Innehåll
- Sömnapné
- Bestämning av nödvändigt CPAP-tryck
- Faktorer som påverkar tryckinställningen
- Göra tryckjusteringar
- Ett ord från Verywell
Lär dig om (och hur) den föreskrivna CPAP-inställningen är relaterad till den underliggande graden av sömnapné och vilka andra faktorer som kan vara involverade för att bestämma din optimala behandling, inklusive anatomi, sömnposition och sömnstadier.
Sömnapné
Det är bara naturligt att anta att det skulle finnas ett samband mellan den föreskrivna CPAP-tryckinställningen och graden av obstruktiv sömnapné som behandlas. Om du behöver ett läkemedel för blodtryck skulle en högre dos naturligtvis ha större effekt, eller hur? Tyvärr är förhållandet inte riktigt så direkt när man behandlar sömnapné.
Obstruktiv sömnapné (OSA) diagnostiseras med en sömnstudie över natten eller sömnapnétest som utvärderar antalet gånger per timmars sömn som den övre luftvägen kollapsar, vilket resulterar i en minskning av syrgasnivåerna i blodet eller uppvaknanden från sömnen.
Om luftvägarna kollapsar helt kallas det apné och om det delvis kollapsar kallas det hypopné. Det totala antalet händelser per timmars sömn är apné-hypopnea index (AHI).
AHI och svårighetsgrad
AHI tillåter en allmän klassificering av svårighetsgraden av sömnapné:
- Om det är färre än 5 evenemang per timme anses detta vara normalt.
- Om 5 till 15 händelser per timme registreras är detta mild OSA.
- Om mer än 15 men färre än 30 händelser observeras anses detta vara måttlig OSA.
- Om mer än 30 händelser registreras per sömn i timmen, kännetecknas detta som svår OSA.
Du kanske tror att svår OSA kräver en högre CPAP-tryckinställning för att behandla den. I själva verket är detta inte alltid fallet eftersom det finns flera faktorer involverade i bestämningen av den önskade inställningen. Behandlingen börjar vanligtvis med låg inställning och ökar gradvis för att lösa alla apné- och hypopnéhändelser samt snarkning.
Den lägsta inställningen på CPAP-maskiner kanske 4 till 5 centimeter vattentryck (förkortat som cm H2O eller CWP). De allra flesta behöver mer tryck än den lägsta inställningen. Den maximala inställningen varierar beroende på typ av maskin, men den kan vara så hög som 25 eller 30 CWP.
Bestämning av nödvändigt CPAP-tryck
Om CPAP-inställningen bestäms som en del av en titreringsstudie över natten i ett sömnlaboratorium kommer en polysomnografitekniker att observera andningsmönstren och justera inställningen uppåt medan du sover. Detta görs på distans från ett annat rum så att störningar inte uppstår.
Målet är att eliminera sömnapné och snarkning och observera djup sömn, inklusive snabb ögonrörelse (REM). Denna inställning bör också optimeras när du sover i rygg (på ryggen) när sömnapné ofta försämras.
Vissa människor skickas hem med en självjusterande CPAP-maskin, ibland kallad AutoCPAP eller APAP. I detta scenario tillåter den ordinerande läkaren ett antal tryck.
Maskinen startar lågt och justerar sig uppåt efter behov som svar på uppmätt luftvägsmotstånd (vilket tyder på ihållande kollaps av mjukvävnader som tungans botten eller mjuka gom i halsen).
CPAP levererar intermittenta pulser av extra lufttryck för att utvärdera motstånd och, i förlängning, om den övre luftvägen kollapsar. Om luftvägarna är öppna med den aktuella CPAP-inställningen som levereras bibehålls den.
Det erforderliga CPAP-trycket korrelerar inte direkt med svårighetsgraden av sömnapné. Vissa personer med mild OSA behöver höga tryck och vissa personer med svår OSA behöver relativt blygsamma tryck.
Människor med svårare sömnapné behöver oftare högre tryck på CPAP eller till och med bilevelbehandling. Detta gäller särskilt vid övervikt eller näshinder. Barn kan behöva liknande tryck som vuxna, trots att deras luftvägar är mindre.
Faktorer som påverkar tryckinställningen
Den övre luftvägens anatomi och luftvägsobstruktionens natur har den största rollen för att bestämma den nödvändiga CPAP-tryckinställningen.
Om sömnapné uppstår på grund av en täppt näsa på grund av allergier eller ett avvikande septum, en kollapsande mjuk gom eller en tunga som faller tillbaka i luftvägarna krävs olika mängder luft för att skjuta dessa vävnader ur vägen.
Dessutom kan övervikt eller övervikt förvärra saker. Faktum är att när människor förlorar cirka 10% av sin kroppsvikt kan det vara nödvändigt att justera CPAP-inställningarna genom att vrida ner dem.
Alkohol, mediciner som slappnar av luftvägsmusklerna (som bensodiazepiner) och sover på ryggen kan alla tillfälligt öka dina tryckbehov. Slutligen kan REM-sömn mot morgonen slappna av muskler och förvärra sömnapné också.
Göra tryckjusteringar
Så som beskrivits ovan är det inte lätt att gissa vilket CPAP-tryck du kan behöva för att behandla din grad av sömnapné. Det kan också variera något under natten beroende på din sömnposition och sömnstadium.
Om trycket är för lågt kommer din sömnapné inte att kontrolleras tillräckligt. Om den är för hög kan du uppleva biverkningar som maskläckage eller luftsväljning. Det är viktigt att maskinen är korrekt inställd av en sömnspecialist för att säkerställa bästa möjliga upplevelse med den och de största fördelarna.
Moderna enheter kan ge information om återstående AHI och detta kan hjälpa till att styra tryckjusteringarna. Det kan vara önskvärt att använda en AutoCPAP-maskin som kan justera med dessa andra variabler.
Ett ord från Verywell
Om du fortsätter att få symtom på sömnapné, bli omprövad av din brädecertifierade sömnmedicinska läkare för att säkerställa att ditt tillstånd behandlas tillräckligt med maskinens tryckinställningar. Ändra inte inställningarna själv eftersom du kanske inte helt förstår de variabler som bidrar till de svårigheter du kan uppleva.
- Dela med sig
- Flip
- E-post