Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- referenser
- Granskningsdatum 7/9/2018
När du har öppen hjärtkirurgi, gör kirurgen ett snitt (snitt) som löper ner i mitten av ditt bröstben (bröstbenet). Snittet läker vanligtvis i sig själv. Men ibland finns det komplikationer som kräver behandling.
Två sårkomplikationer som kan hända inom 30 dagar efter öppen hjärtkirurgi är:
- Infektion i såret eller bröstbenet. Symtomen kan vara pus vid snittet, feber eller känner sig trött och sjuk.
- Sternum separeras i två. Bröstbenet och bröstet blir instabila. Du kan höra ett klickljud i båren när du andas, hostar eller flyttar dig.
Beskrivning
För att behandla komplikationen återupptar kirurgen det område som användes. Förfarandet görs i operationssalen. Kirurgen:
- Ta bort ledningarna som håller båren ihop.
- Gör test av hud och vävnad i såret för att leta efter tecken på infektion.
- Avlägsnar död eller smittad vävnad i såret (brutna såret).
- Skölj såret med saltvatten (saltlösning).
Efter att såret har strukits, kan kirurgen eventuellt inte stänga såret. Såret är förpackat med en förband. Förbandet kommer att ändras ofta.
Eller din kirurg kan använda en VAC (vakuumassisterad förslutning) dressing. Det är ett negativt tryckförband. Det ökar blodflödet runt båren och förbättrar läkning.
De delar av VAC dressing är:
- Vakuumpump
- Skumstycket skärs för att passa såret
- Dammsugarslang
- Klart dressing som är tejpad på toppen
Skumstycket byts varje 2 till 3 dagar.
Din kirurg kan lägga en bröstkorg på dig. Detta kommer att göra bröstbenen stabilare.
Det kan ta dagar, veckor eller till och med månader för att såret ska vara rent, klart av infektion och slutligen läka.
När detta inträffar kan kirurgen använda en muskelflapp för att täcka och stänga såret. Fliken kan tas från din skinkor, axel eller övre bröstkorg.
Varför proceduren utförs
Du har kanske redan fått sårvård eller behandling och antibiotika.
Det finns två huvudorsaker för att undersöka och avsluta procedurer för bröstsår efter hjärtkirurgi:
- Bli av med infektionen
- Stabilisera brystbenet och bröstet
Före proceduren
Om kirurgen anser att du har en infektion i ditt bröstkorg, är följande vanligtvis gjort:
- Prover tas från dränering, hud och vävnad
- Ett prov av bröstbenet tas för en biopsi
- Blodtest är färdiga
- Du kommer att bedömas för hur bra du äter och får näringsämnen
- Du får antibiotika
Efter proceduren
Du kommer sannolikt att spendera minst några dagar på sjukhuset. Därefter kommer du antingen att gå:
- Hem och uppföljning med din kirurg. Sjuksköterskor kan komma till ditt hem för att hjälpa till med vård.
- Till en vårdanläggning för ytterligare hjälp att återhämta sig.
På endera platsen kan du få antibiotika i flera veckor i dina ådror (IV) eller genom munnen.
Utsikter (prognos)
Dessa komplikationer kan orsaka problem som:
- En försvagad bröstvägg
- Långvarig (kronisk) smärta
- Minskade lungfunktioner
- Ökad risk för dödsfall
- Fler infektioner
- Behöver upprepa eller revidera förfarandet
Alternativa namn
VAC - vakuumstödd stängning - bäcken sår; Stern dehiscens; Stern infektion
referenser
Kulaylat MN, Dayton MT. Kirurgiska komplikationer. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 12.
Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Förebyggande och hantering av sårinfektioner. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340.
Granskningsdatum 7/9/2018
Uppdaterad av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Director, Cardiothoracic Surgery, Christ Highland Medical Center, Shreveport, LA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.