Innehåll
Medan tillgången till hälso- och sjukvård har ökat för människor som lever med hiv sedan ikraftträdandet av Affordable Care Act (ACA) 2014, är kostnaden för hiv-läkemedel fortfarande en stor utmaning. Även för vissa som kan få en privat försäkring har priset blivit alltmer oöverkomligt, med vissa försäkringsgivare som flyttar antiretrovirala läkemedel från mer överkomliga "generiska" och "icke-generiska" läkemedelsnivåer till högre prissatta "special" läkemedelsnivåer som kräver återbetalning av 30% eller mer.Denna praxis med negativ nivåindelning har påverkat både låg- och medelinkomsttagare, och många tvingas betala för sina droger ur fickan. För en standardregim med tre läkemedel kan detta uppgå till långt över 1 000 dollar per månad, ett pris som de flesta skulle betrakta som överkomligt.
De AIDS Drug Assistance Program (ADAP) är ett federalt program som först grundades 1987 för att tillhandahålla livräddande HIV-läkemedel till amerikaner med låg inkomst. Sedan dess har omfattningen av programmet utvidgats avsevärt, med vissa stater som kan subventionera läkarbesök, laboratorietester, självrisker och till och med förebyggande behandling för dem som riskerar infektion.
Behörigheten är vanligtvis inkomstbaserad, allt från hushåll med en årlig inkomst som är mindre än 200% av den federala fattigdomsnivån (FPL) till de med en inkomst som är mindre än 500%. Inkomstberäkningar baseras inte på dig eller din familjs totala inkomst för året utan på din modifierade årliga bruttoinkomst (i huvudsak den justerade bruttoinkomsten som finns på rad 37 i din 1040 skattedeklaration plus några tillägg).
Detta innebär att ett gift par med en ändrad årlig bruttoinkomst på $ 80.000 fortfarande skulle vara berättigad till ADAP-stöd i de 11 stater där inkomstgränsen har satts till 500%.
ADAP-stödberättigande efter stat
Det betyder inte att alla ADAP-program är skapade lika. Medan ADAP finansieras av den federala regeringen administrerar varje stat sitt eget program, ställer in sina egna kriterier för inklusion och beskriver vilka tjänster de kommer att tillhandahålla och inte kommer att tillhandahålla. I vissa stater betyder det direkt receptbelagd läkemedelsassistans; I andra kan tjänster omfatta regelbundna läkarbesök, ärendehantering eller (som i staten New York) en försörjning för hemvård.
Även om reglerna varierar från stat till stat, baseras berättigandet vanligtvis på tre faktorer:
- Dokumentation om bosättning inom den staten. För icke-amerikanska medborgare krävs dokumentation av permanent uppehållstillstånd. I andra stater, som New Mexico och Massachusetts, är papperslösa invandrare också kvalificerade för ADAP-tjänster.
- Inkomstbevis. Detta baseras vanligtvis på dig eller din familjs modifierade årliga bruttoinkomst (MAGI) men kan också inkludera en dollarvärdesbegränsning på våra personliga tillgångar (som i stater som Delaware, Georgia och New York).
- Bekräftelse av din HIV-status av en kvalificerad läkare. I vissa stater, som Arkansas, kan CD4-räkningar och virusbelastningstester användas för att kvalificera sig berättigade.
Eftersom ADAP betraktas som en "sista utväg" -betalare kan du fortfarande behöva ta en sjukförsäkring även om ADAP-tjänster tillhandahålls. I ett sådant fall skulle du behöva tillhandahålla bevis på försäkring för att fastställa behov, oavsett om det gäller läkemedelsskydd, sambetalningsstöd eller (i vissa stater) avdragsgilla eller premiebetalningsstöd.
