Vad är pankreatit?

Innehåll

• Bukspottkörtelns roll
• Akut pankreatit
• Kronisk pankreatit

Pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln. Tillståndet kan vara akut, komma plötsligt och försvinna om ungefär en vecka, eller det kan vara kroniskt, förvärras över tid och kräver långvarig hantering. Allvarliga komplikationer kan uppstå med pankreatit och det kan bli livshotande. Som sådan är snabb diagnos och behandling, eventuellt med kirurgi, avgörande.

Pankreatit är den vanligaste orsaken till gastrointestinal-relaterade sjukhusvistelser i USA. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Bukspottkörtelns roll

Din bukspottkörtel är en stor körtel bakom magen och nära din tolvfingertarm, den första delen av tunntarmen. Bukspottkörteln utsöndrar kraftfulla matsmältningsenzymer som kommer in i tunntarmen genom en kanal som sedan flyter in i tolvfingertarmen. Dessa enzymer hjälper dig att smälta fetter, proteiner och kolhydrater.

Bukspottkörteln släpper också ut hormonerna insulin och glukagon i blodomloppet. Dessa hormoner spelar en viktig roll för att metabolisera socker.

Pankreatit uppstår när matsmältningsenzymer aktiveras medan de fortfarande är i bukspottkörteln och börjar attackera organet, vilket leder till inflammation och så småningom skador om det kvarstår.

Anatomi av bukspottkörteln Akut pankreatit

• Kommer plötsligt

• Löser vanligtvis inom en till två veckor

• Kan orsaka många allvarliga komplikationer, men de flesta återhämtar sig helt med behandlingen

Kronisk pankreatit

• Kan följa ett fall av akut pankreatit

• Utvecklas gradvis och försämras med tiden

• Läker eller förbättras inte

• Leder till permanenta organskador som kan orsaka matsmältnings- och metaboliska problem

Akut pankreatit

Uppskattningsvis 40 till 50 fall av akut pankreatit per 100 000 personer förekommer i USA varje år. Denna sjukdom uppträder när bukspottkörteln plötsligt blir inflammerad och sedan blir bättre.

Vissa människor kan ha mer än en attack, men återhämtar sig helt efter varje.

Orsaker

Akut pankreatit orsakas vanligtvis av följande:

• Gallstenar
• Kronisk alkoholkonsumtion

Gallsten är den vanligaste orsaken till akut pankreatit i USA, och risken för gallstenrelaterad pankreatit ökar med åldern. det är också högre hos kvinnor än män. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Andra orsaker till akut pankreatit inkluderar:

• Receptbelagda läkemedel
• Trauma till buken
• Magkirurgi
• Hypertriglyceridemi (höga triglycerider, ett fett i blodet)
• Virusinfektioner, såsom påssjuka
• Bakteriella infektioner, såsom Salmonella
• Vaskulära abnormiteter, såsom vaskulit (inflammation i blodkärlen)
• Hyperkalcemi (höga kalciumnivåer i blodet)
• Ärvda abnormiteter i bukspottkörteln eller tarmen
• Tumörer eller bukspottskörtelcancer
• Hög exponering för jordbrukskemikalier, såsom insekticiden organofosfat
• Autoimmuna sjukdomar, såsom inflammatorisk tarmsjukdom eller celiaki

I cirka 15% av fallen är orsaken okänd Rökning är en riskfaktor för akut pankreatit, liksom fetma och okontrollerad diabetes. Att ha typ 2-diabetes ökar också risken för att få ett allvarligt fall av pankreatit.

Symtom

Akut pankreatit börjar vanligtvis med smärta i övre delen av buken som kan vara i några dagar. Smärtan är ofta svår, men den kan också vara mild. Det kan vara konstant smärta bara i buken, eller så kan det nå ryggen och andra områden.

Smärtan kan vara plötslig och intensiv, eller det kan börja som en tråkig smärta som förvärras av att äta och sakta förvärras. Andra symtom inkluderar:

• Uppblåsthet
• Mjuk buk
• Illamående
• Kräkningar
• Diarre
• Hicka
• Dålig matsmältning
• Feber
• Ökad puls
• Känner eller ser väldigt sjuk ut
• Gulsot, en gulning av huden och ögonvitorna
• Lerfärgad avföring

Cirka 15% av patienterna med akut pankreatit utvecklar svår sjukdom.

