Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Alternativa namn
- referenser
- Granska datum 7/29/2018
En kort avklarad oförklarlig händelse (BRUE) är när ett spädbarn yngre än ett år slutar andas, förändras i muskelton, blir blek eller blå i färg eller svarar inte. Händelsen uppstår plötsligt, varar mindre än 30 till 60 sekunder och är skrämmande för den som bryr sig om barnet.
BRUE är endast närvarande när det inte finns någon förklaring till evenemanget efter en grundlig historia och tentamen. Ett äldre namn som används för dessa typer av händelser är en uppenbar livshotande händelse (ALTE).
orsaker
Det är oklart hur ofta dessa händelser inträffar.
BRUE är INTE detsamma som plötsligt spädbarnsdödssyndrom (SIDS). Det är inte heller samma som äldre termer som "nära missa SIDS" eller "avbrutna crib deaths", som inte längre används.
Händelser som innebär en förändring av andning, färg, muskelton eller beteende hos barnet kan orsakas av ett underliggande medicinskt problem. Men dessa händelser skulle då inte betraktas som en BRUE. Några orsaker till händelser som inte är en BRUE inkluderar:
- Återflöde efter att ha ätit
- Svåra infektioner (som bronkiolit, kikhosta)
- Fosterskador som involverar ansikte, hals eller nacke
- Fosterskador i hjärtat eller lungorna
- Allergiska reaktioner
- En hjärna, nerv eller muskelstörning
- Barnmisshandel
- Vissa ovanliga genetiska störningar
En specifik orsak till händelsen finns omkring hälften av tiden. Hos friska barn som bara har en händelse identifieras orsaken sällan.
De viktigaste riskfaktorerna för BRUE är:
- En tidigare episod när barnet slutade andas, blev blek eller hade blå färgning
- Matningsproblem
- Nyligen huvudkall eller bronkit
- Ålder yngre än 10 veckor
Låg födelsevikt, född tidigt eller utsatt rökexponering kan också vara riskfaktorer.
symtom
Dessa händelser är mer benägna att inträffa under de första två månaderna av livet och mellan 08:00 och 08:00
En BRUE innehåller ett eller flera av följande:
- Andningsändringar - antingen ingen ansträngning vid andning, andning med stor svårighet eller nedsatt andning
- Färgbyte - oftast blå eller blek (många spädbarn blir röda, när de gråter till exempel, så detta indikerar inte en BRUE)
- Förändring i muskelton - oftast är de linda, men de kan bli styva
- Ändring i nivå av responsivitet
Choking eller gagging betyder att händelsen var sannolikt inte en BRUE. Dessa symtom är mer sannolikt orsakade av återflöde.
Tentor och prov
Hälso- och sjukvården kommer att be dig beskriva vad som hände under evenemanget. Leverantören kommer också att fråga om:
- Andra händelser som den här i det förflutna
- Andra kända medicinska problem
- Medicin, örter eller extra vitaminer som barnet kan ta
- Andra läkemedel hemma som barnet kunde ha tagit
- Komplikationer under graviditet och arbete, eller vid födseln, eller föddes tidigt
- Syskon eller barn i hushållet som också hade denna typ av händelse
- Olagliga droger eller tung alkoholanvändning i huset
- Tidigare rapporter om missbruk
När du bestämmer om mer testning behövs kommer leverantören att överväga:
- Den typ av händelse som inträffade
- Hur allvarliga symptomen var
- Vad händer just före evenemanget
- Andra hälsoproblem som är närvarande eller som finns på fysisk tentamen
En noggrann fysisk tentamen kommer att göras, kontrollera efter:
- Tecken på infektion, trauma eller missbruk
- Låg syrgasnivå
- Onormalt hjärta låter
- Tecken på fosterskador som innebär ansikte, hals eller nacke som kan orsaka andningssvårigheter
- Tecken på onormal hjärnfunktion
Om det inte finns några fynd för att föreslå en högrisk-BRUE, är laboratorietester och avbildningstester ofta inte nödvändiga. Om kvävning eller gnällning inträffade under utfodring och spädbarnet återhämtade sig snabbt, behövs mer testning ofta inte.
