Tillbehörsnervens anatomi

Innehåll

• Anatomi
• Fungera
• Associerade villkor
• Rehabilitering

Tillbehörsnerven ger motorisk funktion (rörelse) till två muskler som är viktiga för nacke- och axelrörelser, sternocleidomastoid (SCM) och trapezius, liksom struphuvudet (röstbox) och andra strukturer i halsen. Det är den 11: e av de 12 kranialnerverna och kallas ofta CN XI.

Medan dess officiella klassificering är som en kranialnerv har den faktiskt två delar. En del har sitt ursprung i hjärnan och den andra har sitt ursprung i ryggraden. Av den anledningen kallas det ofta nerven för ryggraden.

Anatomi

Alla nerver i din kropp härrör från antingen hjärnan eller ryggmärgen. De börjar med det som kallas en nervrot. Fibrer från flera nervrötter kan kombineras för att bilda en enda nerv.

Från sina rötter reser de utåt till de strukturer de levererar nervfunktion till, vilket kallas innervation. De flesta nerver skickar ut flera grenar längs vägen, som innerverar muskler, hud och andra vävnader i hela kroppen.

Varje nerv är faktiskt ett ungefär symmetriskt nervpar med en på varje sida av ryggraden. De kallas dock vanligtvis en enda nerv om det inte blir viktigt att skilja vänster från höger (till exempel när man diskuterar en skada).

På grund av tillbehörsnervens komplexa ursprung diskuteras det vanligtvis som två komponenter:

• Ryggradskomponenten
• Kranialkomponenten

Struktur och plats

De ryggkomponent av tillbehörsnerven består av rötter från den sjätte och sjunde livmoderhalsen, som finns i nacken. När nerven väl har bildats springer den upp för att komma in i kranialhålan genom en öppning som kallas foramen magnum, som är en stor öppning nära skallen.

Nerven färdas sedan genom ett område som kallas bakre kranialfossa på baksidan av din skalle för att nå en liten öppning till den sida som kallas jugular foramen.

De kranialkomponent dyker upp i hjärnan från medulla oblongata, som är den ”stam” delen av hjärnstammen som ansluter din hjärna till din ryggrad. Det möter sedan ryggradskomponenten och tillsammans går de ut ur skallen genom jugular foramen.

Men de är inte länge tillsammans. Innan de lämnar jugularforamen delas de upp igen.

Kranialkomponenten sammanfogar sedan vagusnerven och följer den längs sin kurs i halsen. Det kallas ofta den inre grenen av tillbehörsnerven. När den skickar ut grenar gör den det via vagusnerven, så det anses också vara en del av nerven.

Tillbehörsnerven skickar fibrer till:

• Mjuk smak
• Struphuvud
• Svalg

De ryggkomponentfortsätter under tiden som yttergrenen. Den rör sig nedåt längs den inre halspulsådern för att genomborra och innervera SCM.

SCM startar bakom örat vid basen av skallen, lindas runt sidan av nacken och delas i två. En del av den ansluter till bröstbenet (bröstbenet), medan den andra fäster vid nyckelbenet (kragebenet).

Spinalkomponenten möter SCM högt bak i nacken och fortsätter sedan nedåt för att innervera trapeziusmuskeln.

Trapezius är en stor, triangulär muskel. En punkt är vid skallen, en annan är långt ner i ryggraden nästan till midjan och den tredje ligger nära axelleden.

Anatomiska variationer

När du studerar anatomi är det viktigt att komma ihåg att det inte är som det är i alla människor. Nerver, bland andra strukturer, har ofta kända anatomiska variationer som läkare, och särskilt kirurger, behöver veta om för att diagnostisera och behandla personer med icke-standardiserad fysiologi.

Tillbehörsnerven har många kända anatomiska variationer, inklusive:

• Flera olika möjliga förhållanden med rötterna till den första livmoderhalsnerven
• Olika positioner beträffande den inre halsvenen, ibland reser den ena eller den andra, och ibland till och med genom den
• Olika antal grenar och olika typer av anslutning till SCM-muskeln
• Ett möjligt förhållande inuti skallen med ansiktsnerven (CN VII), vilket orsakar CN VII: s involvering i innerveringen av SCM
• Bidrag till ryggradsdelen från cervical plexus, ett komplext nätverk av nerver i nacken, som involverar fibrer från nervrötterna i den andra och tredje livmoderhalsen (C2 och C3)

Fungera

Tillbehörsnerven är enbart en motorisk nerv, vilket innebär att den ger rörelse men inte känsla.

Kranialregion

Via vagusnerven ger kranialdelen av tillbehörsnerven rörelse till några av musklerna i den mjuka gommen, svalget och struphuvudet. Dessa strukturer i huvudet och halsen är inblandade i att äta, prata och andas.

De mjuk smak är precis bakom munnen. Det höjs upp för att stänga av luftvägarna och blockera näsgångarna när du sväljer eller suger. Det skapar också ett vakuum i munhålan (din mun) som håller maten ur luftvägarna.