I allvarliga fall kan det finnas blödning i körteln, allvarlig vävnadsskada, infektion och cystor. Enzymer och toxiner kan komma in i blodomloppet och allvarligt skada organ såsom hjärta, lungor och njurar.

Patienten kan bli uttorkad och har lågt blodtryck. I de allvarligaste fallen kan blödning uppstå i bukspottkörteln, vilket leder till chock och ibland död.

Diagnos

Under akuta attacker finns höga nivåer av amylas och lipas, matsmältningsenzymer som bildas i bukspottkörteln, i blodprov. Lipas är mer specifikt för inflammation i bukspottkörteln än amylas. Förändringar kan också förekomma i blodnivåerna av kalcium, magnesium, natrium, kalium och bikarbonat.

Patienter kan också ha stora mängder socker och lipider (fetter) i blodet. Dessa förändringar hjälper läkaren att diagnostisera pankreatit. Efter att bukspottkörteln har återhämtat sig återgår blodnivåerna av dessa ämnen normalt till normala.

Behandling

Behandlingen som en patient får beror på hur dålig attacken är. Om inte komplikationer uppstår, blir akut pankreatit vanligtvis bättre på egen hand, så behandlingen är i de flesta fall stödjande. Vanligtvis läggs patienten in på sjukhuset.

Läkaren ordinerar IV-vätskor för att återställa blodvolymen. Njurarna och lungorna kan behandlas för att förhindra misslyckande. Andra problem, såsom cystor i bukspottkörteln, kan behöva behandling också.

Ibland kan en patient inte kontrollera kräkningar och måste ha ett rör genom näsan till magen för att ta bort vätska och luft. I milda fall kanske patienten inte har mat på tre eller fyra dagar men får vätskor och smärtstillande medel i venen. I svåra fall kan patienten matas genom venerna i tre till sex veckor medan bukspottkörteln sakta läker.

En akut attack varar vanligtvis bara några dagar, såvida inte kanalerna blockeras av gallsten.

Kirurgi kan behövas om komplikationer som infektion, cystor eller blödning uppstår. Antibiotika kan ges om det finns tecken på infektion.

Attacker orsakade av gallsten kan kräva avlägsnande av gallblåsan eller kirurgi av gallgångarna, som är rör som ansluter levern till tunntarmen. Gallgångarna transporterar gallsten och blockeringar kan uppstå.

När det finns allvarlig skada med vävnadsdöd kan en operation utföras för att ta bort vävnaden.

Mellan 16% och 25% av patienterna med akut pankreatit kommer att uppleva ytterligare en episod inom några år. Att förhindra denna återfall är ett viktigt mål för behandlingen.

När alla tecken på akut pankreatit är borta kommer läkaren att bestämma orsaken och försöka förhindra framtida attacker. Hos vissa patienter är orsaken till attacken tydlig; i andra måste ytterligare tester göras.

Förebyggande planen beror på orsaken men kan innehålla vissa kostförändringar, som att begränsa stekt mat och stora måltider och undvika alkohol.

När gallstenar är närvarande

Ultraljud används för att upptäcka gallsten och kan ge en uppfattning om hur svår pankreatit är. När gallsten hittas behövs kirurgi vanligtvis. Det handlar vanligtvis om en kolecystektomi (avlägsnande av hela gallblåsan).

Om en gallsten blockerar en av bukspottkörtelkanalerna måste gallsten också tas bort. Om det är mild sjukdom, bör operationen göras inom sju dagar efter akut pankreatit. Om det är en allvarlig sjukdom, kan du rekommenderas att vänta tills aktiv inflammation har avtagit för att försöka förhindra framtida episoder av pankreatit.

En datortaxiell tomografi (CAT) kan också användas för att ta reda på vad som händer i och runt bukspottkörteln och svårighetsgraden av problemet. Detta är viktig information som läkaren kommer att använda för att avgöra när gallstenen ska tas bort.

