Innehåll
En arteriovenös fistel, eller AVF, är en onormal anslutning av kärl i vävnaderna runt hjärnan eller ryggmärgen. Det händer när en eller flera artärer är direkt anslutna till en eller flera vener eller venösa utrymmen som kallas bihålor.
Symtom på AVF
Det finns två huvudtyper av AVF: dural AVF och carotid-cavernous fistulas (CCF). Dessa är förvärvade lesioner, vilket innebär att patienter inte föds med dem utan istället utvecklar dem senare i livet. De kan vara ett resultat av infektion eller traumatiska skador, men de flesta utvecklas utan någon specifik orsak.
Patienter med durala AVF upplever vanligtvis ett mullrande ljud i ett öra som följer hjärtslag, som kallas blåmärke. Patienter med CCF noterar vanligtvis svullnad och rodnad i en eller båda ögonen utöver ett blåmärke.
Diagnos av AVF
AVF diagnostiseras oftast med ett angiogram (även kallat arteriogram), ett test där en neuroradiolog injicerar färgämne i blodkärlen i hjärnan och får bilder av blodkärlen.
För närvarande är angiogrammet det test som visar exakt AVF och dess förhållande till de omgivande artärerna och venerna. När det gäller de flesta AVF: er läses CT- och MR-skanningarna ofta som vanliga.
AVF-behandling
Målet med behandlingen är att stänga AVF innan det ökade trycket i venösa systemet orsakar irreversibel skada på hjärnan och ryggmärgen.
Cerebrovaskulärt team på Johns Hopkins utvärderar varje AVF-patient för att bestämma den bästa behandlingen för patientens specifika situation, med hjälp av en eller båda av två metoder, beroende på typen av AVF:
Minimalt invasiv endovaskulär embolisering - Denna teknik är vanligtvis tillräcklig för att reparera majoriteten av AVF. Under denna procedur passerar kirurgen en kateter genom ljumsken upp i artärerna i hjärnan som leder till AVF och injicerar en limliknande vätska i dessa artärer. Denna injektion stänger av denna artär och minskar blodflödet genom AVF.
Mikrokirurgisk resektion - För AVF som inte kan stängas med endovaskulär embolisering kan kirurgen utföra en mikrokirurgisk resektion och kraniotomi med hjälp av mikroskopet för att isolera AVF från vävnaderna runt hjärnan eller ryggmärgen.