Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- referenser
- Recension Datum 1/31/2017
Mitralventilkirurgi används för att reparera eller ersätta mitralventilen i ditt hjärta.
Blod strömmar mellan de olika kamrarna i hjärtat genom ventiler som förbinder kamrarna. En av dessa är mitralventilen. Mitralventilen öppnas så att blod kan strömma från vänster atrium till vänster ventrikel. Ventilen stänger sedan, vilket hindrar blod från att flyta bakåt.
I denna typ av kirurgi gör kirurgen en stor skärning i bröstbenet för att nå hjärtat. Andra typer av kirurgi använder flera mindre nedskärningar.
Beskrivning
Före operationen får du allmänbedövning. Du kommer somna och smärtfri under proceduren.
- Din kirurg kommer att göra en 10 tum lång (25,4 cm) snitt i mitten av bröstet.
- Därefter ska din kirurg separera ditt bröstben för att se ditt hjärta.
- De flesta människor är anslutna till en hjärt-lung bypass-maskin eller bypass-pump. Ditt hjärta stoppas när du är ansluten till den här maskinen. Denna maskin gör ditt hjärtes arbete medan ditt hjärta stoppas.
- Ett litet snitt görs i vänster sida av ditt hjärta så din kirurg kan reparera eller byta mitralventilen.
Om din kirurg kan reparera din mitralventil kan du ha:
- Ring annuloplasty - Kirurgen reparerar den ringliknande delen runt ventilen genom att sy en ring av metall, tyg eller vävnad runt ventilen.
- Ventilreparation - Kirurgen trimmer, former eller ombygger en eller flera av ventilens tre flikar (broschyrer).
Om din mitralventil är för skadad för att repareras behöver du en ny ventil. Detta kallas ersättning kirurgi. Din kirurg tar bort din mitralventil och sy en ny på plats. Det finns två typer av mitralventiler:
- Mekanisk, tillverkad av konstgjorda (syntetiska) material, såsom titan. Dessa ventiler är de längsta. Du måste ta blodförtunnande läkemedel, såsom warfarin (Coumadin) eller aspirin, under resten av ditt liv.
- Biologisk, tillverkad av mänsklig eller animalisk vävnad. Dessa ventiler håller 10 till 12 år. Du kanske inte behöver ta blodförtunnare för livet.
När den nya eller reparerade ventilen fungerar, kommer din kirurg att:
- Stäng ditt hjärta och ta av dig hjärtlungsmaskinen.
- Placera katetrar (rör) runt ditt hjärta för att tömma vätskor som byggs upp.
- Stäng ditt bröstben med rostfria ståltrådar. Det kommer att ta ca 6 veckor för benet att läka. Ledningarna kommer att stanna inne i kroppen.
Du kan ha en tillfällig pacemaker kopplad till ditt hjärta tills din naturliga hjärtrytm återgår.
Denna operation kan ta 3 till 6 timmar.
Varför proceduren utförs
Du kan behöva operation om din mitralventil inte fungerar ordentligt.
- En mitralventil som inte stänger hela vägen kommer att tillåta blod att läcka tillbaka till vänstra atriumet. Detta kallas mitral regurgitation.
- En mitralventil som inte öppnar sig helt kommer att begränsa blodflödet. Detta kallas mitralstenos.
Du kan behöva öppen hjärtklaffoperation av följande skäl:
- Förändringar i din mitralventil orsakar stora hjärtsymptom, som angina (bröstsmärta), andfåddhet, svimningsbesvär (synkope) eller hjärtsvikt.
- Test visar att förändringarna i din mitralventil minskar hjärtfunktionen.
- Du har öppen hjärtkirurgi av annan anledning, och din läkare kan behöva byta ut eller reparera din mitralventil samtidigt.
- Din hjärtklaff har skadats av endokardit (infektion i hjärtklaffen).
- Du har fått en ny hjärtventil tidigare och det fungerar inte bra.
- Du har problem som blodproppar, infektion eller blödning efter att du fått en ny hjärtklaff.
risker
Risker för operation är:
- Blodproppar i benen som kan resa till lungorna
- Blodförlust
- Andningsproblem
- Infektion, inklusive i lungorna, njurarna, urinblåsan, bröstet eller hjärtventilerna
- Reaktioner på läkemedel
Möjliga risker med öppen hjärtkirurgi är:
- Hjärtinfarkt eller stroke.
