Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Supportgrupper
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Alternativa namn
- referenser
- Granskningsdatum 8/5/2018
Fördröjd puberteten hos pojkar är när puberteten inte börjar vid 14 års ålder.
När puberteten försenas, uppträder dessa förändringar antingen inte eller utvecklas inte normalt. Fördröjd puberteten är vanligare hos pojkar än hos tjejer.
orsaker
I de flesta fall är fördröjd puberteten helt enkelt en fråga om tillväxtförändringar som börjar senare än vanligt, ibland kallad senblom. När puberteten börjar, fortskrider den normalt. Detta kallas konstitutionell fördröjd puberteten, och det går i familjer. Detta är den vanligaste orsaken till sen förfallodag.
Fördröjd puberteten kan också inträffa när testierna producerar för lite eller inga hormoner. Detta kallas hypogonadism.
Detta kan inträffa när testierna är skadade eller inte utvecklas som de borde.
Det kan också uppstå om det finns ett problem i delar av hjärnan som är involverade i puberteten.
Vissa medicinska tillstånd eller behandlingar kan leda till hypogonadism:
- Celiac sprue
- Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)
- Underaktiv sköldkörteln
- Diabetes mellitus
- Cystisk fibros
- Sicklecellanemi
- Lever och njursjukdom
- Anorexi (ovanligt hos pojkar)
- Autoimmuna sjukdomar, såsom Hashimoto thyroidit eller Addison sjukdom
- Kemoterapi eller behandling av strålbehandling
- En tumör i hypofysen, Klinefelters syndrom, en genetisk störning
- Frånvaro av testiklar vid födseln (anorchia)
- Skada eller trauma på testiklarna på grund av testikelvridning
symtom
Pojkar börjar puberteten mellan åldern 9 och 14 och slutföra den på 3,5 till 4 år.
Pubertetsförändringar uppstår när kroppen börjar göra sexhormoner. Följande förändringar börjar normalt förekomma hos pojkar mellan åldrarna 9-14:
- Testiklar och penis blir större
- Håret växer på ansiktet, bröstet, benen, armarna, andra kroppsdelar och runt könsorganen
- Höjd och viktökning
- Röst blir djupare
- Testiklar är mindre än 1 tum vid 14 års ålder
- Penis är liten och omogen efter 13 års ålder
- Det finns mycket lite kroppshår eller nästan ingen vid 15 års ålder
- Röst förblir höghöjd
- Kroppen är kort och tunn
- Fettpålagringar kan uppstå runt höfterna, bäcken, buken och bröstet
Fördröjd puberteten kan också orsaka stress i barnet.
Tentor och prov
Ditt barns vårdgivare kommer att ta en familjhistoria för att veta om försenad puberteten går i familjen. Leverantören ska genomföra en fysisk tentamen. Andra tentor kan innefatta:
- Blodtest för att kontrollera nivåer av vissa tillväxthormoner, könshormoner och sköldkörtelhormoner
- LH-svar på GnRH-blodprov
- Kromosomanalys eller annan genetisk testning
- MRI av huvudet för tumörer
- Ultraljud av bäckenet eller testiklarna
En röntgen av vänster och handled för att utvärdera benålder kan erhållas vid första besöket för att se om benen förfaller. Det kan upprepas över tiden, om det behövs.
Behandling
Behandlingen beror på orsaken till försenad puberteten.
Om det finns en familjehistoria för sen pubertet, behövs ofta ingen behandling. Med tiden börjar puberteten på egen hand.
Om fördröjd pubertet beror på en sjukdom, såsom underaktiv sköldkörtel, kan behandling av puberteten utvecklas normalt.
Hormonbehandling kan hjälpa till att starta puberteten om:
- Puberteten misslyckas med att utvecklas
- Barnet är mycket bekymrat på grund av förseningen
Leverantören kommer att ge ett skott (injektion) av testosteron (manlig könshormon) i muskeln var 4: e vecka. Tillväxtförändringar kommer att övervakas. Leverantören ökar dosen långsamt tills puberteten nås.
Supportgrupper
Du kan hitta stöd och förstå mer om ditt barns tillväxt på:
MAGIC Foundation - www.magicfoundation.org/
Utsikter (prognos)
Försenad puberteten som går i familjen kommer att lösa sig.
Behandling med könshormoner kan utlösa puberteten. Hormoner kan också ges om det behövs för att förbättra fertiliteten.
Eventuella komplikationer
En låg nivå av könshormoner kan orsaka:
- Erection problem (impotens)
- Infertilitet
- Låg benstensitet och frakturer senare i livet (osteoporos)
- Svaghet
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Kontakta din leverantör om:
- Ditt barn visar en långsam tillväxt
- Puberty börjar inte vid 14 års ålder
- Puberty börjar, men utvecklas inte normalt
Alternativa namn
Fördröjd sexuell utveckling - pojkar; Pubertal försening - pojkar; hypogonadism
referenser
Allan CA, McLachlan RI. Androgenbriststörningar. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Vuxen och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 139
Dickinson KM. Ungdomsmedicin I: Johns Hopkins sjukhus; Hughes HK, Kahl LK, eds. Johns Hopkins sjukhus: Harriet Lane Handbook. 21: e utgåvan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 5.
Haddad NG, Eugster EA. Fördröjd puberteten. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al. eds. Endokrinologi: Vuxen och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 122.
Styne DM, Grumbach MM. Fysiologi och pubertetsstörningar. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 25 kap.
Granskningsdatum 8/5/2018
Uppdaterad av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk professor i barnläkare, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.