Innehåll
- Översikt
- Steg ett: artroskopi
- Steg två: Implantation Surgery
- Kandidater
- Komplikationer
- Rehabilitering
Översikt
Tanken med ett ACI-förfarande är att ta några broskceller från knäet, odla dem i laboratoriet, och när miljontals celler har odlats implanteras de i området för broskskador.
ACI är ett tvåstegsförfarande som kräver två operationer med flera veckors mellanrum. Först skördas celler, sedan implanteras de.
Steg ett: artroskopi
Det första steget med ACI är att utföra en artroskopisk operation för att identifiera området för broskskador och avgöra om det är lämpligt för ett ACI-förfarande.
Under den artroskopiska proceduren samlas broskceller. Dessa celler skickas till ett cellutvidgningslaboratorium där de multipliceras med att växa i en kultur. Att odla tillräckligt med celler tar ungefär fyra till sex veckor. När tillräckligt många celler har odlats skickas de till kirurgen och den andra operationen är planerad.
Steg två: Implantation Surgery
När tillräckligt med broskceller har odlats planeras en andra operation. Under denna operation används ett större snitt för att direkt se området för broskskador (inte artroskopi). Ett andra snitt görs över skenbenet och ett område av vävnad som kallas periosteum skördas. Periosteum är den tjocka vävnaden som täcker skenbenet. En "periosteal lapp", ungefär storleken på området för broskskador, skördas.
Periostealplåstret sys sedan över området med skadad brosk. När en tät tätning har skapats mellan plåstret och det omgivande brosket injiceras de odlade broskcellerna under plåstret. Den periosteala plåstret används för att hålla de nya broskcellerna i området för broskskador.
Kandidater
ACI är ett viktigt förfarande. Återhämtningen är lång och patienter måste vara beredda att delta i intensiv sjukgymnastik. ACI är endast lämpligt för patienter med små områden med broskskador, inte det allmänna slitaget på brosket som är karakteristiskt för knäartrit. Patienter som överväger ACI bör ha följande profil:
- Ett fokusområde för broskskador, inte utbredd artrit
- Har smärta eller svullnad som begränsar deras aktivitet
- Ett stabilt knä utan tillhörande ligamentskador
- Vikt lämplig för höjd (inte överviktig)
Dessutom borde patienter ha provat andra icke-kirurgiska behandlingar innan de överväger detta betydelsefulla förfarande. Dessutom måste patienter ha en stark förståelse för postoperativ rehabilitering från ACI-kirurgi. Detta steg är avgörande för ACI-förfarandets framgång. Utan ordentlig rehabilitering är resultaten vanligtvis mindre än idealiska.
Komplikationer
ACI: s framgång är ganska varierande, med olika kirurger som rapporterar olika nivåer av framgång. Den vanligaste komplikationen beror på bildning av ärrvävnad runt kanten på periosteal plåster, kallad periosteal hypertrofi. Detta problem kräver ofta en ytterligare artroskopisk operation för att ta bort överflödig ärrvävnad.
Andra komplikationer inkluderar att de implanterade cellerna inte kan integreras ordentligt, knäinfektion och knästelhet.
Rehabilitering
Rehabiliteringen från ACI liknar mycket rehabiliteringen efter mikrofraktur och det beror på storleken och platsen för området för broskskador. De underliggande principerna för rehabilitering från ACI är:
- Viktbärande:Vikt måste begränsas på området för broskimplantatet. Anledningen till att begränsa vikten är att cellerna måste få hålla fast vid området som genomgick ACI-proceduren. Hur man begränsar vikten på ACI-området beror på platsen. När ACI är på tibia (övre delen av skenbenet) eller lårbenet (änden av lårbenet) begränsas vikten genom att en patient använder kryckor. När ACI är på knäskålen (patella) eller inuti spåret för patella (trochlea), måste rörelsen begränsas eftersom detta kommer att orsaka kompression på de implanterade cellerna.
- Rörelseomfång:Rörelseomfång initieras vanligtvis tidigt efter operationen. Men som anges ovan, om området för ACI-behandling ligger på knäskyddet eller inom dess spår, kommer rörelsen att begränsas i sex till åtta veckor. Anledningen till att starta rörelse så tidigt som möjligt är att rörelsen hjälper till att stimulera en sund brosktillväxt. Denna rörelse måste dock balanseras med trycket som orsakas av rörelse. Du måste följa din läkares rekommendationer strikt eftersom de kommer att vara specifika för din skada och behandling.
Viktbärningen är vanligtvis begränsad i minst sex till åtta veckor och utvecklas sedan gradvis över tiden. Efter tre till sex månader kan träningen öka i belastning och intensitet. Sportspecifika aktiviteter kan börja ungefär 12 månader efter operationen. De flesta idrottare återvänder inte till full idrott förrän cirka 16 månader efter operationen.