Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 1/7/2018
Sköldkörteln är normalt placerad på framsidan av nacken. En retrosternal sköldkörtel hänvisar till den onormala placeringen av hela eller en del av sköldkörteln under bröstbenet (sternum).
Beskrivning
En retrosternal goiter är alltid en övervägande hos människor som har en massa som sticker ut ur nacken. En retrosternal goiter orsakar ofta inga symtom i flera år. Det upptäcks ofta när en röntgenröntgen eller en CT-skanning görs av en annan anledning. Eventuella symtom är vanligtvis på grund av tryck på närliggande strukturer, såsom luftröret (luftstrupen) och sväljningsröret (matstrupen).
Kirurgi för att helt ta bort goiter kan rekommenderas, även om du inte har symtom.
Under operationen:
- Du får allmänbedövning. Detta gör att du sover och kan inte känna smärta.
- Du ligger på ryggen med nacken lite utsträckt.
- Kirurgen gör ett snitt (snitt) på framsidan av din nacke strax ovanför kragebenet för att avgöra om massan kan avlägsnas utan att öppna bröstet. För det mesta kan operationen utföras på detta sätt.
- Om massan är djup inuti bröstet, gör kirurgen ett snitt längs mitten av bröstbenet. Hela goiter tas sedan bort.
- Ett rör kan lämnas på plats för att dränera vätska och blod. Det avlägsnas vanligtvis om 1 till 2 dagar.
- Inskärningarna är stängda med stygn (suturer).
Varför proceduren utförs
Denna operation är klar för att helt avlägsna massan. Om det inte tas bort kan det sätta påtryck på luftstrupen och matstrupen.
Om retrosternal goiter har varit där länge kan du ha svårt att svälja mat, mild smärta i nackområdet eller andfåddhet.
risker
Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:
- Reaktioner på läkemedel, andningssvårigheter
- Blödning, blodproppar, infektion
Risker för retrosternal sköldkörtelkirurgi är:
- Skador på paratyroidkörtlar (små körtlar nära sköldkörteln) eller till deras blodtillförsel, vilket resulterar i lågt kalcium
- Skador på luftstrupen
- Perforering av matstrupen
- Sadelskador
Före proceduren
Under veckorna före operationen:
- Du kan behöva ha test som visar exakt var din sköldkörtel är placerad. Detta kommer att hjälpa kirurgen att hitta sköldkörteln under operationen. Du kan ha en CT-skanning, ultraljud eller andra avbildningstester.
- Du kan också behöva sköldkörtelmedicin eller jodbehandling 1 till 2 veckor före operation.
Berätta för din leverantör om alla läkemedel du tar, även de som köpts utan recept. Detta inkluderar örter och kosttillskott.
Flera dagar till en vecka före operationen:
- Du kan bli ombedd att tillfälligt sluta ta blodförtunnande läkemedel. Dessa inkluderar bland annat aspirin, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
- Fyll några recept för smärtstillande medicin och kalcium du behöver efter operation.
- Berätta för din leverantör om alla läkemedel du tar, även de som köpts utan recept. Detta inkluderar örter och kosttillskott. Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta på dagen för operationen.
- Om du röker, försök att sluta. Fråga din leverantör om hjälp.
På operationens dag:
- Följ instruktionerna om när du ska sluta äta och dricka.
- Ta några läkemedel som din leverantör berättade för dig att ta med en liten sipp vatten.
- Var noga med att komma fram till sjukhuset i tid.
Efter proceduren
Du kan behöva stanna på sjukhuset över natten efter operationen, så att du kan titta på blödningar, förändringar i kalciumnivån eller andningssvårigheter.
Du kan gå hem nästa dag om operationen gjordes genom nacken. Om bröstet öppnades kan du stanna på sjukhus i flera dagar.
Du kommer sannolikt att kunna gå upp och gå på dagen för eller dagen efter operationen. Det bör ta ungefär 3 till 4 veckor för dig att återhämta sig fullt ut.
Du kan få smärta efter operationen. Be din leverantör för instruktioner om hur du tar smärtstillande läkemedel efter att du har gått hem.
Följ alla instruktioner för att ta hand om dig själv när du har gått hem.
Utsikter (prognos)
Resultatet av denna operation är vanligtvis utmärkt. De flesta behöver ta sköldkörtelhormonpiller (sköldkörtelhormonutbyte) under resten av livet när hela körteln är borttagen.
Alternativa namn
Substernalthyroid - kirurgi; Mediastinal goiter - kirurgi
Bilder
Retrosternal sköldkörtel
referenser
Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Kirurgi av sköldkörteln. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Vuxen och barn. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 96.
Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Sköldkörteln. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: Den biologiska grunden för modern kirurgisk praxis. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 36.
Recension Datum 1/7/2018
Uppdaterad av: Debra G. Wechter, MD, FACS, allmän kirurgi som specialiserat sig på bröstcancer, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.