Aortastenos hos barn

Innehåll

• Vad är aortastenos hos ett barn?
• Vad orsakar aortastenos hos ett barn?
• Vilka är symtomen på aortastenos hos ett barn?
• Hur diagnostiseras aortastenos hos ett barn?
• Hur behandlas aortastenos hos ett barn?
• Vilka är komplikationerna av aortastenos hos ett barn?
• Vad kan jag göra för att förhindra aortastenos hos mitt barn?
• Hur kan jag hjälpa mitt barn att leva med aortastenos?
• När ska jag ringa mitt barns vårdgivare?
• Viktiga punkter om aortastenos hos barn
• Nästa steg

Vad är aortastenos hos ett barn?

Aortastenos innebär att ditt barn har en hjärtventil som är för smal eller blockerad. Aortaklaffen är en av fyra hjärtklaffar som håller blodflödet genom hjärtat. Ventilerna ser till att blod bara flyter i en riktning. Aortaklaffen håller blodflödet från vänster kammare till aorta. Ditt barn kan födas med aortastenos (medfödd). Eller så kan det utvecklas senare (förvärvat). Det förekommer oftare hos pojkar än hos flickor.

En normal aortaklaff har 3 klaffar (broschyrer) som fungerar som en enkelriktad dörr. Vid aortastenos fungerar inte ventilen som den ska eller har ett onormalt antal broschyrer som inte fungerar korrekt. Det gör det svårare för broschyrerna att öppna och låta blod flöda från vänster kammare till aorta.

Aortastenos kan vara mild, måttlig eller svår. Det beror på hur mycket av blodet som blockeras. Villkoret kan bli värre med tiden. Det kan också förekomma med andra hjärtproblem eller tillstånd.

Måttlig till svår aortastenos kan påverka hjärtat och blodkärlen på följande sätt:

• Med tiden blir vänster kammare större och kan inte pumpa blod till kroppen särskilt bra.
• Aortan kan också bli större.
• Kranskärlen som skickar blod till hjärtmuskeln kanske inte får tillräckligt med blod.

Vad orsakar aortastenos hos ett barn?

Ett barn kan födas med aortastenos. Det betyder att aortaklaffen inte bildades som den borde före födseln. Ibland orsakas detta av ett genetiskt problem. Men oftast är orsaken till detta inte känd. Hos äldre barn kan aortastenos uppstå efter en obehandlad strepinfektion.

Vilka är symtomen på aortastenos hos ett barn?

Symtomen på aortastenos varierar beroende på hur gammalt ditt barn är. De varierar också efter hur svår blockeringen är. Till exempel kan ett barn med mild aortastenos ha få symtom. Eller så kan han eller hon inte ha några symtom. Symtom kanske inte dyker upp förrän vuxen ålder. Eller ett spädbarn kan ha svårt att mata och kan inte gå upp i vikt. Vid svår (kritisk) aortastenos är spädbarn mycket sjuka.

Mer allvarlig aortastenos kan orsaka:

• Trötthet eller trötthet
• Blåaktig missfärgning runt läpparna eller huden som indikerar låga syrenivåer (cyanos)
• Dålig matning
• Dålig viktökning
• Yrsel eller yrsel, särskilt med fysisk aktivitet
• Svimning (synkope)
• Andfåddhet eller snabb andning
• Oregelbundna hjärtslag eller hjärtklappning (hjärtklappning)
• Bröstsmärta eller tryck

Symtomen på aortastenos kan vara som andra hälsotillstånd. Se till att ditt barn ser sin vårdgivare för en diagnos.

Hur diagnostiseras aortastenos hos ett barn?

Ditt barns vårdgivare kan ha hört ett hjärtmumrande när du lyssnar på ditt barns bröst med ett stetoskop. Ett hjärtmumling är ett onormalt ljud när blod rör sig genom hjärtat. Ett hjärtmumrande kan betyda att ditt barn har en hjärtfel. Ditt barns symptom är också en del av att räkna ut diagnosen.

