Innehåll
Anemi är ett tillstånd som uppstår när blodet har ett onormalt lågt antal röda blodkroppar eller en mängd hemoglobin. Hemoglobin är ett järnrikt protein som fäster till syre i lungorna så att det kan transporteras till vävnader i hela kroppen.Anemi är inte ovanligt hos personer med inflammatoriska typer av artrit, såsom reumatoid artrit. Till exempel är anemi av kronisk sjukdom en specifik typ av anemi som utvecklas som svar på inflammation. Anemi vid kronisk sjukdom måste dock särskiljas från andra typer av anemi, eftersom behandlingen beror på typen.
Symtom på anemi
Vanliga symtom associerade med anemi inkluderar trötthet, andfåddhet, yrsel, snabb hjärtslag, oregelbunden hjärtslag, huvudvärk, kalla händer, kalla fötter, blek eller gulaktig hud och bröstsmärtor. En person med anemi kan uppleva en eller flera av dessa symtom. Om det inte finns några uppenbara tecken eller symtom på anemi kan tillståndet förbli oupptäckt tills ett blodprov utförs.
Typer av anemi
Järnbristanemi är den vanligaste typen av anemi. Som namnet antyder utvecklas denna typ av anemi när du saknar tillräckligt med järn i kroppen. Vanligtvis är blodförlust orsaken till järnbristanemi, dålig järnabsorption kan också orsaka tillståndet.
Vitaminbristanemi kan utvecklas när det finns låga nivåer av vitamin B12 eller folsyra i kroppen. Med B12-brist absorberas ofta vitaminet inte bra. Perniciös anemi är en av många orsaker till B12-brist.
Aplastisk anemi är en sällsynt typ av anemi som utvecklas när kroppen slutar producera tillräckligt många röda blodkroppar. Virusinfektioner, exponering för giftiga kemikalier, autoimmuna sjukdomar och vissa läkemedel anses vara möjliga orsaker.
Hemolytisk anemi uppträder när det finns ett onormalt brott av röda blodkroppar i blodomloppet eller mjälten. Möjliga orsaker inkluderar mekaniska skäl (t.ex. aneurysm), infektion, autoimmun sjukdom eller medfödda eller ärftliga abnormiteter (t.ex. sigdcellanemi).
Anemi vid kronisk sjukdom är ett anemiskt tillstånd som utvecklas sekundärt till ett annat medicinskt tillstånd. Det kan vara associerat med cancer, njursjukdom, leversjukdom, sköldkörtelsjukdom, reumatoid artrit eller något tillstånd som stör produktionen av röda blodkroppar.
Anemi av kronisk sjukdom vs järnbristanemi
För personer med inflammatoriska typer av artrit är det viktigt att skilja mellan de två vanligaste typerna av anemi som påverkar dem - järnbrist och anemi vid kronisk sjukdom.
Många artritpatienter tar ett NSAID (ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel) som en del av deras behandlingsregim. NSAID har knutits till en ökad risk för gastrointestinal blödning.
Patienter och läkare måste vara medvetna om risken, övervaka symtom samt regelbundna blodprov för att kontrollera blodtalet. Som tidigare nämnts kan blodförlust vara den bakomliggande orsaken till järnbristanemi.
Anemi av kronisk sjukdom
Vid anemi av kronisk sjukdom förändras järnmetabolismen. När inflammation utlöses av immunsystemet går järnmetabolismen i kroppen i försvarsläge, så att säga. När detta inträffar minskar hemoglobinet lätt, mindre järn absorberas av kroppen, fritt järn i kroppen lagras i leverceller och ferritinnivån i serum ökar.
Anemi av kronisk sjukdom fortskrider inte. Generellt svävar hemoglobinnivåerna i något lägre än det normala intervallet, inte vanligtvis lägre än 9,5 mg / dl. I både järnbristanemi och anemi vid kronisk sjukdom är serumjärn lågt. Små röda blodkroppar kan observeras mikroskopiskt i båda tillstånden, men de är mer typiska för järnbristanemi.
Transferrin, ett protein som transporterar järn, är förhöjt med järnbristanemi - ett tecken på att kroppen behöver mer järn. Den totala järnbindningskapaciteten (TIBC), en indirekt mätning av transferrin, har låg anemi vid kronisk sjukdom - ett tecken på att det finns tillräckligt med järn men det är inte lätt tillgängligt.
TIBC är vanligtvis hög när järnbutiker minskar och låg när järnbutiker är förhöjda. Vid järnbristanemi är TIBC vanligtvis över 400 mcg / dl eftersom järnförråd är låga.
Serumferritin används ofta för att skilja mellan de två typerna av anemi, men det kan höjas i närvaro av inflammation. Med ett inflammatoriskt tillstånd kan serumferritin höjas till normala nivåer, även om järnbristanemi förekommer. Det kan vara förvirrande.
Serumtransferrinreceptortestet kan hjälpa till att reda ut det eftersom det påverkas mindre av inflammation. Vid järnbristanemi kommer serumtransferrinreceptorn att vara hög. Vid anemi vid kronisk sjukdom är serumtransferrinreceptorn vanligtvis låg eller på det normala.
Anemi vid kronisk sjukdom behandlas inte med järntillskott. Ytterligare järn kan faktiskt vara skadligt, beroende på den underliggande kroniska sjukdomen. Järntillskott kan dock indikeras vid järnbristanemi. Om det finns blödning bör också källan till blödning identifieras.