Aneurysm

Innehåll

• Vad är en aneurysm?
• Vad får en aneurysm att bildas?
• Vilka är symtomen på en aneurysm?
• Hur diagnostiseras aneurysmer?
• Vad är behandlingen för aneurysmer?

Vad är en aneurysm?

En aneurysm är ett utbuktat, försvagat område i blodkärlets vägg, vilket resulterar i en onormal utvidgning eller ballongbildning som är större än 50% av kärlets normala diameter (bredd). En aneurysm kan förekomma i vilket blodkärl som helst, men ses oftast i en artär snarare än i en ven.

En aneurysm kan finnas i många delar av kroppen, såsom hjärnans blodkärl (cerebral aneurysm), aorta (den största artären i kroppen), nacken, tarmarna, njuren, mjälten och kärlen i benen (iliac, femoral och popliteal aneurysmer). Den vanligaste platsen för en aneurysm är aorta, som transporterar syresatt blod från hjärtat till kroppen. Bröstkorgsorta är det korta segmentet av aorta i bröstkaviteten. Abortinal aorta är den del av aorta som går genom buken. En aneurysm kan kännetecknas av dess läge, form och orsak.

Formen på ett aneurysm beskrivs som fusiform eller saccular, vilket hjälper till att identifiera en sann aneurysm. De vanligaste fusiformformade aneurysmerna buklar eller ballonger ut på alla sidor av blodkärlet. En saccular-formad aneurysm bulgar ut eller ballonger ut endast på ena sidan.

En pseudoaneurysm eller falsk aneurysm är inte en förstoring av något av skikten i blodkärlets vägg. En falsk aneurysm kan vara resultatet av en tidigare operation eller trauma. Ibland kan en riva uppstå på kärlets inre lager. Som ett resultat fyller blod in mellan skikten i blodkärlets vägg och skapar ett pseudoaneurysm.

En dissekerande aneurysm är en aneurysm som uppstår med en riva i artärväggen som skiljer de tre väggskikten i stället för att ballongera ut hela väggen.

Eftersom en aneurysm kan fortsätta att öka i storlek, tillsammans med progressiv försvagning av artärväggen, kan kirurgiskt ingripande behövas. Att förhindra bristning av aneurysm är ett av målen för behandlingen. Ju större aneurysm blir, desto större är risken för bristning (sprickbildning). Vid bristning kan livshotande blödning (okontrollerad blödning) och eventuellt dödsfall uppstå.

[[overall_health_promise]]

Vad får en aneurysm att bildas?

En aneurysm kan orsakas av flera faktorer som leder till att de välorganiserade strukturella komponenterna (proteinerna) i aortaväggen bryts ner som ger stöd och stabiliserar väggen. Den exakta orsaken är inte helt känd. Åderförkalkning (härdning av artärerna med en klibbig substans som kallas plack) tros spela en viktig roll vid aneurysmal sjukdom. Riskfaktorer associerade med ateroskleros inkluderar, men är inte begränsade till:

• Äldre ålder

• Manlig

• Familjehistoria

• Genetiska faktorer

  
  

• Hyperlipidemi (förhöjda fetter och kolesterol i blodet)

• Hypertoni (högt blodtryck)

• Rökning

• Diabetes

• Fetma

Andra specifika orsaker till aneurysmer är relaterade till aneurysmens läge. Exempel på aneurysmer i kroppen och deras ytterligare orsaker kan inkludera, men är inte begränsade till:

Vilka är symtomen på en aneurysm?

Aneurysmer kan vara asymptomatiska (inga symtom) eller symtomatiska (med symtom). Symtom i samband med aneurysmer beror på placeringen av aneurysmen i kroppen.

Symtom som kan uppstå med olika typer av aneurysmer kan inkludera, men är inte begränsade till:

Symtomen på aneurysm kan likna andra medicinska tillstånd eller problem. Kontakta alltid din läkare för mer information.

Hur diagnostiseras aneurysmer?

Val av en typ av diagnostisk undersökning är relaterad till aneurysmens läge. Förutom en fullständig sjukdomshistoria och fysisk undersökning kan diagnostiska procedurer för aneurysm inkludera något eller en kombination av följande:

• Datortomografi (CT eller CAT). Denna diagnostiska bildprocedur använder en kombination av röntgen och datorteknik för att producera horisontella eller axiella bilder (ofta kallade skivor) av kroppen. En CT-skanning visar detaljerade bilder av vilken del av kroppen som helst, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-skanningar är mer detaljerade än vanliga röntgenstrålar.