För de som inte kan få ADAP-godkännande erbjuds samlön och betalningshjälpprogram (PAP) av de flesta HIV-läkemedelsföretag för att tillhandahålla gratis eller billiga mediciner till dem som inte har råd med dem.
| stat | Programadministratör | Inkomstkvalifikationer | Ytterligare information och överväganden |
| Alabama | Alabama ADAP | Mindre än 250% av FPL | I de flesta fall är kunder som är inskrivna i privata eller offentliga sjukförsäkringar inte berättigade. Undantag kan gälla från fall till fall. |
| Alaska | Interior AIDS Association och Alaskan AIDS Assistance Association | Mindre än 400% av FPL för Alaska | Måste vara en aktiv klient av Alaskan AIDS Assistance Association (Four A's) eller Interior AIDS Association (IAA). |
| Arizona | Arizona ADAP | Mindre än 400% av FPL | |
| Arkansas | Arkansas ADAP | Mindre än 200% av FPL | Tidigare obehandlad patient måste ha CD4 oräkneliga än 500 ELLER viral belastning över 55 000 (PCR-test) ELLER viral belastning över 30 000 (bDNA-test). Nuvarande eller tidigare behandlade patienter kvalificerar sig om bevis på HIV-läkemedelsbehandling ges. |
| kalifornien | Kalifornien ADAP | Mindre än 500% av FPL | |
| Colorado | Colorado ADAP | Mindre än 400% av FPL | Personer med FPL mellan 400% och 500% är fortfarande berättigade till receptbelagd läkemedelsassistans. Personer med privat försäkring, COBRA eller arbetsgivarbaserad försäkring måste ansöka via Colorado ADAP: s Health Insurance Assistance Program (HIAP). |
| Connecticut | Connecticut ADAP (CADAP) | Mindre än 400% av FPL | |
| Delaware | Delaware ADAP | Tjäna mindre än 50 000 dollar per år och ha mindre än 10 000 dollar i tillgångar. | |
| District of Columbia | District of Columbia ADAP | Mindre än 500% av FPL och likvida medel på mindre än $ 25.000 | |
| florida | Florida ADAP | Mindre än 400% av FPL | |
| georgien | Georgien ADAP | Mindre än 300% av FPL och kontanta tillgångar på mindre än 4500 dollar (5 500 dollar om de är gift) | |
| Hawaii | Hawaii ADAP | Mindre än 400% av FPL för Hawaii | |
| Illinois | Illinois ADAP | Mindre än 300% av FPL för nya sökande och mindre än 500% av FPL för aktiva sökande inskrivna före den 1 juli 2011 | Personer med inkomst under 300% av FPL uppmuntras att anmäla sig till Illinois Pre-Existing Conditions Plan (IPEX), en statsdriven sjukförsäkringsplan. |
| Indiana | Indiana ADAP | Mindre än 300% av FPL | |
| Iowa | Iowa ADAP | Mindre än 200% av FPL, med ett arbetsavdrag på 500 USD | |
| Kansas | Kansas ADAP | Mindre än 300% av FPL | |
| Kentucky | Kentucky ADAP (KADAP) | Mindre än 500% av FPL | |
| Louisiana | Louisiana Health Access Program (LA HAP) | Mindre än 300% av FPL | När du bestämmer hushållens inkomst är medlemmarna i ditt hushåll den som bor hos dig som antingen är släkt med blod, genom lagligt äktenskap eller genom laglig adoption. |
| maine | Maine ADAP | Mindre än 500% av FPL | |
| Maryland | Maryland ADAP (MADAP) | Mindre än 500% av FPL | |
| massachusetts | Massachusetts HIV Drug Assistance Program (HDAP) | Mindre än 500% av FPL | Det finns ingen åldersbegränsning för personer som ansöker om HDAP. Du behöver inte vara amerikansk medborgare för att registrera dig i ADAP. |
| Michigan | Michigan Drug Assistance Program (MIDAP) | Mindre än 450% av FPL | I vissa fall måste du ha ansökt om offentligt stöd (Medicaid eller programmet för vuxenförmåner) och kunna visa att du antingen har blivit (a) nekad, (b) placerad i väntande status eller (c) placerad på en utgiftsstatus under de senaste 90 dagarna. |
| Minnesota | Minnesota ADAP | Mindre än 400% av FPL | |