Ditt barn kan behöva se en pediatrisk kardiolog för att bekräfta diagnosen. Detta är en läkare med särskild utbildning för att behandla hjärtfel och andra hjärtproblem hos barn. Ditt barn kan också ha tester, till exempel:

• Bröstkorgsröntgen. Detta ger en helhetsbild av ditt barns hjärta och lungor.
• Elektrokardiogram (EKG). Detta test som mäter hjärtets elektriska aktivitet.
• Ekokardiogram (eko). Detta test använder ljudvågor för att ge en rörlig bild av hjärtat och ventilerna. Detta är en av de bästa testerna för aortastenos.
• Hjärtkateterisering. Detta test visar detaljer om hjärtans strukturer. Ditt barn kommer att ha detta test medan du sover. Läkaren kommer att sätta ett tunt, flexibelt rör (kateter) i ett av ditt barns blodkärl. Läkaren kommer långsamt att leda katetern till hjärtat. Kontrastfärgämne kan injiceras för att låta kardiologen se mer detaljer.
• Träningstest. Detta gör det möjligt för läkaren att undersöka barnets EKG under träning.
• Pulsoximetri. Detta icke-invasiva test mäter syrenivåerna i blodet genom en klämma som placeras på ett finger.

Hur behandlas aortastenos hos ett barn?

Behandlingen beror på ditt barns symptom, ålder och allmänna hälsa. Det beror också på hur svårt tillståndet är. Om ditt barn inte har symtom eller om symtomen är milda kan hans eller hennes vårdgivare bara titta på symtomen noga. Det betyder att ditt barn ofta kan ha kontorsbesök och tester.

Barnkardiologen och en kardiotorakkirurg kommer att ta reda på om ditt barn behöver en aortaklaffprocedur. Förfarandena inkluderar:

• Ballong aorta valvuloplasty. Detta görs med hjärtkateterisering med hjälp av en kateter med en tömd ballong i spetsen. Katetern förs in i ett blodkärl. Den flyttas till den avsmalnade ventilen och ballongen blåses upp för att öppna ventilen. Många leverantörer föredrar denna procedur.
• Kirurgisk aorta valvotomi. Detta är operation för att ta bort ärrvävnad från aortaklaffbladet. Detta låter broschyrerna öppna som de ska.
• Aortaventilbyte. Detta är operation för att ersätta aortaklaffen med en ny ventil. Ersättningsventiler är antingen konstgjorda eller från donatororgan eller djur.
• Lung autograft (Ross-förfarande). Detta är kirurgi för att ersätta aortaklaffen och en del av aortan. Ditt barns egen lungventil och en del av lungartären används för att ersätta den skadade aortaklaffen. En lungventil och en del av lungartären från ett donatororgan används för att ersätta den transplanterade ventilen och artären. Många kirurger föredrar denna metod eftersom den fortsätter att fungera bra när ett barn växer.

Innan procedurerna kan du förvänta dig följande:

• Ett spädbarn som har kritisk aortastenos kommer att vara på en intensivvårdsavdelning (ICU). Han eller hon kan behöva reparera ventilen i nödläge. Spädbarn som inte är lika sjuka har förfarandet planerat.
• Ett barn med svår aortastenos kanske inte kan delta i sport. Detta gäller särskilt för sporter som har intensiva eller långa perioder av aktivitet.

Vilka är komplikationerna av aortastenos hos ett barn?

Komplikationer av måttlig till svår aortastenos inkluderar:

• Utbuktning eller försvagning av aorta
• Riv (dissektion) av aortan
• Infektion i hjärtfoder, ventiler eller blodkärl (infektiv endokardit)
• Hjärtat kan inte pumpa som det ska (hjärtsvikt)
• Död

Prata med ditt barns vårdgivare om hans eller hennes risk för dessa problem.

