Innehåll
Även om det inte finns någon bestämd kurs för hur HIV utvecklas från en person till en annan, finns det stammar (varianter) som är associerade med snabb progression. Dessa varianter härrör från genetiska mutationer som vanligtvis utvecklas initialt inom en specifik region, ofta sprider sig bortom den regionen för att bli en dominerande-om inte den dominerande-stammen.En studie publicerad i medicinsk tidskrift EBioMedicine har rapporterat att en sådan variant har isolerats på Kuba, som är känd utvecklas till AIDS inom tre år efter den första infektionen, vilket gör det till den mest aggressiva stammen hittills.
Enligt rapporten har forskare från universitetet i Leuven i Belgien positivt identifierat stammen som CRF19, en rekombinant variant av HIV bestående av tre olika undertyper, A, D och G.
Där HIV i allmänhet utvecklas till AIDS inom fem till tio år utan behandling, verkar CRF19 utvecklas så snabbt att en individ utsätts för större risk för sjukdom och död innan behandlingen ens påbörjas.
Studieresultat
Sjuttiotvå patienter identifierades av forskare som snabba framsteg (RP), som antingen uppvisade en kraftig nedgång i deras CD4-tal till under 200 celler / ml eller uppvisade ett AIDS-definierande tillstånd (eller båda). Patienternas medianålder var 34, medan det genomsnittliga CD4-antalet vid diagnos var 276 celler / ml. Däremot hade en matchad kohort av HIV-patienter utan CRF19-varianten ett genomsnittligt CD4-tal mellan 522 och 577 vid diagnos.
Dessutom hade snabba progressorer HIV-virusbelastningar en till tre gånger högre än icke-snabba progressorer.
Som ett resultat hade patienter med bekräftad CRF19 mediantid mellan serokonvertering och AIDS på bara 1,4 år jämfört med 9,8 år för deras motsvarigheter som inte var CRF19.
Förklaringar till snabb progression
Forskarna kunde utesluta flera ko-faktorer som kan ha förklarat den snabba utvecklingen till AIDS. När det gäller demografi fanns det förvånansvärt fler heteroseksuella snabba framstegare än icke-snabba framstegare (49% mot 28%). Dessutom noterades inga skillnader i HIV-förvärv genom sexuell aktivitet (anal, vaginal).
Baserat på sina resultat tror utredarna att snabba förändringar i CRF19-varianten kan förklara fenomenet.
Generellt sett finns det två typer av samreceptorer på ytan av vita blodkroppar som tillåter HIV-inträde i en cell: CCR5 och CXCR4. CCR5 är samreceptorn som HIV vanligtvis använder vid tidig infektion, medan CXCR4 är den som används vid senare infektion.
Med CRF19-varianterna byter viruset från att använda CCR5 till CXCR4 mycket snabbare än andra HIV-stammar. På så sätt påskyndas sjukdomsutvecklingen också, vilket leder till för tidig utveckling av aids.
Resultaten kommer sannolikt att kräva en ökning av hiv-övervakningen på Kuba, som för närvarande har en prevalens på 0,2% (jämfört med 0,9% i USA) och drygt sex tusen bekräftade fall.
Det som gäller är att folkhälsomyndigheterna, med den genomsnittliga tiden från infektion till diagnos från 37 månader till 55 månader, kanske inte kan identifiera individer med CRF19-varianten tillräckligt snabbt för att motverka den snabba spridningen av viruset.
Medan folkhälsolarm först nu har väckts isolerades varianten på Kuba så långt tillbaka som 2005 och kan ha troligtvis sitt ursprung i Centralafrika, där ett flertal fall rapporterats i Angola, Burkina Faso, Kamerun och Togo.