- Hjärtrytmproblem.
- Infektion i skuren (mer sannolikt att hända hos personer som är överviktiga, har diabetes eller har redan haft denna operation).
- Minnesförlust och förlust av mental klarhet, eller "fuzzy tänkande."
- Post-perikardiotomi syndrom, vilket inkluderar låg feber och bröstsmärta. Det kan ta upp till 6 månader.
- Död.
Före proceduren
Alltid berätta för din vårdgivare:
- Om du är eller kan vara gravid
- Vilka läkemedel du tar, även droger, kosttillskott eller örter du köpt utan recept
Du kan eventuellt lagra blod i blodbanan för transfusioner under och efter operationen. Fråga din leverantör om du och dina familjemedlemmar kan donera blod.
Du kan behöva sluta ta läkemedel som gör det svårare för blodet att sticka i 2 veckor före operationen. Dessa kan orsaka ökad blödning under operationen.
- Några av dessa läkemedel är aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Aleve, Naprosyn).
- Om du tar warfarin (Coumadin) eller klopidogrel (Plavix), prata med din leverantör innan du slutar använda medicinen eller ändra hur du tar dem.
Få ditt hus redo innan du går till sjukhuset så det blir lättare när du kommer tillbaka.
Dagen före operationen, ta en dusch och tvätta ditt hår. Du kan behöva tvätta hela kroppen under nacken med en särskild tvål. Skruva bröstet 2 eller 3 gånger med denna tvål. Du kan också behöva ta ett antibiotikum för att skydda dig mot infektion.
Under dagarna före operationen:
- Fråga vilka läkemedel du ska ta på dagen för operationen.
- Om du röker måste du sluta. Fråga din leverantör om hjälp.
- Låt alltid din leverantör veta om du har förkylning, influensa, feber, herpesbrytning eller någon annan sjukdom före operationen.
På operationens dag:
- Följ din leverantörs instruktioner om när du ska sluta äta och dricka.
- Ta de läkemedel du har fått veta att du ska ta med en liten släck vatten.
- Du kommer att få veta när du ska komma till sjukhuset.
Efter proceduren
De flesta spenderar 4 till 7 dagar på sjukhuset efter operationen.
Du kommer att vakna i intensivvården (ICU). Du kommer att återhämta dig där i 1 till 2 dagar. Du kommer att ha 2 till 3 rör i bröstet för att dränera vätska från runt ditt hjärta. Rören avlägsnas oftast 1 till 3 dagar efter operationen.
Du kan ha ett flexibelt rör (kateter) i urinblåsan för att tömma urinen. Du kan också ha intravenösa (IV) linjer för att få vätskor. Skärmar som visar vitala tecken (puls, temperatur och andning) kommer att följas noggrant.
Du kommer att flyttas till ett vanligt sjukhusrum från ICU. Ditt hjärta och vitala tecken kommer att övervakas tills du går hem. Du kommer att få smärtstillande medicin för att kontrollera smärta runt din kirurgiska skärning.
Din sjuksköterska hjälper dig att börja aktiviteten långsamt. Du kan gå till ett fysioterapiprogram för att göra ditt hjärta och kropp starkare.
Utsikter (prognos)
Mekaniska hjärtklaffar förblir en livstid. Men blodproppar kan utvecklas på dem. Detta kan få dem att bli smittade eller täppt. Om blodpropp bildas kan du få stroke.
Ventiler gjorda av mänsklig eller animalisk vävnad misslyckas med tiden. De har en genomsnittlig livslängd på 10 till 20 år innan de behöver bytas ut. De har lägre risk för blodproppar.
Alternativa namn
Mitralventil ersättning - öppen; Mitralventil reparation - öppen; Mitralvalvuloplasti
Patientinstruktioner
- Antiplatelet läkemedel - P2Y12 hämmare
- Aspirin och hjärtsjukdom
- Hjärtventil kirurgi - urladdning
- Ta warfarin (Coumadin)
referenser
Otto CM, Bonow RO. Valvulär hjärtsjukdom. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 63.
Rosengart TK, Anand J. Förvärvad hjärtsjukdom: valvulär. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 60
Recension Datum 1/31/2017
Uppdaterad av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Institutionen för kirurgi, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.