• Magnetic resonance imaging (MRI). En MR använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att producera detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.

• Ekokardiogram (eko). Denna procedur utvärderar hjärtats struktur och funktion genom att använda ljudvågor inspelade på en elektronisk sensor som ger en rörlig bild av hjärtat och hjärtklaffarna.

• Arteriogram (angiogram). Detta är en röntgenbild av blodkärlen som används för att utvärdera olika tillstånd, såsom aneurysm, stenos (förträngning av blodkärlet) eller blockeringar. Ett färgämne (kontrast) kommer att injiceras genom ett tunt flexibelt rör placerat i en artär. Detta färgämne kommer att göra blodkärlen synliga på röntgen.

• Ultraljud. Ett ultraljud använder högfrekventa ljudvågor och en dator för att skapa bilder av blodkärl, vävnader och organ. Ett ultraljud används för att se inre organ när de fungerar och för att bedöma blodflödet genom olika kärl.

Vad är behandlingen för aneurysmer?

Specifik behandling kommer att bestämmas av din läkare baserat på:

• Din ålder, hälsa och sjukdomshistoria

• Sjukdomens omfattning (lokalisering, storlek och aneurysmens tillväxthastighet)

• Dina tecken och symtom

• Din tolerans mot specifika mediciner, procedurer eller terapier

• Förväntningar på sjukdomsförloppet

• Din åsikt eller preferens

Behandlingsalternativ för aneurysm kan innefatta ett eller flera av följande:

• Rutinmässiga ultraljudsprocedurer. Dessa procedurer kommer att övervaka aneurysmens storlek och tillväxt var sjätte månad till tolv månader som en del av en "vaksam väntande" -metod för mindre aneurysmer.

• Kontroll eller modifiering av riskfaktorer. Åtgärder som att sluta röka, kontrollera blodsockret om du är diabetiker, gå ner i vikt om du är överviktig eller överviktig och kontrollera fettintaget i kosten kan hjälpa till att kontrollera aneurysmens utveckling.

• Medicin. Läkemedel kan kontrollera faktorer som hyperlipidemi (förhöjda nivåer av fetter och kolesterol i blodet) och / eller högt blodtryck.

• Kirurgi:

  • Aneurysm öppen reparation. Ett snitt görs för att direkt visualisera och reparera aneurysmen. Ett cylinderliknande rör som kallas transplantat kan användas för att reparera aneurysmen. Transplantaten är gjorda av olika material, såsom Dacron (syntetiskt polyestertransplantat av textil) eller polytetrafluoroeten (PTFE, icke-textilt syntetiskt transplantat). Detta transplantat sys till det inblandade blodkärlet och förbinder ena änden av artären vid aneurysmens plats till den andra änden. Den öppna reparationen anses vara den kirurgiska standarden för reparation av aortaaneurism i buken

  • Endovaskulär aneurysmreparation (EVAR). EVAR är ett förfarande som endast kräver små snitt i ljumsken tillsammans med röntgenstyrning och specialdesignade instrument för att reparera aneurysmen. Med hjälp av speciella endovaskulära instrument och röntgenbilder för vägledning införs en stent-transplantat via lårbensartären och avanceras upp i aortan till platsen för aneurysmen. En stent-transplantat är ett långt cylinderliknande rör av tunn metallstomme (stent), medan transplantatet är tillverkat av olika material, såsom Dacron eller PTFE. Transplantatmaterialet kan täcka stenten. Stenten hjälper till att hålla transplantatet öppet och på plats.

#TomorrowsDiscoveries: Therapy for Aortic Aneurysms-Dr. Hal Dietz

#TomorrowsDiscoveries: Johns Hopkins-forskare har identifierat generna som är ansvariga för aortaballong och den händelseförlopp som leder till aortaaneurysmer. Dr. Hal Dietz genomför för närvarande kliniska prövningar av terapier för personer med ärftliga aortaaneurysmer för att förbättra hälsan och livskvaliteten för dessa patienter.