Vad kan jag göra för att förhindra aortastenos hos mitt barn?

Medfödd aortastenos kan inte förhindras. Men alla nyfödda screenas för medfödd hjärtsjukdom med pulsoximetri. Detta är ett enkelt, smärtfritt test för att kontrollera mängden syre i blodet. Det görs genom att placera en liten sond på barnets arm och ben. Om syrehalten är låg kan det betyda att det finns en hjärtdefekt. Mer testning och behandling kommer att göras om ett problem upptäcks.

Hur kan jag hjälpa mitt barn att leva med aortastenos?

De flesta barn som har fått reparation eller utbyte av aortaklaffar lever aktiva, hälsosamma liv. Ditt barns aktivitetsnivåer, aptit och tillväxt återgår vanligtvis till det normala. Ditt barn ska få regelbunden uppföljning med en kardiolog under hela sitt liv. Ditt barn kan också behöva:

• Regelbundna blodtryckskontroller och hantering av högt blodtryck
• Regelbunden tandvård. Detta är för att förhindra infektioner som kan leda till hjärtinfektion (endokardit).
• Begränsad fysisk aktivitet. Prata med ditt barns vårdgivare om säkra aktiviteter för ditt barn.
• Antibiotika före ingrepp. Detta inkluderar tandarbete. Detta beror på om ditt barn har reparerat eller bytt ventil.
• Blodförtunnande medel (antikoagulantia). Dessa förhindrar att blodproppar bildas på en mekanisk ventil. Blodprov för att kontrollera blodförtunnande medel görs också.
• Möjlig reparation av upprepad ventil eller ersättning

Prata med din vårdgivare om vilka sportaktiviteter som passar ditt barn.

När ska jag ringa mitt barns vårdgivare?

Kontakta ditt barns vårdgivare om du märker:

• Symtom som bröstsmärtor eller andningssvårigheter som blir värre
• Yrsel eller trötthet med fysisk aktivitet

Om ditt barn har haft ett förfarande, se till att följa alla instruktioner från kirurgen. Och se till att hålla alla uppföljningsavtal med ditt barns kardiolog och kirurg.

Viktiga punkter om aortastenos hos barn

• Aortastenos innebär att en ventil i ditt barns hjärta är för smal eller blockerad. Detta tillstånd kan vara milt, måttligt eller svårt.
• Vanliga symtom är trötthet, dålig utfodring och viktökning, yrsel, andfåddhet, bröstsmärta eller obehag och snabb hjärtslag.
• En pediatrisk kardiolog diagnostiserar och hanterar vanligtvis aortastenos.
• Flera procedurer är tillgängliga för att reparera eller byta ut aortaklaffen.
• Första grads släktingar till ditt barn bör diskutera behovet av screening för aortastenos med sin vårdgivare.
• Ett barn med aortastenos bör kontrolleras ofta. Uppföljning behövs under hela hans eller hennes liv.

Nästa steg

Tips som hjälper dig att få ut så mycket som möjligt av ett besök hos ditt barns vårdgivare:

• Vet orsaken till besöket och vad du vill ska hända.
• Skriv ner frågor du vill besvara före ditt besök.
• Skriv ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya läkemedel, behandlingar eller tester vid besöket. Skriv också ner alla nya instruktioner som din leverantör ger dig för ditt barn.
• Vet varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling ordineras och hur det hjälper ditt barn. Vet också vad biverkningarna är.
• Fråga om ditt barns tillstånd kan behandlas på andra sätt.
• Vet varför ett test eller förfarande rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
• Vet vad du kan förvänta dig om ditt barn inte tar medicinen eller gör testet eller proceduren.
• Om ditt barn har ett uppföljningsavtal, skriv ner datum, tid och syfte för besöket.
• Lär dig hur du kan kontakta ditt barns leverantör efter kontorstid. Detta är viktigt om ditt barn blir sjuk och du har frågor eller behöver råd.