Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- referenser
- Granskningsdatum 8/5/2018
Gastroesofageal reflux (GER) uppträder när magehalten läcker bakåt från magen i matstrupen (röret från munnen till magen). Detta kallas också reflux. GER kan irritera matstrupen och orsaka halsbränna.
Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är ett långvarigt problem där återflöde uppstår ofta. Det kan orsaka allvarligare symptom.
Denna artikel handlar om GERD hos barn. Det är ett vanligt problem hos barn i alla åldrar.
orsaker
När vi äter mat passerar från halsen till magen genom matstrupen. En ring av muskelfibrer i nedre matstrupen hindrar svalnat mat från att röra sig tillbaka.
När denna muskelring inte stänger hela vägen, kan maginnehållet läcka tillbaka i matstrupen. Detta kallas reflux eller gastroesophageal reflux.
Hos spädbarn har denna muskelring inte utvecklats fullt och det kan orsaka återflöde. Därför spionerar barn ofta efter matning. Reflux hos spädbarn går bort när denna muskel utvecklas, ofta efter 1 års ålder.
När symtomen fortsätter eller blir sämre kan det vara ett tecken på GERD.
Vissa faktorer kan leda till GERD hos barn, inklusive:
- Födelseskador, såsom hiatal bråck, ett tillstånd i vilken del av magen sträcker sig genom en öppning av membranet i bröstet. Membranet är muskeln som skiljer bröstet från buken.
- Fetma.
- Vissa läkemedel, till exempel vissa läkemedel som används för astma.
- Passiv rökning.
- Kirurgi i överkroppen.
- Hjärnstörningar, såsom cerebral parese.
- Genetik - GERD tenderar att springa i familjer.
symtom
Vanliga symptom på GERD hos barn och tonåringar inkluderar:
- Illamående, återupptagning av mat (uppkastning), eller kanske kräkningar.
- Reflux och halsbränna. Yngre barn kanske inte kan bestämma smärtan också och beskriver i stället utbredd buk eller bröstsmärta.
- Kokning, kronisk hosta eller väsande ösning.
- Hicka eller burps.
- Vill inte äta, äta bara en liten mängd eller undvika vissa livsmedel.
- Viktminskning eller inte gå ner i vikt.
- Känner att maten står fast bakom bröstbenet eller smärtar med att svälja.
- Heshet eller förändring av röst.
Tentor och prov
Ditt barn kanske inte behöver några tester om symptomen är milda.
Ett test som kallas bariumsval eller övre GI kan utföras för att bekräfta diagnosen. I det här testet kommer ditt barn att svälja en kalkaktig substans för att markera matstrupen, magen och den övre delen av tunntarmen. Det kan visa om vätska suger upp från magen i matstrupen eller om något blockerar eller begränsar dessa områden.
Om symtomen inte förbättras eller om de kommer tillbaka efter att barnet har behandlats med läkemedel kan vårdgivaren utföra ett test. Ett test kallas en övre endoskopi (EGD). Testet:
- Görs med en liten kamera (flexibelt endoskop) som sätts in i halsen
- Undersöker lining av matstrupen, magen och första delen av tunntarmen
Leverantören kan också utföra tester till:
- Mäta hur ofta magsyra går in i matstrupen
- Mät trycket inuti esofagans nedre del
Behandling
Livsstilsförändringar kan ofta hjälpa till med att behandla GERD framgångsrikt. De är mer benägna att arbeta för barn med mildare symtom eller symtom som inte uppstår ofta.
Livsstilförändringar omfattar huvudsakligen:
- Förlora vikt, om övervikt
- Bära kläder som är lös runt midjan
- Sova med sängens huvud något uppåt, för barn med natt symptom
- Ligger inte ner i 3 timmar efter att ha ätit
Följande dietförändringar kan hjälpa om en mat verkar orsaka symtom:
- Undvik mat med för mycket socker eller mat som är mycket kryddig
- Undvik choklad, pepparmynta eller drycker med koffein
- Undvik sura drycker som colas eller apelsinjuice
- Äter mindre måltider oftare hela dagen
Prata med ditt barns leverantör innan du begränsar fett. Fördelen med att minska fett hos barn är inte lika bevisat. Det är viktigt att se till att barn har rätt näringsämnen för hälsosam tillväxt.
Föräldrar eller vårdare som röker bör sluta röka. Rök aldrig runt barn. Secondhand rök kan orsaka GERD hos barn.
Om ditt barns leverantör säger att det är OK att göra det, kan du ge ditt barn OTC-syraundertryckare. De hjälper till att minska mängden syra som produceras i magen. Dessa läkemedel fungerar långsamt, men lindrar symtomen under en längre period. De inkluderar:
- Protonpumpshämmare
- H2-blockerare
Ditt barns leverantör kan också föreslå att använda antacida tillsammans med andra läkemedel. Ge inte ditt barn något av dessa läkemedel utan att först kontrollera med leverantören.
Om dessa behandlingsmetoder misslyckas med att hantera symtom kan anti-återflödesoperation vara ett alternativ för barn med allvarliga symtom. Till exempel kan kirurgi övervägas hos barn som utvecklar andningsproblem.
Prata med ditt barns leverantör om vilka alternativ som är bäst för ditt barn.
Utsikter (prognos)
De flesta barn svarar väl på behandling och förändringar i livsstil. Men många barn måste fortsätta att ta läkemedel för att kontrollera sina symtom.
Barn med GERD är mer benägna att få problem med återflöde och halsbränna som vuxna.
Eventuella komplikationer
Komplikationer av GERD hos barn kan inkludera:
- Astma som kan bli värre
- Skada på matstrupen, som kan orsaka ärrbildning och förminskning
- Sår i matstrupen (sällsynt)
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring ditt barns leverantör om symptom inte förbättras med livsstilsförändringar. Ring även om barnet har dessa symptom:
- Blödning
- Choking (hosta, andfåddhet)
- Känner sig fullt snabbt när man äter
- Frekvent kräkningar
- heshet
- Aptitlöshet
- Problem att svälja eller smärta med att svälja
- Viktminskning
Förebyggande
Du kan hjälpa till att minska riskfaktorerna för GERD hos barn genom att göra dessa steg:
- Hjälp ditt barn att hålla sig i en hälsosam vikt med en hälsosam kost och regelbunden motion.
- Rök aldrig runt barnet. Håll ett rökfritt hem och bil. Om du röker, sluta.
Alternativa namn
Peptisk esofagit - barn; Reflux esofagit - barn; GERD - barn; Halsbränna - kroniska - barn; Dyspepsi - GERD - barn
referenser
Khan S, Orenstein SR. Gastroesofageal refluxsjukdom. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 323.
National Institute of Diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar. Acid reflux (GER & GERD) hos spädbarn. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Uppdaterad april, 2015. Tillträdde 20 augusti 2018.
Richards MK, Goldin AB. Neonatal gastroesofageal reflux. I: Gleason CA, Juul SE, eds. Averys sjukdomar hos den nyfödda. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 74.
Salvatore S, Vandenplas Y. Gastroesofageal reflux. I: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatrisk gastrointestinal och leversjukdom. 5: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 21.
Granskningsdatum 8/5/2018
Uppdaterad av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk professor i barnläkare, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.