De svalg är en konformad hålighet bakom näsan och munnen. Det ansluter dina näsa och munhålor till matstrupen. Dess muskler drar sig samman för att:

• Hjälp pressa mat in i matstrupen
• Lyft svalget på väggarna när du sväljer
• Undvik att svälja luft

De struphuvud, eller röstlåda, håller dina vokalband. Det är en rörliknande struktur som fäster vid luftstrupen (luftröret). När du andas passerar luft genom struphuvudet innan det når lungorna.

Även om det är mest känt för att ge dig en röst, förhindrar struphuvudet också mat och andra främmande föremål från att komma in i dina nedre luftvägar.

Spinal Region

Spinaldelen av tillbehörsnerven innerverar också viktiga muskler. Utan en funktionell SCM och trapezius skulle din överkropps rörelse vara mycket begränsad.

De sternocleidomastoid muskel är viktigt för nackrörelser. Eftersom den ansluter till två olika punkter (bröstbenet och nyckelbenet) kan den producera flera olika typer av rörelse:

• När en del av SCM-kontraktet lutar huvudet åt samma sida. (Till exempel rör muskeln på vänster sida av nacken ditt huvud mot din vänstra axel.)
• När den andra delen kontraherar vänder det huvudet mot motsatt sida (muskler till vänster vänder huvudet åt höger) och vänder ansiktet uppåt.
• När båda delarna dras ihop kan det luta huvudet bakåt mot ryggraden eller sänka hakan mot bröstbenet.
• När både vänster och höger SCM dras ihop (bilateral sammandragning), skjuter det huvudet framåt.

SCM spelar också en roll i andningen. När du andas in lyfter bilateral kontraktion ditt bröstben och det område av krageben som är närmast mitten av din kropp.

SCM-anatomi

De trapezius muskel utför många funktioner, av vilka de flesta handlar om att flytta nacke och axel. Dess primära funktion är att stabilisera och flytta skulderbladet (axelbladet); Det är dock en extremt stor muskel och skulderbladet kräver flera typer av rörelse.

Typ av rörelse beror på vilken del av muskeln som är inblandad:

• Den övre delen av muskeln lyfter och roterar skulderbladet och förlänger nacken
• Den mellersta delen av trapezius drar scapula inåt, närmare kroppen
• Den nedre delen sänker både skulderbladet och hjälper den övre delen med uppåtgående rotation

Dessutom har trapezius:

• Hjälper dig att hålla en upprätt hållning
• Är involverad i att vrida och luta huvudet
• Fungerar med deltoidmuskeln så att du kan kasta ett föremål

Trapezius anatomi

Associerade villkor

På grund av dess många viktiga roller kan ett problem med tillbehörsnerven påverka många funktioner. Det specifika resultatet beror på skadans läge. Vägen till nervens rygg (yttre) del gör den särskilt utsatt för skada.

Några orsaker till tillbehörs nervfunktion inkluderar:

• Sjukdomar som orsakar oregelbundenheter i foramen magnum och / eller jugular foramen, vilket kan resultera i kompression av nerven när den färdas genom dessa utrymmen
• Skada från blodförlust på grund av aneurysmer i närliggande artärer
• Benfraktur som komprimerar nerven
• Sjukdomar som försämrar nervfunktionen i allmänhet
• Skador som lämnats efter operationen i regionen

Symtom på skador på tillbehörsnerven inkluderar:

• Svaghet, slöseri och funktionsförlust i musklerna som det innerverar
• Partiell förlamning av muskeln som resulterar i begränsad rörelse
• Neuropati (nervsmärta)
• Spänningshuvudvärk (på grund av kramp i trapezius)

Rehabilitering

Behandling och hantering av problem med tillbehörsnerven baseras på vad som orsakar dysfunktionen.

För direkt skada på själva nerven kan behandlingen innefatta fysioterapi (elektrostimulering och styrkaövningar), en osteopatisk metod för att förbättra rörelsen hos vävnader som är nedsatt på grund av ärrbildning eller nervöverföring.

Nervöverföring

Vid nervöverföring avlägsnas en nerv eller del av en nerv och placeras i stället för den skadade nerven.Vissa problem med tillbehörsnerven kan repareras på detta sätt. Omvänt används delar av tillbehörsnerven ibland för att reparera andra nerver.

Om kranialdelen av tillbehörsnerven är förlamad kan den ersättas med delar av axillärnerven i plexus i pankusen.

Tillbehörsnerven används ofta i nervöverföringar för att återställa funktionen till andra områden när deras nerver inte längre fungerar som de ska. Det används ofta för att:

• Byt ut andra nerver i livmoderhalsen, inklusive den radiella, supraskapulära, muskulokutana och axillära.
• Byt ut phrenic nerven hos personer med quadriplegia (förlamning av alla fyra extremiteterna).