Innehåll
Det finns många potentiella orsaker till fotledssmärta, allt från akuta skador, som vrist eller vrist, till kroniska tillstånd som fotledsartrit. I sin tur kan hur denna typ av smärta upplevas variera: Det kan brinna, värka eller dunkande och det kan komma plötsligt eller gradvis. Din läkare kommer att vara intresserad av denna information, eftersom den ger inledande ledtrådar om vad som kan orsaka din fotledssmärta.Efter en fysisk undersökning och eventuellt avbildning kommer du att gå vidare med en behandlingsplan som kan innebära enkla åtgärder som att vila och isa din fotled eller mer tidskrävande åtgärder, som sjukgymnastik eller sällan kirurgi.
Orsaker
Din fotled består av ben, muskler, brosk och vävnader som kallas ligament och senor. Skada eller sjukdom som drabbar någon av dessa ankelstrukturer kan orsaka smärta.
I slutändan kan du bli bekant med dessa unika diagnoser för att förbereda dig för besöket hos din läkare, oavsett om det är din primärvårdsläkare, fotvårdsspecialist, ortoped eller kirurg eller akutvården.
Allmänning
Om du eller en älskad upplever fotledssmärta, finns det en god chans att det kan bero på en av dessa vanliga orsaker:
Förstuvning
En ankelforstuvning avser en skada på ett eller flera ligament (tuffa, fibrösa vävnader som förbinder ben till ben). Vristkramningar är vanliga skador som kan uppstå från att gå av en trottoarkant, gå på en ojämn yta, ett fall eller när man bedriver en sport, som tennis eller basket, där en snabb riktningsförändring får ankeln att rulla eller vrida sig inåt.
Det vanligaste ankelbandet som vrickas är det främre talofibulära ligamentet (ATFL). Med en sidovägg i sidled utvecklar en person bankande smärta på utsidan av fotleden. Svullnad, blåmärken och / eller en känsla av att leden kan ge ut, särskilt om det finns en fullständig tår genom ligamentet, kan också uppstå.
Mediala och höga fotledsförstöringar förekommer mycket mindre ofta än laterala fotledsförstöjningar. Mediala ankelforstuvningar orsakar bankande smärta på insidan av fotleden och beror på att fotleden rullar utåt.
Höga fotledsförstuvningar orsakar smärta ovanför fotleden, där ligament förbinder de två benbenen. De är resultatet av att foten roterar ut i förhållande till benet och är vanligast hos människor som spelar slagsporter som fotboll.
Tendonit
Ankel tendonit uppstår när senor, fästningar av muskler till ben, blir irriterad och inflammerad.
En vanlig typ av fotledssenit är peroneal tendonit, som hänvisar till skada på peroneal longus eller peroneal brevis senor. Dessa två senor löper längs utsidan av fotleden. Människor med peroneal longus eller brevis tendonit rapporterar ofta en historia av att springa på en ojämn eller hal yta, eller spela i sport som involverar snabbt förändrade riktningar.
Smärtan av peroneal longus eller brevis tendonit, ofta beskriven som en tråkig värk eller en åtdragande känsla, ligger på utsidan av fotleden, utvecklas under en period av flera veckor och förvärras när man står eller går. Svullnad kan uppstå vid allvarligare fall av seninflammation. Dessutom beskriver ibland människor en poppande känsla som känns längs utsidan av fotleden.
En annan typ av senin-bakre tibial tendonit-Typiskt orsakar gradvis smärta i fotleden på insidan av leden, tillsammans med svullnad. Om den lämnas obehandlad kan posterior tibial tendonit leda till betydande gångproblem. Medan en vridande skada kan orsaka bakre tendon, kommer de flesta inte ihåg ett specifikt trauma.
Achilles senan är den största senan i kroppen, som förenar dina kalv- och underbenmuskler till hälbenet. Achilles tendonit orsakar en brännande, åtdragande smärta längs fotleden. Mild svullnad kan också förekomma, tillsammans med morgonstelhet i både häl och kalv.
Varje aktivitet som lägger stress på akillessenen kan utlösa tendinit, till exempel idrott som kräver plötslig start och stopp eller en riktningsförändring. Att bära dåligt passande skor, otillräcklig träning eller ha bensporrar på hälen kan också leda till akillessenos.
Artrit
Det finns tre huvudtyper av artrit som påverkar fotleden:
- Artros är typen av "slitage" av artrit där brosket i fotleden gradvis försämras. Med tiden orsakar broskförlust benen att gnugga mot varandra. Beniga tillväxter (osteofyter) kan också utvecklas. Smärtan vid artros varierar men börjar ofta som en värkande, intermittent känsla som utvecklas med tiden till en skarpare, mer konstant smärta.
