Innehåll
- Indikationer för kirurgi efter ankelforstuvning
- Kirurgiska procedurer - modifierad broström och mer
- Kirurgisk återhämtning
Indikationer för kirurgi efter ankelforstuvning
I allmänhet finns det två situationer där kirurgi kan övervägas.
- Akuta skador
- Den första situationen är en akut skada, en som nyligen inträffade. I dessa situationer är kirurgi mycket sällan behandlingen. Endast vid mycket svåra skador, hos högpresterande idrottare, övervägs kirurgi. Dessa patienter har vanligtvis fått en ankelvridning av grad III och har kliniska fynd och röntgenfynd av en allvarligt instabil fotled. Tidig reparation i dessa fall kan hjälpa till att påskynda återhämtningen av atletiska aktiviteter.
- Kronisk instabilitet
- Oftare utförs kirurgi när en idrottare har återkommande symtom på fotledsinstabilitet (fotleden ger ofta ut och skadas på nytt). Dessa patienter har vanligtvis försökt enklare behandlingar inklusive behandling, förstärkning, avstängning och har fortfarande klagomål om ankelknäckningen.
Kirurgiska procedurer - modifierad broström och mer
Det finns dussintals olika kirurgiska ingrepp som har beskrivits för att stabilisera fotleden i inställningen av fotledsinstabilitet. Den överlägset vanligaste kirurgiska proceduren som används idag kallas "modifierad Brostrom-procedur." Dr. Brostrom beskrev inledningsvis ett kirurgiskt ingrepp som sedan dess har modifierats och har blivit det vanligaste kirurgiska ingreppet för ankelinstabilitet.
Ett modifierat Brostrom-förfarande stramar i huvudsak de laterala fotledsbanden. Oftast kommer din kirurg att ta bort benfästningen av dessa ligament på fibula och fästa ligamentet igen i ett tätare läge.
Broströmproceduren kallas en anatomisk rekonstruktion eftersom den försöker återställa normal fotledsmekanik genom att återställa den normala anatomin. Andra kirurgiska ingrepp betraktas som icke-anatomiska rekonstruktioner, eftersom de involverar användning av senrekonstruktion för att begränsa ankelns rörlighet, vilket förhindrar instabilitet. Dessa icke-anatomiska rekonstruktioner utförs mycket mindre vanligt. Namnen på de icke-anatomiska rekonstruktionerna inkluderar procedurerna Chrisman-Snook, Watson-Jones och Evans; igen, alla uppkallade efter kirurger som beskrev tekniken.
I vissa situationer har ligamenten sträckts ut avsevärt och reparation av ligamenten kan leda till ihållande instabilitet om vävnaden inte känns stark nog. Hos dessa patienter föredrar vissa läkare en icke-anatomisk rekonstruktion. Ett annat alternativ är att lägga till vävnadstransplantat till ligamenten för att lägga till styrka. I dessa situationer rekommenderar vissa kirurger att använda ett transplantat från en annan del av din egen kropp, eller ett donatortransplantat.
Fotledsartroskopi blir allt vanligare som en del av ledbandskirurgi. Ofta används artroskopet för att bekräfta diagnosen och se till att brosk och led är i gott skick. Medan fotledsartroskopi för närvarande inte används som procedur för att reparera skadade ledband, blir detta vanligare i samband med fotledskirurgi.
Kirurgisk återhämtning
Återhämtning efter ankelstabiliseringsoperation beror på utfört förfarande. Resultaten av kirurgi har varit goda, med studier av det modifierade Brostrom-förfarandet som visar att mer än 90% av patienterna återupptar normala aktiviteter efter operationen.
Komplikationer från operation förekommer oftast under rehabiliteringsfasen. Styvheten i fotleden eller återkommande instabilitet är båda möjliga komplikationer från stabiliseringskirurgi. Andra risker inkluderar infektion, sårläkningsproblem och nervskada.