| Missouri | Missouri hiv / aids ärendehanteringsprogram | Bruttoinkomst vid eller under 300% av FPL | |
| Mississippi | Mississippi ADAP | Mindre än 300% av FPL | |
| Montana | Montana ADAP | Mindre än 431% av FPL | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Mindre än 200% av FPL | |
| Nevada | Nevada ADAP | Mindre än 400% av FPL och likvida medel på mindre än 10 000 dollar | Likvida tillgångar inkluderar inte ett ägarbostad och en bil (eller två bilar om de är gift). |
| New Hampshire | NH CARE-programmet | Mindre än 400% av FPL | Du kan fortfarande kvalificera dig för ADAP baserat på medicinska kostnader. Kontakta CARE callcenter för att fråga om särskilda omständigheter. |
| New Jersey | AIDS Drug Distribution Program (ADDP) | Mindre än 500% av FPL | |
| New Mexico | New Mexico ADAP | Mindre än 400% av FPL | Du behöver inte vara en dokumenterad amerikansk medborgare eller invandrare för att kvalificera dig för ADAP-tjänster. |
| New York | New York State ADAP | Mindre än 435% av FPL och mindre än 25 000 USD i likvida medel per hushåll | Amerikanskt medborgarskap krävs inte. HIV pre-exponering profylax (PrEP) är också tillgänglig för HIV-negativa personer med risk för infektion. Hemsjukvårdstjänster är också tillgängliga via en godkänd leverantör, upp till en livstidsfördel på $ 30.000. |
| norra Carolina | North Carolina ADAP | Mindre än 300% av FPL | Personer på Medicare med inkomster mindre än 150% av FPL måste ansöka om låginkomstsubvention (LIS) hos Social Security Administration. |
| norra Dakota | North Dakota ADAP | Mindre än 400% av FPL | |
| O hio | Ohio HIV Drug Drug Assistance Program (OHDAP) | Mindre än 300% av FPL | Sökande är skyldiga att tillhandahålla hushållsinkomst (inklusive inkomst från make och anhöriga) när de ansöker. |
| Oklahoma | Oklahoma HIV-läkemedelsbiståndsprogram | Mindre än 200% av FPL för dem utan försäkring | Assistance med försäkringspremier, medbetalningar och självrisker tillgängliga för dem som har en inkomst som är mindre än 400% av FPL. |
| Oregon | CAREAssist | Mindre än 500% av FPL | |
| Pennsylvania | Särskilt läkemedelsförmåner (SPBP) | 500% av FPL | |
| Puerto Rico | Puerto Rico ADAP | Mindre än 200% av FPL för Puerto Rico | |
| Rhode Island | Rhode Island ADAP | Mindre än 400% av FPL | |
| South Carolina | South Carolina ADAP | Från mindre än 300% av FPL till mindre än 550% av FPL, beroende på program | Direct Dispensing Program (DDP) tillhandahåller läkemedel via en postorderleverantör och är tillgängligt för personer med inkomster under 300% av FPL. Medicaid B Assistance Program (MAP) tillhandahåller också droger via en postorderleverantör och är tillgängligt för personer med inkomster under 550% av FPL. Assistance med försäkringspremier, copays och självrisker tillhandahålls genom Insurance Assistance Program (IAP) och är tillgängligt för personer med inkomster under 550% av FPL. |
| South Dakota | South Dakota ADAP | Mindre än 300% av FPL | |
| Tennessee | Tennessee ADAP | Mindre än 400% av FPL och hushållens tillgångar mindre än $ 8000 | |
| Texas | Texas HIV-medicineringsprogram (THMP) | Mindre än 200% av FPL | |
| Vermont | Vermont Medication Assistance Program (VMAP) | Mindre än 500% av FPL | |
| Virginia | Virginia ADAP | Mindre än 400% av FPL | |
| Washington | Program för tidig intervention (EIP) | Mindre än 400% av FPL | |
| västra Virginia | West Virginia ADAP | Mindre än 400% av FPL | |
| Wisconsin | Wisconsin HIV / AIDS Drug Assistance Program | Mindre än 300% av FPL | |
| Wyoming | Wyoming HIV-behandlingsprogram | Varierar efter hemvist (se nuvarande riktlinjer för inkomstberättigande) |