Faktorer som föreslår en högre risk för återkommande eller förekomsten av en allvarlig orsak är:
- Spädbarn under 2 månader
- Född vid 32 veckor eller tidigare
- Mer än 1 händelse
- Episoder som varar längre än 1 minut
- HLR av en utbildad leverantör var nödvändig
- Tecken på barnmissbruk
Om riskfaktorer föreligger kan test som kan göras omfatta:
- Ett komplett blodtal (CBC) för att leta efter tecken på infektion eller anemi.
- En metabolisk profil för att leta efter problem med hur njurar och lever fungerar. Onormala halter av kalcium, protein, blodsocker, magnesium, natrium och kalium kan också hittas.
- Urin eller blodskärm för att leta efter droger eller toxiner.
- Bröstkorgsröntgen.
- Holter övervakning eller ekokardiogram för hjärtproblem.
- CT eller MR i hjärnan.
- Laryngoskopi eller bronkoskopi.
- Test för att utvärdera hjärtat.
- Test för pertussis.
- Sovstudie.
- Röntgenstrålar av benen som letar efter tidigare trauma.
- Screening för olika genetiska störningar.
Behandling
Om händelsen var kortfattad, inkluderade inga tecken på andning eller hjärtproblem, och korrigerade på egen hand, kommer ditt barn inte troligen att behöva stanna på sjukhuset.
Skäl till att ditt barn får bli tillåtet över natten inkluderar:
- Händelsen innehöll symptom som indikerar en allvarligare orsak.
- Misstänkt trauma eller försummelse.
- Misstänkt förgiftning.
- Barnet uppträder dåligt eller trivs inte bra.
- Behöver övervaka eller observera under utfodring.
- Bekymmer över föräldrarnas förmåga att ta hand om barn.
Om det antas kommer ditt barns hjärtfrekvens och andning att övervakas.
Leverantören kan rekommendera att du och andra vårdgivare:
- Placera ditt spädbarn på ryggen när du sover eller nappar. Hans ansikte ska vara ledigt.
- Undvik mjuka sängkläder. Spädbarn ska placeras på en fast, tätt passande spjälsäng utan lösa sängkläder. Använd ett ljusblad för att täcka barnet. Använd inte kuddar, täcken eller filtar.
- Undvik exponering för sekundär rök.
- Tänk på saltlösningsnosdroppar eller använd en näsbulja om näsan är överbelastad.
- Lär dig rätt teknik för att svara på eventuella framtida händelser. Detta inkluderar INTE att skaka barnet. Din leverantör kan instruera dig.
- Undvik övermatning, utför frekvent burping under matning och håll barnet upprätt efter matning.
- Tala med din leverantör innan du förtjockar ditt barns matningar eller använder läkemedel som minskar syra och återflöde.
Även om det inte är vanligt kan hemövervakningsenheter rekommenderas.
Utsikter (prognos)
Oftast är dessa händelser ofarliga och inte ett tecken på allvarligare hälsoproblem eller dödsfall.
BRUE är osannolikt att vara en risk för plötsligt barnsdödssyndrom (SIDS). De flesta offer för SIDS har inga händelser i förväg.
Ett barn med riskfaktorer för BRUE kan ha en högre risk för återkommande eller förekomsten av en allvarlig orsak.
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring leverantören omedelbart om barnmisshandel är misstänkt. Möjliga tecken på missbruk inkluderar:
- Förgiftning eller huvudskada som inte orsakas av en olycka
- Bruising eller andra tecken på en tidigare skada
- När händelser inträffar endast i närvaro av en enda vårdgivare när inga hälsoproblem hittas som orsak till dessa händelser
Alternativa namn
Tydlig livshotande händelse; ALTE
referenser
Marcdante KJ, Kliegman RM. Kontroll av andning. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 134.
Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Underkommitté om uppenbara livshotande händelser. Korta upplösna oförklarliga händelser (tidigare uppenbara livshotande händelser) och utvärdering av barn med lägre risker. Pediatrik. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27244835.
Granska datum 7/29/2018
Uppdaterad av: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Att delta neurolog och biträdande professor i klinisk neurologi, Stony Brook University School of Medicine, Stony Brook, NY. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.