Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- referenser
- Recension Datum 6/14/2018
Stereotaktisk radiokirurgi (SRS) är en form av strålterapi som fokuserar hög energi på ett litet område av kroppen.
Trots sitt namn är radiokirurgi inte ett kirurgiskt ingrepp - det finns ingen skärning eller sömnad, det är snarare en behandlingsteknik för strålterapi.
Fler än ett system används för att utföra radiokirurgi. Denna artikel handlar om Gamma Knife radiokirurgi.
Beskrivning
Gamma Knife radiokirurgi systemet används för att behandla antingen cancer eller tillväxt i huvud eller övre ryggraden. För cancer eller tillväxt som sänks ner i ryggraden eller någon annanstans i kroppen, kan ett annat radiokirurgisk system användas.
Före behandlingen är du försedd med en "huvudram". Det här är en metallcirkel som används för att precis placera dig i maskinen för att förbättra noggrannheten och bestämma inriktningen. Rammen är fäst vid din hårbotten och skalle. Processen utförs av neurokirurg, men behöver inte klippa eller sy.
- Med hjälp av lokalbedövning (som en tandläkare kan använda) är fyra punkter nummade i hårbotten.
- Huvudramen placeras över huvudet och fyra små pinnar och ankare är fastsatta. Ankrarna är utformade för att hålla huvudramen på plats och gå hårt genom huden i ytan på din skalle.
- Du får lokalbedövning och får inte känna smärta, snarare bara tryck. Du får också vanligtvis ett läkemedel som hjälper dig att slappna av under montering.
- Rammen kommer att förbli fäst vid hela behandlingsproceduren, vanligtvis några timmar och kommer sedan att tas bort.
Efter att rammen är fäst på huvudet görs avbildningstester som CT, MR, eller angiogram. Bilderna visar den exakta platsen, storleken och formen på ditt tumör- eller problemområde och tillåter precisionsinriktning.
Efter avbildningen kommer du till ett rum för vila medan läkare och fysiklag förbereder datorns plan. Det kan ta ungefär 45 minuter till en timme. Därefter kommer du till behandlingsrummet.
Under behandlingen:
- Du behöver inte sova. Du får medicin för att hjälpa dig att slappna av. Behandlingen i sig ger inte smärta.
- Du ligger på ett bord som glider in i en maskin som levererar strålning.
- Huvudramen ligger i linje med maskinen, som har en hjälm med hål för att leverera små exakta strålkastare direkt mot målet.
- Maskinen kan flytta huvudet något, så att energibalkarna levereras till de exakta platserna som behöver behandling.
- Hälsovårdsleverantörerna är i ett annat rum. De kan se dig på kameror och höra dig och prata med dig på mikrofoner.
Behandlingsleveransen tar var som helst från 20 minuter till 2 timmar. Du kan få mer än en behandlingssession. Oftast krävs inte mer än 5 sessioner.
Varför proceduren utförs
Högt fokuserade strålbönor som använder Gamma Knife-systemet och förstör ett onormalt område. Detta minimerar skador på närliggande hälsosam vävnad. Denna behandling är ofta ett alternativ till öppen neurokirurgi.
Gamma Knife radiokirurgi kan användas för att behandla följande typer hjärntumörer eller övre ryggradssumörer:
- Cancer som har sprids (metastasiserat) till hjärnan från en annan del av kroppen
- En långsamt växande tumör i nerven som kopplar örat till hjärnan (akustisk neurom)
- Hypofysörer
- Andra tillväxt i hjärnan eller ryggmärgen (ackordom, meningiom)
Gamma Knife används också för att behandla andra problem i hjärnan:
- Blodkärlproblem (arteriovenös missbildning, arteriovenös fistel).
- Några typer av epilepsi.
- Trigeminal neuralgi (allvarlig nervsmärta i ansiktet).
- Svåra tremor på grund av väsentlig tremor eller Parkinsonsjukdom.
