Innehåll
AIDS-demenskomplex (ADC), även känd som HIV-encefalopati, är en neurologisk störning som orsakas direkt av HIV. Det är ett tillstånd som klassificeras av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) som ett AIDS-definierande tillstånd och kännetecknas av försämring av kognitiv, motorisk och beteendefunktion, vars symtom kan innefatta:- Problem med minne och koncentration
- Minskad känslomässig och / eller intellektuell respons
- Markerade beteendeförändringar
- Minskad styrka / svaghet
- Förlust av finmotorik (t.ex. tremor, klumpighet)
- Progressiv förlust av rörlighet
- Demens
Demens definieras som en ihållande störning av mentala processer som präglas av personlighetsförändringar, minnesstörningar och nedsatt resonemang.
Orsaker till AIDS-demens
ADC uppträder vanligtvis vid avancerad sjukdom när patientens CD4-tal är under 200 celler / pl och i allmänhet åtföljs av hög virusbelastning.
Till skillnad från de flesta AIDS-definierande förhållanden är ADC inte en opportunistisk infektion i den mån tillståndet orsakas av HIV själv. Forskning tyder på att HIV-infekterade vita blodkroppar som kallas makrofager och nervceller som kallas mikroglia utsöndrar neurotoxiner som negativt påverkar utvecklande och mogen nervvävnad. Med tiden kan detta leda till degeneration av synaptisk funktion (dvs. överföring av information mellan neuroner), såväl som indirekt inducera celldöd i neuroner.
Diagnostisering och behandling av aids demens
Det finns inget enda test som kan bekräfta diagnosen HIV-encefalopati. Diagnos görs till stor del genom uteslutning, och utesluter andra möjliga orsaker till försämringen. En fullständig bedömning måste göras av en erfaren kliniker som undersöker patientens historia, laboratorietester (t.ex. ländryggspunktion), hjärnskanningar (MRT, CT-skanning) och en granskning av de så kallade "scenkarakteristika".
Stegegenskaper bestämmer svårighetsgraden av försämring på en skala från 0 till 4 enligt följande:
- Steg 0: Normal motorisk och mental funktion.
- Steg 0.5: Minimal dysfunktion med normal gång och styrka. Personen kan arbeta och utföra regelbundna dagliga rutiner.
- Steg 1: Funktionsnedsättning av motoriska och / eller mentala färdigheter. Personen kan fortfarande gå utan hjälp och utföra alla utom de mest krävande dagliga uppgifterna.
- Steg 2: Kan inte arbeta och har problem med att hantera svårare aspekter av det dagliga livet. Personen kan dock fortfarande ta hand om sig själv och kan gå (om än ibland med hjälp av en enda prop).
- Steg 3: Stor mental och / eller motorisk oförmåga. Personen kan inte ta hand om sig själv.
- Steg 4: Nära vegetativt tillstånd.
Medan de allvarligare manifestationerna av ADC har minskat kraftigt i antal sedan tillkomsten av antiretroviral kombinationsbehandling (ART), ses fortfarande mild neurokognitiv försämring hos cirka 30% av dem med asymptomatisk HIV och 50% av dem med AIDS.
Generellt sett ses risken för ADC vara högre hos individer som inte har uppnått viral undertryckning, även om det kan kvarstå hos tre till 10% av dem med fullt kontrollerat virus. Det föreslås att tidigt ART-ingripande kan försena eller minska risken för ADC.
För dem med hänförlig neurokognitiv funktionsnedsättning rekommenderas behandling med läkemedel som kallas dolutegravir för närvarande eftersom det är mycket effektivt för att tränga in i centrala nervsystemet.
Också känd som:
- HIV-encefalopati
- HIV-associerad neurokognitiv sjukdom (HAND)
- HIV-associerad demens (HAD)
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text