Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- referenser
- Granskningsdatum 9/9/2017
Ventral bråck reparation är kirurgi för att reparera en ventral bråck. En ventral bråck är en säck (påse) som bildas från magen hos magen (buken) som skjuter genom ett hål i bukväggen.
Ventrala hernier förekommer ofta vid en gammal kirurgisk skärning (snitt). Denna typ av ventral bråck kallas också incisional bråck.
Beskrivning
Du kommer antagligen att få generell anestesi (som sov och smärtfri) för denna operation. Om din bråck är liten kan du få ett ryggrads- eller epiduralblock och medicin för att slappna av dig. Du kommer att vara vaken, men smärtfri.
- Din kirurg kommer att göra en kirurgisk skärning i buken.
- Din kirurg kommer att hitta brok och separera den från vävnaderna runt den. Då kommer din kirurg försiktigt att trycka in tarmens innehåll tillbaka i buken. Kirurgen kommer bara att skära tarmarna om de har skadats.
- Starka stygn kommer att användas för att reparera hålet eller den svaga punkten som orsakas av bråcken.
- Din kirurg kan också lägga ett nät över det svaga området för att göra det starkare. Mesh hjälper till att hindra bråckan att komma tillbaka.
Din kirurg kan använda ett laparoskop för att reparera bråcken. Detta är ett tunt, upplyst rör med en kamera som låter kirurgen se inuti din mage. Kirurgen sätter in laparoskopet genom ett litet snitt i magen och sätter in instrumenten genom andra småskärningar. Denna typ av procedur läker ofta snabbare och med mindre smärta och ärrbildning. Inte alla brokningar kan repareras med laparoskopisk kirurgi.
Varför proceduren utförs
Ventrala hernier är ganska vanliga hos vuxna. De tenderar att bli större över tiden och det kan finnas mer än en i antal.
Riskfaktorer inkluderar:
- Ett stort abdominal snitt
- Vara överviktig
- Diabetes
- Avlastning när du använder badrummet
- Hosta mycket
- Tunga lyft
- Graviditet
Ibland kan mindre bråck utan symptom ses. Kirurgi kan ge större risker för personer med allvarliga medicinska problem.
Utan kirurgi finns det risk för att något fett eller en del av tarmarna fastnar (fängslade) i brok och blir omöjligt att trycka in igen. Det är vanligtvis smärtsamt. Blodtillförseln till detta område kan bli avskuren (kvävning). Du kan uppleva illamående eller kräkningar, och utbuktningsområdet kan bli blå eller mörkare på grund av förlust av blodtillförsel. Detta är en medicinsk nödsituation och akut operation är nödvändig.
För att undvika detta problem, rekommenderar kirurger ofta att reparera ventralbråcken.
Få vård omedelbart om du har en bråck som inte blir mindre när du ligger eller att du inte kan trycka in igen.
risker
Riskerna med ventralbråckreparation är vanligtvis mycket låga, såvida inte patienten också har andra allvarliga medicinska problem.
Risker för narkos och kirurgi är:
- Reaktioner på läkemedel
- Andningsbesvär, såsom lunginflammation
- Hjärtproblem
- Blödning
- Blodproppar
- Infektion
En specifik risk för ventral brokkkirurgi är skada på tarmen (lilla eller tjocktarmen). Detta är sällsynt.
Före proceduren
Din läkare kommer att se dig och ge dig instruktioner.
En anestesiolog kommer att diskutera din medicinska historia för att bestämma rätt mängd och typ av anestesi att använda. Du kan bli ombedd att sluta äta och dricka 6 till 8 timmar före operationen. Se till att du informerar din läkare eller sjuksköterska om några läkemedel, allergier eller blödningsproblem.
Flera dagar före operationen kan du bli ombedd att sluta ta:
- Aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen, Motrin, Advil eller Aleve
- Andra blodförtunnande läkemedel
- Vissa vitaminer och tillskott
Efter proceduren
De flesta ventrala bråckreparationer görs på poliklinisk basis. Det innebär att du kommer att gå hem samma dag. Om bråcket är mycket stort, kan du behöva stanna på sjukhuset under ett par dagar.
Efter operationen kommer din läkare och sjuksköterska att övervaka dina vitala tecken (puls, blodtryck och andning). Du kommer att stanna kvar i återhämtningsområdet tills du är stabil. Din läkare kommer att ordinera smärtstillande medicin om du behöver det.
Din läkare eller sjuksköterska kan råda dig att dricka mycket vätskor tillsammans med en fiberrik diet. Detta kommer att bidra till att förhindra ansträngning under avföring.
Lätta tillbaka till aktivitet. Gå upp och gå runt flera gånger om dagen för att förhindra blodproppar.
Utsikter (prognos)
Efter operationen är det låg risk att bråken kan komma tillbaka. Men för att minska risken för att få en annan bråck måste du behålla en hälsosam livsstil, som att behålla en hälsosam vikt.
referenser
Blatnik JA, Rosen MJ. Ventral herniation hos vuxna. I: Yeo CJ, red. Shackelfords kirurgi i matsmältningsområdet. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: kapitel 48.
Malangoni MA, Rosen MJ. Bråck. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 44
Webb DL, Stoikes NF, Voeller GR. Öppna ventralhernia reparation med onlay mesh. I: Rosen MJ, red. Atlas of Abdominal Wall Reconstruction. Andra ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 8.
Granskningsdatum 9/9/2017
Uppdaterad av: Debra G. Wechter, MD, FACS, allmän kirurgi som specialiserat sig på bröstcancer, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.