- Det kan också användas som en ytterligare "adjuvans" -terapi efter att en cancer har avlägsnats kirurgiskt från hjärnan, för att minska risken för återfall.
risker
Radiokirurgi (eller någon typ av behandling för den delen) kan skada vävnad runt området som behandlas. Jämfört med andra typer av strålterapi, tror vissa att Gamma Knife radiokirurgi, eftersom det ger en korrekt behandling, är mindre benägna att skada närliggande hälsosam vävnad.
Efter strålning i hjärnan kan lokal svullnad, kallad ödem, förekomma. Du kan få medicin före och efter proceduren för att sänka risken, men det är fortfarande möjligt. Svullnad går vanligtvis bort utan ytterligare behandling. I sällsynta fall behövs sjukhusvistelse och kirurgi med snitt (öppen kirurgi) för att behandla hjärnans svullnad som orsakas av strålningen.
Det finns sällsynta fall av svullnad som orsakar problem med att andas och det finns rapporter om dödsfall efter radiokirurgi.
Medan denna typ av behandling är mindre invasiv än öppen kirurgi, kan det fortfarande få risker. Prata med din läkare om de potentiella riskerna med behandling och riskerna med tumörtillväxt eller spridning.
Hudsåren och platser där huvudramen är fastsatt i hårbotten kan vara röd och känslig efter behandling. Detta bör gå iväg med tiden. Det kan finnas lite blåmärken.
Före proceduren
Dagen före ditt förfarande:
- Använd INTE någon hårkräm eller hårspray.
- Ät eller dricker inte något efter midnatt om inte din läkare säger något annat.
Dagen för ditt förfarande:
- Använd bekväma kläder.
- Ta med dig regelbundna receptbelagda läkemedel till sjukhuset.
- Använd INTE smycken, smink, nagellack eller en peruk eller hårspets.
- Du kommer att bli ombedd att ta bort kontaktlinser, glasögon och proteser.
- Du kommer att byta till ett sjukhusrock.
- En intravenös (IV) linje kommer att placeras i din arm för att leverera kontrastmaterial, läkemedel och vätskor.
Efter proceduren
Ofta kan du gå hem samma behandlingsdag. Ordna i förväg för att någon ska köra dig hemma, eftersom de läkemedel du får kan göra dig dåsig. Du kan gå tillbaka till din vanliga verksamhet nästa dag om det inte finns några komplikationer, såsom svullnad. Om du har komplikationer, eller om din läkare anser att det är nödvändigt, kan du behöva stanna på sjukhuset över natten för övervakning.
Följ instruktionerna från dina sjuksköterskor om hur du ska ta hand om dig själv hemma.
Utsikter (prognos)
Effekterna av Gamma Knife radiokirurgi kan ta veckor eller månader att ses. Prognosen beror på tillståndet som behandlas. Din leverantör kommer att övervaka dina framsteg med hjälp av bildbehandlingstest som MR- och CT-skanningar.
Alternativa namn
Stereotaktisk strålbehandling Stereotaktisk radiokirurgi; SRT; SBRT; Fraktionerad stereotaktisk strålbehandling SRS; Gamma Knife; Gamma Knife radiokirurgi; Icke-invasiv neurosugeri; Epilepsi - Gamma Kniv
referenser
Baehring JM, Hochberg FH. Primär nervsystemet tumörer hos vuxna. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 74.
Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, et al. Effekt av radiokirurgi ensam mot radiokirurgi med helhjärnstrålningsterapi på kognitiv funktion hos patienter med 1 till 3 hjärnmetastaser: En randomiserad klinisk studie. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.
Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Radiosurgery teknik. I: Winn RH, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 264.
Welling DB, Spear SA, Packer MD. Stereotaktisk strålbehandling av godartade tumörer i kranialbasen. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Huvud- och nackkirurgi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 179.
Recension Datum 6/14/2018
Uppdaterad av: David Herold, MD, strålbehandling onkolog i West Palm Beach, FL. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.