Skillnaden mellan ALS och multipel skleros

Innehåll

• Symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Multipel skleros (MS) och amyotrof lateral skleros (ALS), även känd som Lou Gehrigs sjukdom, är livslånga neurologiska sjukdomar associerade med muskelsvaghet och fysisk funktionsnedsättning. Även om de har liknande klingande namn finns det stora skillnader mellan de två.

MS är inte livshotande och livslängden kan vara densamma som för alla utan sjukdomen. ALS, å andra sidan, kräver stora livsuppehållande ingripanden och är så småningom dödlig.

Även om inget är botbart har det gjorts stora framsteg när det gäller medicinsk vård och behandling för båda tillstånden.

Symtom

Neurologiska symtom är kännetecknet för MS och ALS, och medan det finns några överlappningar i symtomen finns det stora skillnader.

Muskelsvaghet eller problem med att tala (dysartri) eller sväljning (dysfagi) är bland de första symptomen på ALS. Däremot är de första symptomen på MS ofta parestesier (domningar eller stickningar i extremiteter) eller synförändringar.

Men något av dessa villkor kan börja med milda problem, som att ryckas i handen eller en större händelse, som bensvaghet och ett plötsligt fall.

ALS kännetecknas av en stadig nedgång och försämrade symtom. Däremot kännetecknas vissa typer av MS av en gradvis nedgång, medan andra kännetecknas av perioder med remission (förbättring) och förvärringar (återfall).

Symptom	ALS	FRÖKEN
Muskelsvaghet (armar och ben)	Ja	Ja
Förlamning	Ja	Sällsynt
Problem med att prata	Ja	Ja (mindre allvarlig)
Kognitiva frågor	Ja (mindre vanligt)	Ja
Stämningsförändringar	Ja (mindre vanligt)	Ja
Svällande problem	Ja	Ja (mindre allvarlig)
Andningsproblem	Ja	Sällsynt
Visionsförändringar	Nej	Ja
Sensoriska frågor	Sällsynt	Ja
Blåsa / tarmfrågor	Ja	Ja

Muskelsvaghet i armar och ben

ALS avancerar alltid för att orsaka muskelförlamning (fullständig svaghet). Musklerna atrofi så småningom (krymper och försämras). Så småningom kommer alla som har ALS att behöva en hjälpmedel, till exempel en rullator, rullstol eller skoter.

Många personer med MS upplever mild eller måttlig muskelsvaghet, men upplever bara sällan förlamning. MS kan påverka din gång, och du kan behöva en hjälpmedel för att komma runt, men de flesta med MS har mer självständighet än de med ALS.

Problem med att prata

Dysartri är vanlig i ALS och MS. Dysartria påverkar inte din förståelse av ord eftersom det inte är en språkstörning. Ditt tal kan vara svårt att förstå, och du kan också sikla, särskilt när du talar.

Generellt är dysartri allvarligare med ALS än med MS.

Kognitiva frågor

MS kan producera kognitiv dysfunktion, vilket ofta manifesteras med grumligt tänkande eller långsamt tänkande. Detta kan vara intermittent eller kan utvecklas under hela sjukdomsförloppet.

ALS kan också ha kognitiv och beteendefunktion som är värre med framåtskridande sjukdom, men inte lika vanligt jämfört med MS-patienter.

Humör eller personlighetsförändringar

MS kan producera humör och personlighetsförändringar på grund av dess direkta effekt på hjärnan.

ALS kan också associeras med depression, ångest och personlighetsförändringar, men dessa tenderar att vara mindre vanliga hos patienter med MS.

Svällande problem

ALS producerar vanligtvis dysfagi. Detta kommer ofta att gå så långt att det behövs ett utfodringsrör eller andra näringsmedel.

Även om MS-relaterade sväljproblem kan uppstå är de vanligtvis mindre allvarliga och kan vanligtvis hanteras med sväljbehandling och kostjusteringar.

Andningsproblem

ALS orsakar vanligtvis nedsatt andning på grund av degeneration av nerverna som driver andningsmusklerna. De flesta människor med ALS behöver en anordning för att hjälpa till med andningen, ofta med icke-invasiv ventilation (en mask som levererar syre) och fortsätter sedan till mekanisk ventilation, som använder en driven maskin för att stödja lungfunktionen.

Andningsproblem uppträder sällan vid MS och är vanligtvis milda. Det är sällsynt att MS-relaterade andningsbesvär kräver andningshjälp.

Visionsförändringar

I MS kan syn påverkas av optisk neurit eller nystagmus. Faktum är att nedsatt syn, dubbelsyn och suddig syn är vanliga i MS och ofta påverkar körförmågan.

ALS påverkar inte synen, men det kan orsaka förändrade ögonrörelser sent under sjukdomsförloppet.

Sensoriska symtom

Sensoriska förändringar är vanliga i MS och kan manifestera sig med en rad obehagliga känslor, såsom domningar och stickningar eller smärta.

Vissa personer med ALS rapporterar stickningar. Detta är dock inte vanligt och det försvinner vanligtvis.

Stickningar eller sensoriskt obehag vid ALS orsakas av tryck och långvarig rörlighet snarare än av själva sjukdomen.

Blåsa och tarmsymtom

Det uppskattas att över 90 procent av personer som har MS upplever dysfunktion i urinblåsan, inklusive oförmåga att initiera urin och / eller inkontinens. Människor som har ALS kan förlora motorisk kontroll och kan uppleva tarm- och urinblåseinkontinens.