- Reumatoid artrit är ett autoimmunt tillstånd där en persons immunsystem attackerar flera leder i hela kroppen, inklusive, i de flesta fall, foten och fotleden. Förutom annat gemensamt engagemang kan en person med reumatoid artrit uppleva hela kroppssystem som trötthet eller oavsiktlig viktminskning.
- Posttraumatisk artritkan utvecklas efter en fotledsrelaterad skada och liknar artros genom att brosket i fotleden börjar försvinna.
Benbrott
En fotledsbrott (fraktur) är vanlig och hänvisar till ett brott i ett eller flera av följande ben:
- Skenben (ett ben i underbenet)
- Fibula (ben i underbenet)
- Talus (ett fotben)
På samma sätt som ankelforstuvningar kan vridning eller rullning av fotleden, snubblar på en trottoarkant eller fall orsaka en fotledsfraktur.
Förutom omedelbar och kraftigt skarp smärta är andra typiska symtom på en fotledsfraktur svullnad, blåmärken och oförmåga att lägga vikt på fotleden. Om fotleden blir förskjuten förutom ett benbrott kan fotleden verka deformerad.
Ben blåmärke
Ett ankelben blåmärken uppstår från en mindre allvarlig skada på benet än en fraktur. Blåmärken i blåmärken kan uppstå på egen hand eller tillsammans med en vristen. De är ofta allvarligt smärtsamma och orsakar svullnad, liknar en fraktur.
Sällsynt
Medan din läkare kommer att överväga följande andra potentiella diagnoser för din fotledssmärta, är de inte vanliga.
Gikt
Gikt, en typ av inflammatorisk artrit, utvecklas till följd av urinsyrakristallbildning i en eller flera leder. Eftersom gikt är en ovanlig orsak till fotledssmärta kommer det främst att övervägas hos personer som har en underliggande diagnos av gikt.
Beninfektion
En infektion i benet (osteomyelit) kan sällan förekomma i fotleden. Förutom en öm fotled kan andra tecken på ett infekterat ben inkludera värme och svullnad.
Tarsal Tunnel Syndrome
Tarsaltunnelsyndrom avser kompression av tibialnerven i "tarsaltunneln" i fotleden (liknar karpaltunnelsyndrom, som förekommer i handleden). Detta syndrom kan orsaka värkande eller brännande smärta och domningar eller stickningar fotsulan, tårna och ibland hälen, fotleden eller kalven.
Peroneal neuropati
Den vanliga peronealnerven rinner ner under underbenet och grenar in i både den djupa peronealnerven och den ytliga peronealnerven. Beroende på var nerven komprimeras kommer en person att uppleva unika symtom. Exempelvis kan kompression på utsidan av knäet och övre skenbenet, som kan uppstå vid långvarig viloläge under sjukhusvistelse eller från en överdriven korsning av benen, orsaka fotfall.
Djup peroneal nervkompression orsakar lateral fotledssmärta, tillsammans med sveda eller stickningar mellan fotens två tår. Detta är ett sällsynt tillstånd, som ofta beror på att du bär en tätt passande rem från en sko.
Tumör
Godartade (icke-cancerösa) tumörer i fot och fotleder, såsom en synovial cysta, är inte nödvändigtvis ovanliga, men maligna (cancerösa) bentumörer, såsom kondrosarkom, är sällsynta.
När ska jag träffa en läkare
Om du någon gång är osäker på orsaken till ankelbesvären, eller om du inte känner till de specifika behandlingsrekommendationerna för ditt tillstånd, sök läkare. Mer specifikt motiverar dessa tecken en snabb läkarbedömning:
- Oförmåga att gå bekvämt på den drabbade sidan
- En skada som orsakar deformitet runt fotleden
- Ankelvärk som uppstår på natten eller under vila
- Ankelvärk som kvarstår längre än några dagar
- En oförmåga att böja fotleden
- Svullnad i leden eller kalvområdet
- Tecken på en infektion, inklusive feber, rodnad och / eller varm hud
- Eventuella andra ovanliga symtom
Diagnos
Många fotledstillstånd kan diagnostiseras med medicinsk historia, fysisk undersökning och röntgen. Andra förhållanden kräver lite mer träning, inklusive ytterligare avbildningstester och / eller blodprover.
Medicinsk historia
När du granskar din fotledssmärta med din läkare, försök att vara så detaljerad som möjligt. Det är faktiskt en bra idé att tänka igenom dessa detaljer före ditt möte. Några tankar att tänka på är:
- Där din smärta är belägen (t.ex. lateral kontra medial fotled)
- Hur din smärta känns (t.ex. värkande kontra skarp) och hur intensiv den är (t.ex. mild kontra svår)
- Hur länge har din smärta pågått i: Har det inträffat direkt efter ett trauma, eller kom det gradvis?