Efter att gallstenen har tagits bort och inflammationen avtar, återgår bukspottkörteln normalt.

Kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit kan utvecklas efter endast en akut attack, särskilt om kanalerna skadas eller om skadorna på bukspottkörteln fortsätter. Så småningom försämrar tillståndet en persons förmåga att smälta mat och göra bukspottkörtelhormoner.

Uppskattningsvis 5 till 12 fall av akut pankreatit per 100 000 personer uppträder varje år. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Orsaker

Orsaker till kronisk pankreatit inkluderar:

• Fortsatt tung alkoholanvändning
• Blockerade bukspottkörteln eller gallgångarna
• Genetiska mutationer på grund av cystisk fibros
• Autoimmuna störningar
• En ärftlig form av pankreatit som kan bero på enzymavvikelser

Skada på bukspottkörteln genom att dricka alkohol kan orsaka inga symtom under många år, och sedan har personen plötsligt en attack av pankreatit.

Kronisk pankreatit har många orsaker, men 70% till 80% av fallen beror på kronisk alkoholmissbruk.

Skada på bukspottkörteln genom att dricka alkohol kan orsaka inga symtom under många år, och sedan får personen plötsligt en attack av pankreatit. Det är vanligare hos män än kvinnor och utvecklas ofta mellan 30 och 40 år.

Ärvda former av kronisk pankreatit verkar bero på abnormiteter i bukspottkörtelnzymer som får dem att autodigestera organet.

Symtom

I de tidiga stadierna kan läkaren inte alltid berätta om en patient har en akut eller kronisk sjukdom. Symtomen kan vara desamma.

De med kronisk pankreatit kan ha följande symtom:

• Övre buksmärta
• Illamående
• Kräkningar
• Diarre
• Viktminskning
• Oljig eller fet avföring
• Lerfärgad eller blek avföring

Vissa patienter har ingen smärta, men de flesta har det. Smärta kan vara konstant i ryggen och buken; för vissa är smärtattackerna inaktiverande.

I vissa fall försvinner buksmärtor när tillståndet utvecklas. Läkare tror att detta händer eftersom bukspottkörteln inte längre görs av bukspottkörteln.

Patienter med denna sjukdom går ofta ner i vikt, även när deras aptit och matvanor är normala. Detta inträffar eftersom kroppen inte utsöndrar tillräckligt med bukspottkörtelnzymer för att bryta ner mat, så näringsämnen absorberas inte normalt. Dålig matsmältning leder till förlust av fett, protein och socker i avföringen.

Diabetes kan också utvecklas i detta skede om de insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln (holmcellerna) har skadats.

Diagnos

Diagnos kan vara svår men stöds av ett antal nya tekniker. Pankreasfunktionstester hjälper läkaren att avgöra om bukspottkörteln fortfarande kan göra tillräckligt med matsmältningsenzymer. Läkaren kan se abnormiteter i bukspottkörteln med hjälp av flera bildtekniker:

• Ultraljudsbild
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
• CAT-skanningar

I mer avancerade stadier av sjukdomen, när diabetes och malabsorption (ett problem på grund av brist på enzymer) uppträder, kan läkaren använda ett antal blod-, urin- och avföringstester för att hjälpa till med diagnosen kronisk pankreatit och för att övervaka utvecklingen av tillståndet.

Behandling

Behandlingen för kronisk pankreatit innebär vanligtvis lindring av smärta och hantering av närings- och metaboliska problem. Patienten kan minska mängden fett och protein som förloras i avföringen genom att skära ned på fett och ta piller som innehåller bukspottkörtelnzymer. Detta kommer att resultera i bättre näring och viktökning.

Ibland måste insulin eller andra läkemedel ges för att kontrollera patientens blodsocker.

I vissa fall behövs kirurgi för att lindra smärta genom att dränera en förstorad bukspottkörtelkanal. Ibland tas en del eller större delen av bukspottkörteln bort i ett försök att lindra kronisk smärta.

Patienter med kronisk pankreatit måste sluta dricka, följa sina föreskrivna dieter och ta rätt läkemedel för att få färre och mildare attacker.

Hälsosam mat att äta med kronisk pankreatit