Innehåll
Astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är kroniska sjukdomar i luftvägarna som båda har obstruktion, inflammation och hypervägsrespons i luftvägarna som en del av sjukdomsprocessen.Vid astma är obstruktion intermittent, reversibel och lungfunktionen återgår till normal. Å andra sidan är obstruktion vid KOL irreversibel och ofta progressiv.
Astma anses vanligtvis vara en allergisk barnsjukdom och KOL antas utvecklas senare i livet som ett resultat av rökning. Även om det normalt betraktas som separata sjukdomar, finns det vissa människor som har ett överlappningssyndrom som kallas ACOS eller astmakronisk obstruktiv lungsjukdom. Överlappningssyndrom. Överlappningen är vanligare när patienter blir äldre.
Den ”nederländska hypotesen” säger att astma och hypervägsresponsförmåga predisponerar patienter för KOL senare i livet. Hypotesen antyder vidare att astma, KOL, kronisk bronkit och emfysem bara är olika punkter på ett sjukdomsspektrum.
Kriterier för överlappningssyndrom
Det kan vara svårt att diagnostisera överlappningssyndrom eftersom de flesta astmastudier utesluter KOL-patienter och KOL-studier utesluter astmapatienter. Experter är inte heller överens om de diagnostiska kriterierna, men överväger följande vid diagnos:
- En läkardiagnos av astma och KOL hos samma patient
- Historia eller bevis på atopi som:
- Hösnuva
- Förhöjt totalt IgE
- Ålder 40 år eller mer
- Rökhistorik på mer än 10 förpackningsår
- Postbronchodilator FEV1
- FEV1 / FVC-förhållande mindre än 70%
- Förbättring av FEV1 och toppflöden efter bronkdilatator
- Eosinofili i sputum
Behandling av ACOS
Om din läkare tror att du har ACOS har de inte så mycket vägledning eftersom det inte finns några randomiserade kliniska prövningsdata som hjälper till att styra terapeutiska ingrepp i ACOS. Din läkare kommer dock sannolikt att följa allmänna behandlingsriktlinjer inriktade på att vända luftflödesstopp.
Om du fortsätter att röka är rökstopp ett viktigt mål för att minska väsande andning, täthet i bröstet, hosta och andfåddhet.
Medicinska behandlingar för ACOS, som för astma och KOL inkluderar:
- Kortverkande bronkdilaterande medel eller SABA: patienter med både astma och KOL får behandling med bronkdilaterare och behandlingen fortsätter med symtomatisk förbättring. SABA används för behandling av akuta symtom.
- Långverkande bronkdilatatorer eller LABA: LABA används effektivt som monoterapi vid KOL, men inte vid behandling av astma på grund av inhalerade steroider.
- Antikolinergika: Vid KOL ger antikolinerga läkemedel motsvarande bronkdilatation jämfört med beta-agonister. Receptet för bronkdilatation vid KOL beror på hur du svarar på varje läkemedel individuellt eller i kombination.
- Inhalerade steroider: Inflammation är astma från eosinofiler medan inflammation från KOL är från neutrofiler. Vid astma används inhalerade steroider tidigare än vid KOL.
- Systemiska steroider
- Antibiotika: för måttliga till svåra KOL-förvärringar. Antibiotika rekommenderas inte rutinmässigt eftersom de flesta luftvägsinfektioner är virala.
När din läkare misstänker någon överlappning mellan astma och KOL, kommer din utvärdering och behandling sannolikt att verka som en blandning av båda.