Innehåll
Till skillnad från det diagnostiska pusslet från många medicinska tillstånd finns det lite mysterium med att diagnostisera förmaksflimmer. Att ställa en fast diagnos är helt enkelt en fråga om att se arytmi på ett elektrokardiogram (EKG). När förmaksflimmer har diagnostiserats börjar det verkliga arbetet med att fastställa eventuell bakomliggande orsak som behöver behandlas.Självkontroller / hemtestning
Notera alla symtom som kan relateras till förmaksflimmer-hjärtklappning, lätt trötthet, andfåddhet, obehag i bröstet, eller episoder av yrsel eller svimning. Försök att komma ihåg eventuella händelser eller beteenden som verkar ge dina symtom, som motion, känslomässig upprördhet, sova dåligt eller dricka alkohol.
Om du har tillgång till en pulsmätarapp eller en fitnessspårare som känner av hjärtfrekvensen kan du använda den för att spela in vad som händer under dina symtomepisoder. Detta kan vara till nytta för din läkare under din undersökning. Slutsatser som du kan dra av sådan information bör dock inte hindra dig från att få omedelbar läkarvård för att få ditt tillstånd utvärderat.
En överraskningsdiagnos
Det är möjligt för dig att inte ha några märkbara symptom på AFib alls. Arytmien kan detekteras som ett oväntat ”tillfälligt resultat” på ett kontors-EKG, eller under ett stresstest eller en ambulerande övervakningsstudie som görs av annan anledning.
Fysisk undersökning
Som ett första steg kommer din läkare att göra en fullständig medicinsk utvärdering för att karakterisera din arytmi och dess potentiella orsaker så fullt som möjligt.
Du kommer att bli tillfrågad om din medicinska historia och eventuella symtom som kan tyda på underliggande hjärt- eller lungsjukdom. Var så grundlig som möjligt när du ger dina svar. Förmaksflimmer är känd för att utvecklas efter hjärtkirurgi, så att historien kommer att noteras.
Bli inte förvånad om din läkare frågar dig mer än en gång om alkohol. Förmaksflimmer kan utlösas av intag av alkohol - hos vissa människor kan även små mängder göra det. Eftersom alkohol är en av de få riktigt reversibla orsakerna till förmaksflimmer, är det viktigt för din läkare att bedöma denna aspekt av din historia noggrant.
Din läkare kommer då att utföra en noggrann fysisk undersökning och leta efter ytterligare ledtrådar (till exempel förekomsten av högt blodtryck). De bör vara särskilt försiktiga för att kontrollera om det finns reversibla orsaker till förmaksflimmer, eftersom behandling av dessa tillstånd sannolikt kommer att hålla arytmin återkommande. Dessa inkluderar hypertyreoidism, lungemboli och perikardit.
Labs och test
En elektrokardiogram är det första testet som kommer att göras för att bedöma hjärtklappning och andra tecken på förmaksflimmer. Om du har förmaksflimmer när du först söker medicinsk hjälp kommer diagnosen att bli omedelbar uppenbar så snart ett EKG utförs.
Å andra sidan kan du ha paroxysmal (intermittent) förmaksflimmer, med symtom som kommer och går, och EKG på läkarmottagningen kan vara normalt. Här, ambulerande övervakning (bär en EKG-inspelare i några dagar eller några veckor) kommer så småningom att avslöja problemet. Tricket är att se till att den ambulerande övervakningen fortsätter tills minst ett avsnitt av symtom fångas.
Ytterligare tester kommer också att användas för att hjälpa din läkare att avgöra vad som ligger bakom din AFib. Till exempel:
- Blodprovning: Förutom standardblodtestning (inklusive ett fastande blodsocker för att leta efter tecken på diabetes) är det viktigt för din läkare att få sköldkörtelfunktionstester. Speciellt hos äldre kan sköldkörtelproblem förekomma utan några av de klassiska symtomen.
- Stresstest: Ett stresstest är vanligtvis inte nödvändigt för utvärdering av förmaksflimmer, men kan vara till hjälp om din medicinska historia eller dina symtom tyder på närvaro av kranskärlssjukdom.
Förutom att diagnostisera förmaksflimmer kan EKG också ge viktiga ledtrådar om närvaro eller frånvaro av underliggande hjärtsjukdom.
Intermittent / paroxysmal AFibProblemet är helt nytt eller händer bara då och då
Du har en normal hjärtfrekvens för det mesta
Dina förmaksflimmer episoder är sällsynta eller korta
Du har förmaksflimmer oftare än inte
Perioder med normal hjärtrytm är sällsynta eller kortvariga
Imaging
En ekokardiogram(eko) bör göras för att utvärdera hjärtklaffarna och kamrarna och leta igen efter tecken på underliggande hjärtsjukdom. Detta är ett icke-invasivt test som kan utföras på läkarmottagningen. Det kräver ingen anestesi eller speciell förberedelse.
Som med ultraljudsavbildning placeras gel på bröstet och en liten givare appliceras. Det skickar ljudvågor mot ditt hjärta, som ekolod. Dessa bearbetas av en dator och en bild av ditt hjärtslag visas på skärmen. Du ombeds ofta att byta position för att se hjärtat från olika vinklar.
Ekokardiogram: Användningar, biverkningar, procedur, resultatDet kan också vara nödvändigt att göra en transesofagus ekokardiogram (TEE), där ekotransducern passeras in i matstrupen (sväljrör) direkt bakom hjärtat. Det anses vara ett invasivt test och kan göras i ett laboratorium eller operationsrum.
Du måste fasta i 12 timmar före testet. Det kräver ett mildt intravenöst lugnande medel och bedövande lokalbedövning för baksidan av halsen för att undertrycka din munkavlereflex. TEE kan vara användbart när man letar efter blodproppar i vänster förmak innan man utför en kardioversion.
Transesofagus ekokardiogram (TEE)Differentialdiagnoser
De flesta med hjärtklappning har någon typ av hjärtarytmi. Förutom förmaksflimmer är de vanligaste orsakerna för tidiga förmakskomplex (PAC), för tidiga ventrikulära komplex (PVC) och episoder av supraventrikulär takykardi (SVT). En farligare orsak till hjärtklappning är ventrikulär takykardi.
Människor som har betydande hjärtsjukdomar är mest utsatta för livshotande arytmier, vilket gör det särskilt viktigt att identifiera orsaken till hjärtklappning.Det är mer sannolikt att du har hjärtsjukdomar om du har riskfaktorer inklusive en familjehistoria av hjärtsjukdomar, rökning, högt kolesterol, en ohälsosam vikt eller en stillasittande livsstil.
Symtom som verkar vara hjärtklappning kan också bero på något annat än hjärtarytmi. Bedömningen kan visa att orsaken är ett muskuloskeletalt problem eller en gastrointestinal störning - till och med något så enkelt som gas.
Vilka är de olika typerna av A-Fib?Ett ord från Verywell
Att ha hjärtklappning och andra symtom på förmaksflimmer kan vara läskigt. Du kan fortfarande vara orolig när ett EKG visar att du verkligen har detta tillstånd. Även om det kan peka på hjärt- eller hälsoproblem och riskfaktorer som behöver åtgärdas, är det vanligtvis inte ett farligt tillstånd i sig. När din läkare har samlat all information kommer du att börja diskutera vilka behandlingar för förmaksflimmer som är bäst för dig.
Hur förmaksfibrillering behandlas