Svälja svårighet

Innehåll

• orsaker
• symtom
• Tentor och prov
• Behandling
• När ska du kontakta en medicinsk professionell
• Alternativa namn
• referenser
• Granska datum 8/1/2017

Svårighetsproblem är känslan av att mat eller vätska fastnar i halsen eller när som helst innan maten går in i magen. Detta problem kallas också dysfagi.

orsaker

Processen att svälja innefattar flera steg. Dessa inkluderar:

• Tugga mat
• Flytta den i munnen
• Flytta den ner i matstrupen (matrör)

Det finns många nerver som hjälper musklerna i munnen, halsen och matstrupen att arbeta tillsammans. Mycket av svalning sker utan att du är medveten om vad du gör.

Att svälja är en komplex handling. Många nerver arbetar i en fin balans för att kontrollera hur musklerna i munnen, halsen och matstrupen fungerar tillsammans.

En hjärn- eller nervstörning kan förändra denna fina balans i musklerna i munnen och halsen.

• Skador på hjärnan kan orsakas av multipel skleros, Parkinsons sjukdom eller stroke.
• Nervskador kan bero på ryggmärgsskador, amyotrofisk lateralskleros (ALS eller Lou Gehrig-sjukdom) eller myasthenia gravis.

Stress eller ångest kan orsaka att vissa människor känner täthet i halsen, eller känner som om något sitter fast i halsen. Denna känsla kallas globus sensation och är inte relaterad till att äta. Det kan dock finnas någon bakomliggande orsak.

Problem som involverar matstrupen orsakar ofta att svälja problem. Dessa kan innefatta:

• En onormal ring av vävnad som bildar där matstrupen och magen möts (kallad Schatzki-ring)
• Onormala spasmer i matstrupen
• Esofaguscancer
• Fel på muskelbunt i botten av matstrupen att slappna av (Achalasia)
• Ärr som smalnar matstrupen. Detta kan bero på strålning, kemikalier, läkemedel, kronisk svullnad, sår eller infektion
• Något som sitter fast i matstrupen, som en matbit
• Sklerodermi, en sjukdom där immunsystemet felaktigt attackerar matstrupen
• Tumörer i bröstet som pressar på matstrupen

symtom

Bröstsmärta, känslan av mat som fastnat i halsen, eller tyngd eller tryck i nacken eller övre eller nedre bröstet kan vara närvarande.

Andra symptom kan innefatta:

• Hosta eller wheezing som blir värre
• Hosta upp mat som inte har smält upp sig
• Halsbränna
• Illamående
• Sur smak i munnen

Du kan få problem att svälja med något att äta eller dricka, eller bara med vissa typer av livsmedel eller vätskor. Tidiga tecken på att svälja problem kan innebära svårigheter när man äter:

• Mycket het eller kall mat
• Torra kakor eller bröd
• Kött eller kyckling

Tentor och prov

Din vårdgivare kommer att beställa test för att leta efter:

• Någonting som blockerar eller smalnar matstrupen
• Problem med musklerna
• Förändringar i matstrupen i matstrupen

Ett test som kallas övre endoskopi (EGD) görs ofta.

• En endoskop är ett flexibelt rör med ett ljus på änden. Det sätts in genom munnen och ner genom matstrupen till magen.
• Du kommer att få en lugnande och kommer inte känna någon smärta.

Andra tester kan innefatta:

• Barium svälja och andra sväljningstester
• Bröstkorgsröntgen
• Esophageal pH-övervakning (mäter syra i matstrupen)
• Esofageal manometri (mäter trycket i matstrupen)
• Hals röntgen

Du kan också behöva ha blodprov för att leta efter störningar som kan orsaka sväljande problem.

Behandling

Behandlingen för ditt sväljande problem beror på orsaken.

Det är viktigt att lära sig att äta och dricka säkert. Felaktig sväljning kan leda till kvävning eller andning av mat eller vätska i huvudluften. Detta kan leda till lunginflammation.

Att hantera sväljningsproblem hemma:

• Din leverantör kan föreslå ändringar i din kost. Du kan också få en speciell flytande kost som hjälper dig att hålla dig frisk.
• Du kan behöva lära dig nya tugga och svälja tekniker.

Läkemedel som kan användas beror på orsaken och kan innefatta:

• Vissa läkemedel som slappnar av i muskeln i matstrupen. Dessa inkluderar nitrater, vilket är en typ av medicin som används för att behandla blodtryck och dicyklomin.
• Injektion av botulinumtoxin.
• Läkemedel för att behandla halsbränna på grund av gastroesofageal reflux (GERD).
• Läkemedel för att behandla en ångestsyndrom, om sådan finns.

Förfaranden och operationer som kan användas är:

• Övre endoskopi: Leverantören kan utvidga eller bredda ett smalare område av matstrupen med hjälp av denna procedur. För vissa människor behöver detta göras igen, och ibland mer än en gång.
• Strålning eller kirurgi: Dessa behandlingar kan användas om cancer orsakar sväljningsproblemet. Achalasia eller spasmer i matstrupen kan också svara på operation.

Du kan behöva ett matningsrör om:

• Dina symptom är svåra och du kan inte äta och dricka tillräckligt.
• Du har problem på grund av kvävning eller lunginflammation.

Ett matningsrör sätts direkt in i magen genom bukväggen.

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Ring din leverantör om sväljningsproblem inte förbättras efter några dagar, eller de kommer och går.

Ring din leverantör direkt om:

• Du har feber eller andfåddhet.
• Du förlorar vikt.
• Din sväljningsproblem förvärras.
• Du hostar eller uppkastar blod.
• Du har astma som blir värre.
• Du känner som om du kvävning under eller efter att ha ätit eller druckit.

Alternativa namn

dysfagi; Försämrad sväljning; Choking - mat; Globus sensation

referenser

Falk GW, Katzka DA. Socker i matstrupen. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 138.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Esofageal neuromuskulär funktion och motilitetssjukdomar. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger och Fordtrans gastrointestinala och leversjukdom: Patofysiologi / Diagnos / Förvaltning. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 43

Granska datum 8/1/2017

Uppdaterad av: Subodh K. Lal, MD, gastroenterolog med gastrointestinal specialister i Georgia, Austell, GA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.