Innehåll
Allergiska reaktioner mot Rituxan, även känd som MabThera eller Rituximab, är en vanlig biverkning av detta läkemedel som används för att behandla lymfom och andra sjukdomar. Vilka är tecknen på en allergisk reaktion och hur hanteras reaktionen?Rituxan är ett monoklonalt antikroppsmedel, vilket betyder att det riktar sig mot en specifik molekyl (CD-20) som finns på vissa immunceller - vita blodkroppar som är källan till lymfom, men som också är viktiga medicinskt i flera andra immunsjukdomar, såsom reumatoid artrit.Rituximab är en effektiv behandling vid icke-Hodgkins lymfom (NHL) och har visat sig förbättra överlevnaden i vissa av de vanligaste typerna av NHL inklusive kronisk lymfocytisk leukemi och reumatoid artrit.
Rituximab innehåller en liten mängd protein från musvävnad. Av denna anledning är rituximab känd som en "chimär antikropp", vilket betyder att den är tillverkad av delar som kommer från två olika arter. Även om detta är avgörande för att läkemedlet ska fungera, är våra kroppar inriktade på att känna igen främmande markörer och potentiella inkräktare och att starta en immunreaktion mot dem. Den allergiska reaktionen från rituximab är i allmänhet en reaktion på musproteinerna i läkemedlet.
Innan rituximab infunderas kommer du sannolikt att behandlas med läkemedel som minskar sannolikheten för att du får en allergisk reaktion. Detta inkluderar Tylenol (acetaminophen) och Benadryl (difenhydramin) och ibland steroidläkemedel. Eftersom difenhydramin kan göra dig sömnig, rekommenderas det vanligtvis att du får någon att köra hem efter din infusion.
Tecken och symtom
De vanligaste tecknen på rituximaballergi är:
- Feber och frossa - det här är de vanligaste reaktionerna och förekommer hos de flesta individer
- Illamående
- Klåda
- Utslag
- Halsirritation eller vattning från näsan
- Svullnad i händer, fötter eller ansikte
- En minskning av blodtrycket
- Yrsel
- Kramp i halsen, liknande astma
- Huvudvärk
Dessa allergiska reaktioner uppträder vanligtvis inom 30 minuter till 2 timmar efter start av läkemedelsinfusionen och troligen uppträder med den allra första infusionen (nästan 80 procent av patienterna har en reaktion) och blir mindre frekventa med på varandra följande cykler.
Sällan kan allvarliga reaktioner förekomma, inklusive:
- Svåra andningsproblem
- Hjärtattacker
- Ett allvarligt blodtrycksfall och chock
Behandling
Om du får en reaktion trots det förbehandlade läkemedlet du får är det första som sjuksköterskan eller läkaren gör att sakta ner eller stoppa infusionen.
För vissa milda reaktioner är det allt som kan krävas. Ett antal läkemedel kan administreras för att minska eller stoppa reaktionen. Dessa inkluderar paracetamol, antiallergika, IV-saltlösning eller läkemedel för att öka blodtrycket och steroider. Hos nästan alla patienter kan reaktionen snabbt kontrolleras med dessa åtgärder.
Vid svåra reaktioner kan intensivvårdsavdelningar vara mer lämpliga - med åtgärder för att upprätthålla och övervaka blodtryck och andning. Även om dödsfall har rapporterats av infusionsreaktioner är de extremt sällsynta.
Förebyggande
Några åtgärder kan förebygga eller minska allergiska reaktioner med rituximab:
- Premedicinering. Som nämnts ovan kommer du antagligen att ta antihistaminläkemedel och steroider före infusionen.
- Startar infusionen långsamt. Detta är mycket viktigt för den första infusionen när reaktioner är vanligast. Infusioner startas rutinmässigt långsamt och infusionshastigheten ökar när inga reaktioner inträffar.
- Stoppar blodtrycksmedicin före infusioner. Eftersom ett blodtrycksfall kan inträffa under en reaktion, rekommenderar läkare ibland patienter att sluta använda sina blodtrycksmediciner före infusionen. Du bör dock bara göra detta under specifika instruktioner från din läkare.
De som har haft en mild eller måttlig reaktion med rituximab kan ges läkemedlet långsamt och måste vidta alla försiktighetsåtgärder för efterföljande behandlingar. De som har svåra reaktioner ges vanligtvis inte läkemedlet längre.