 6% av dem med IBD. Det kan också finnas en genetisk komponent i AS, men vad som orsakar denna form av artrit är fortfarande okänd.
Uppkomsten av AS åtföljs vanligtvis av en förlust av flexibilitet i nedre ryggraden. Behandlingen inkluderar smärtlindring och rehabilitering för att bibehålla ryggraden. Remicade och Humira är godkända för behandling av både IBD och AS, och kan vara effektiva vid behandling av båda tillstånden samtidigt. Azulfidin kan vara till hjälp för att minska symtomen, särskilt morgonstyvhet. Vissa studier har visat att metotrexat är till hjälp för AS, medan andra inte visar någon fördel; metotrexat används ofta för att behandla AS i kombination med andra läkemedel. Men även med terapi är vissa personer med AS fortfarande symtomatiska, och ryggraden kan smälta samman.