- Oavsett om du upplever andra symtom förutom fotledssmärta, såsom feber, trötthet eller domningar
Fysisk undersökning
Förutom en medicinsk historia kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning av din fotled. Till att börja med kommer han att kontrollera din fotled för svullnad, blåmärken eller deformitet. Därefter kommer han att utföra speciella fotledsrelaterade tester, såsom följande:
Ottawas fotledsregler
Ottawas fotledsregler används av akutrum och primärvårdsläkare för att utesluta en fotledsfraktur i händelse av en fotledsskada.
Sammanfattningsvis innebär dessa tester att din läkare trycker på medial och lateral malleolus (de runda benen som skjuter ut på både insidan och utsidan av foten). Om ömhet känns där, eller om du inte kan bära vikt direkt efter fotleden och i fyra steg i akutmottagningen eller läkarmottagningen, behövs en röntgen för att utvärdera för en fraktur.
Talar Tilt Test
Under detta test kommer din läkare att hålla hälen på din smärtsamma fotleder i handen och sedan försiktigt vända (vända inåt) och vända (vända utåt) din fotled. Han kommer att jämföra slappheten i din fotledsrörelse med den oskadade fotleden . En ökad slapphet eller smärta med ankelinversion föreslår en potentiell lateral fotledsförstoring, medan ökad slapphet eller smärta med fotledsförlust antyder en potentiell medial fotledsförstoring.
Klämprov
Under detta test kommer din läkare att komprimera dina benben på mitten av kalvnivån. Testet är positivt och tyder på en hög fotledsforstuvning om smärta känns ovanför fotleden.
Blodprov
Beroende på din läkares misstankar för en viss diagnos kan blodprov beställas. Om du till exempel misstänker reumatoid artrit kan din läkare beställa en anticyklisk citrullinerad peptidnivå (anti-CCP). C-reaktivt protein (som letar efter inflammatoriska markörer) är det vanligaste blodprovet som beställts i detta scenario för att utesluta infektion.
Imaging
En röntgen används ofta för att få tillgång till fotledssmärta, mestadels för att skilja mellan en ankelforstuvning eller en fraktur. En röntgen kan också avslöja tecken på gikt eller artros.
Ibland används också andra avbildningstester, som en datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI). Detta är särskilt fallet när det gäller mer komplexa diagnoser som en hög fotledsförstoring, en bentumör eller infektion eller en misstänkt fraktur som inte visualiseras vid den första röntgenbilden.
För att diagnostisera ett nervproblem, som peroneal neuropati, kan en läkare som specialiserat sig på nervsjukdomar (en neurolog) utföra en nervledningsstudie och EMG-test.
Differentialdiagnoser
Även om det är förnuftigt att tro att fotledssmärta är relaterat till ett problem i själva fotleden (dvs. ligament, sena, muskler eller ben), så är det inte alltid fallet.
Här är några exempel på tillstånd som kan orsaka smärta i fotleden men som faktiskt inte härrör från någon fotledsstruktur:
Blodpropp
En blodpropp i kalven (kallad djup venös trombos) kan orsaka smärta, svullnad och / eller värme i fotleden, foten eller underbenet. Den goda nyheten är att en Doppler-ultraljud är ett enkelt, snabbtest som en läkare kan beställa för att diagnostisera detta allvarliga men behandlingsbara tillstånd.
Hudinfektion
En hudinfektion (cellulit) i foten, fotleden eller underbenet kan orsaka fotledssmärta, tillsammans med feber, rodnad, svullnad och värme. Medan en medicinsk historia och fysisk undersökning ofta är allt som en läkare behöver för att diagnostisera cellulit, ibland är vissa blodprov till hjälp, till exempel ett förhöjt antal vita blodkroppar.
Ländryggen Radikulopati
Ibland kommer nervvärk runt fotleden (brännande eller stickningar) inte från en nerv i fotleden utan snarare hänvisas från en irriterad nerv i nedre ryggraden. Detta tillstånd, som kallas ländryggsradikulopati, kan diagnostiseras med en MR i den nedre (ländryggen) ryggraden.
Akut facksyndrom
Akut facksyndrom - ett allvarligt tillstånd som uppstår till följd av allvarlig tryckuppbyggnad i musklerna, ofta som ett resultat av benfraktur eller svår, krossskada - kan utvecklas i underbenet.
Förutom svår smärta, inkluderar andra symtom på akut kammarsyndrom domningar, stickningar och / eller sveda i det drabbade området.
Behandling
Behandlingen beror helt på ditt specifika fotledsproblem, men en vanlig behandlingsplan för många fotledsdiagnoser är RICE-protokollet. Detta protokoll är ett bra första steg att göra innan din läkarmöte.