MS och ALS är båda vanligtvis förknippade med förstoppning.

Orsaker

Båda dessa tillstånd påverkar hjärnan och ryggraden. I MS kan emellertid demyeliniserande lesioner ses i hjärnan och ryggraden genom MR, medan i ALS inte kan ses neuronal skada vid avbildning. MS, men inte ALS, kan också involvera optiska nerver (nerverna som styr synen). Dessutom är sjukdomspatofysiologin (biologiska förändringar) av de två tillstånden helt annorlunda.

Orsak till MS

MS är en sjukdom som orsakas av demyelinisering av nerver i hjärnan, ryggraden och optiska nerver. Myelin är en fet beläggning som isolerar nerverna så att de kan fungera effektivt. Nerverna fungerar inte så bra som de borde när de saknar adekvat myelin, och detta resulterar i symtomen på MS.

Myelin byts ut regelbundet och du kan återhämta dig från ett återfall utan några kvarvarande effekter. Ibland kan nervskador eller ärrbildning uppstå, och det neurologiska underskottet kan vara långvarigt eller permanent.

Man tror att demyelinisering av MS orsakas av en autoimmun reaktion, där kroppen attackerar sin egen myelin. Det kan finnas ärftliga och miljökomponenter till MS, men orsaken är fortfarande ett mysterium.

Myelinskidans roll

Orsak till ALS

Med ALS skadas motorneuronerna och dess kanaler (kortikospinal och kortikobulbar) i hjärnan, hjärnstammen och ryggmärgen gradvis och orsakar muskelsvaghet och atrofi (krympning). ALS tros inte ha en autoimmun orsak, men det är inte klart exakt varför sjukdomen uppträder.

Diagnos

Din fysiska undersökning kan visa några överlappande funktioner. Till exempel:

• Både MS och ALS kan orsaka att du får ökade reflexer.
• Du kan ha minskat motorstyrkan i något av tillstånden.
• De kan båda påverka en eller båda sidor av din kropp.
• Din muskeltonus kan ökas eller minskade med något av tillstånden.

Med MS kan du ha förändrad känsla var som helst på din kropp (även om du kanske inte gör det), men din sensoriska undersökning bör vara normal med ALS.

ALS kännetecknas ofta av muskelfascikulationer, som ser ut som snabb fladdring av små muskler på tungan, läpparna eller någon annan kroppsdel. Med MS kan du få muskelspasmer, som är märkbara, ofrivilliga muskelryck. Spasmer kan utvecklas sent under ALS.

På grund av detta behövs testning. Du kan ha några av samma diagnostiska tester om du har något av dessa två tillstånd, men resultaten kommer att vara helt annorlunda.

Tester

Dina diagnostiska tester kan hjälpa till att skilja dessa två tillstånd. MS kännetecknas av abnormiteter som kan ses i ett hjärn- eller ryggradstest (MRI), medan dessa tester inte påverkas av ALS.

ALS kännetecknas av förändringar i de mönster som ses vid elektromyografi (EMG), medan MS-patienter har en normal studie.

Och om du har en ländryggspunktion (spinal tap) kan resultaten visa ett karakteristiskt mönster med MS som inte ses med ALS.

Hur multipel skleros diagnostiseras

Behandling

Behandlingen av tillstånden är helt annorlunda, men båda sjukdomarna behandlas med sjukdomsmodifierande terapi samt terapi som syftar till att hantera hälsokomplikationer.

Sjukdomsmodifierande terapi

MS-sjukdomsmodifierande terapier (DMT) tas regelbundet för att förhindra förvärringar och övergripande neurologisk nedgång. Det finns också behandlingar som används under en MS-förvärring, inklusive kortikosteroider.

En ny sjukdomsmodifierande behandling för ALS, Radicava (edaravone), godkändes av U.S. Food and Drug Administration (FDA) 2017. Detta läkemedel tros förhindra neurotoxisk skada, vilket förhindrar sjukdomsprogression. Eftersom det är relativt nytt är effekten ännu inte känd för personer som har ALS.

Hur multipel skleros behandlas

Sjukdomshantering

Med båda dessa tillstånd är stöd för medicinska komplikationer och funktionshinder en viktig del av medicinsk vård.

Till exempel kan du dra nytta av sjukgymnastik för att optimera din sväljning och motorstyrning. En stödjande stag kan hjälpa dig att gå eller använda händer och armar. Förebyggande av sängsår, luftvägsinfektioner och undernäring är viktigt, och strategier relaterade till dessa frågor kan arbetas in i din vård över tid.

Anpassning till urinblåsan och tarmproblemen kan vara nödvändig, och läkemedel som används för att förhindra smärtsamma spasmer kan vara till hjälp.

Ett ord från Verywell

Om du eller en älskad upplever något neurologiskt symptom, var noga med att prata med din läkare. Det finns många neurologiska sjukdomar, och även om tanken på att ha en kan verka skrämmande, vet att många neurologiska sjukdomar är ganska hanterbara.

Att få en snabb diagnos är din bästa chans att optimera din återhämtning på lång sikt. Och även för ett allvarligt tillstånd som ALS har de senaste framstegen inom vården förbättrat den genomsnittliga överlevnadsgraden.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text