RICE-protokoll
RICE-protokollet är en vanlig hembaserad metod för att behandla en mängd muskuloskeletala skador, inklusive ankelforstuvning och ankelsena. Förkortningen står för fyra viktiga steg:
- Resten: Den första typen av behandling för de flesta fotledsdiagnoser är att helt enkelt vila leden och låta den akuta inflammationen avta. Ibland är detta det enda steget som behövs för att lindra mild fotledssmärta. Om smärtan är svår kan kryckor vara till hjälp.
- Is: Ispåsar eller kalla gelpaket är bland de vanligaste behandlingarna mot fotledssmärta och bör appliceras i 15 till 20 minuter, tre eller flera gånger per dag för att hålla svullnaden nere och lugna din smärta. Var noga med att inte applicera isen direkt på huden.
- Kompression: Kompressionsbandage, som ett ACE-omslag, kan hjälpa till att stödja och immobilisera din fotled. Med det sagt, var noga med att inte komprimera för mycket. Tecken på överdriven kompression inkluderar en känsla av domningar, stickningar, ökad smärta, svalning eller svullnad i foten eller området i fotleden strax under botten av bandaget eller omslaget.
- Elevation: Att höja fotleden över ditt hjärta (genom att stötta foten på kuddar) kan hjälpa till att minska svullnad under de första dagarna efter en fotledsskada.
Support- och stabilitetsartiklar
Beroende på typen av skada kan kryckor eller en sockerrör, ankelbygel eller skenor, ortoser och / eller en gjutning vara nödvändig. Den specifika skadan och orsaken kommer att avgöra vilken av dessa som kommer att rekommenderas av din läkare.
Sjukgymnastik
Sjukgymnastik används vanligtvis för många fotledsdiagnoser, inklusive stammar, seninflammation och efter en fotledskirurgi. Sjukgymnaster använder olika rehabiliteringsövningar för att öka din fotledsmuskelstyrka, återfå rörlighet, minimera stelhet och förhindra kroniska fotledsproblem.
Läkemedel
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vanligtvis kallade NSAID, är några av de vanligaste förskrivna läkemedlen, särskilt för patienter som har ankelsmärta orsakade av problem som artrit, stukningar och senin. För mer betydande smärta, som den som orsakats genom en allvarlig fraktur kan starkare smärtstillande medel som opioider ordineras under en kort tidsperiod.
I svåra fall av artrit kan kortison-en steroid som minskar inflammation injiceras i fotleden, även om fördelen med ett steroidskott är tillfälligt.
Kirurgi
Kirurgi kan krävas för att behandla vissa ankelförhållanden. Till exempel, för en allvarlig fotledsfraktur, måste en ortopedkirurg fixa och placera fotledsbenen på plats igen med skruvar, stift, stavar och / eller platta.
Artroskopisk ankelavbrott
Under de tidiga stadierna av fotledsartrit kan din kirurg utföra debridering där lös brosk, inflammerad vävnad och benväxt tas bort från leden. Denna operation kan utföras artroskopiskt, vilket innebär att kirurgen sätter in en liten kamera inuti fotled. Instrument kan sedan sättas in genom andra små snitt för att utföra debridering eller "städa ut".
Fotled Arthrodesis
Andra operationer för fotledsartrit inkluderar artrodes, vilket innebär att ankelbenen smälter samman för att förhindra att ledgången rör sig, vilket minimerar smärtan.
Ankelartroplastik
Total fotledsbyte är en annan typ av fotledskirurgi. Ankelartroplastik innebär att en kirurg tar bort det skadade brosket och benet och ersätter det med ett fotledsimplantat.
Förebyggande
Att bibehålla god muskelstyrka och flexibilitet i fotleden är nyckeln till att förhindra många typer av fotledsskador. Några enkla strategier som du kan använda för att förhindra en fotledsskada inkluderar:
- Värmer upp innan du bedriver fysisk aktivitet
- Bära lämpliga skor (basketskor för att spela basket och löparskor för löpning, till exempel)
- Använd smärta som huvudguide: Om din fot eller fotled gör ont, sakta ner eller stoppa din aktivitet.
- Att bibehålla en hälsosam vikt, eftersom fetma kan predisponera dig för fotledssenit och sätta stress på artritiska fotled.
- Att byta från en aerob sport med hög effekt till en låg effekt som simning för att förhindra att ditt fotledsproblem försämras
Ett ord från Verywell
Att komma till botten av fotleden och tillbaka på fötterna kan vara enkelt, eller det kan kräva en mer intensiv utvärdering. Oavsett, när du väl har fått din diagnos kan du gå vidare med en behandlingsplan - en stegvis resa för att få den smärtlindring du förtjänar.