Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- referenser
- Recension Datum 1/31/2017
Blodet rinner ut ur ditt hjärta och in i ett stort blodkärl som kallas aortan. Aortaklaven separerar hjärtat och aortan. Aortaklappen öppnas så att blodet kan strömma ut. Det stänger sedan för att hålla blodet från att återvända till hjärtat.
Det kan hända att du behöver aortaklaffoperation för att ersätta aortaklaven i ditt hjärta om:
- Din aortaklapp stänger inte hela vägen, så blodet läcker tillbaka till hjärtat. Detta kallas aortisk regurgitation.
- Din aortaklaff öppnas inte helt, så blodflödet från hjärtat minskar. Detta kallas aortastenos.
Öppen aortaklaffoperation ersätter ventilen genom ett stort stycke i bröstet.
Aortaklaven kan också ersättas med minimalt invasiv aortaklaffoperation. Detta görs med flera små skär.
Beskrivning
Före operationen får du allmänbedövning. Du kommer att sova och smärtfri.
- Din kirurg kommer att göra en 10 tum lång (25 cm) snitt i mitten av bröstet.
- Därefter ska din kirurg dela upp ditt bröstben för att kunna se ditt hjärta och aorta.
- Det kan hända att du måste anslutas till en hjärt-lungomvandlare eller bypass-pump. Ditt hjärta stoppas när du är ansluten till den här maskinen. Denna maskin gör ditt hjärtes arbete medan ditt hjärta stoppas.
Om din aortaklaff är för skadad behöver du en ny ventil. Detta kallas ersättning kirurgi. Din kirurg tar bort din aortaklapp och sy en ny på plats. Det finns två huvudtyper av nya ventiler:
- Mekanisk, tillverkad av konstgjorda material, såsom titan eller kol. Dessa ventiler är de längsta. Du kan behöva ta blodförtunnande läkemedel, såsom warfarin (Coumadin) under resten av ditt liv om du har denna typ av ventil.
- Biologisk, tillverkad av mänsklig eller animalisk vävnad. Dessa ventiler kan vara 10-20 år, men du behöver inte ta blodförtunnare för livet.
När den nya ventilen fungerar, kommer din kirurg att:
- Stäng ditt hjärta och ta av dig hjärtlungsmaskinen.
- Placera katetrar (rör) runt ditt hjärta för att tömma vätskor som byggs upp.
- Stäng ditt bröstben med rostfria ståltrådar. Det kommer att ta ca 6 till 12 veckor för benet att läka. Ledningarna kommer att stanna inne i kroppen.
Denna operation kan ta 3 till 5 timmar.
Ibland görs andra förfaranden under öppen aortisk operation. Dessa inkluderar:
- Koronar bypassoperation
- Aortic root ersättning (David procedur)
- Ross (eller byta) procedur
Varför proceduren utförs
Du kan behöva operation om din aortaklaff inte fungerar ordentligt. Du kan behöva öppen hjärtklaffoperation av följande skäl:
- Förändringar i din aortaklapp orsakar stora hjärtsymptom, som bröstsmärta, andfåddhet, svimningsbesvär eller hjärtsvikt.
- Test visar att förändringar i din aortaklapp börjar allvarligt skada hur bra ditt hjärta fungerar.
- Din hjärtklaff har skadats av hjärtinfarktinfektion (endokardit).
- Du har fått en ny hjärtklaff tidigare och det fungerar inte bra.
- Du har andra problem som blodproppar, infektion eller blödning.
risker
Risker för någon anestesi är:
- Blodproppar i benen som kan resa till lungorna
- Blodförlust
- Andningsproblem
- Infektion, inklusive i lungorna, njurarna, urinblåsan, bröstet eller hjärtventilerna
- Reaktioner på läkemedel
Eventuella risker med öppen hjärtkirurgi är:
- Hjärtinfarkt eller stroke
- Hjärtrytmproblem
- Incisionsinfektion, som är mer sannolikt att inträffa hos personer som är överviktiga, har diabetes eller har redan haft denna operation
- Infektion av den nya ventilen
- Njursvikt
- Minnesförlust och förlust av mental klarhet eller "fuzzy tänkande"
- Dålig läkning av snittet
- Post-perikardiotomi syndrom (låggradig feber och bröstsmärta) som kan ta upp till 6 månader
- Död
Före proceduren
Alltid berätta för din vårdgivare:
- Om du är eller kan vara gravid
- Vilka läkemedel du tar, även droger, kosttillskott eller örter du köpt utan recept
Du kan eventuellt lagra blod i blodbanan för transfusioner under och efter operationen. Fråga din leverantör hur du och dina familjemedlemmar kan donera blod.
Om du röker måste du sluta. Fråga din leverantör om hjälp.
För 1 vecka före operationen kan du bli ombedd att sluta ta läkemedel som gör det svårare för blodet att sticka. Dessa kan orsaka ökad blödning under operationen.
- Några av dessa läkemedel är aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Aleve, Naprosyn).
- Om du tar warfarin (Coumadin) eller klopidogrel (Plavix), prata med din kirurg innan du slutar eller ändrar hur du tar dessa läkemedel.
Under dagarna före operationen:
- Fråga vilka läkemedel du fortfarande ska ta på dagen för operationen.
- Låt alltid din leverantör veta om du har förkylning, influensa, feber, herpesbrytning eller någon annan sjukdom i tiden som leder till operationen.
Förbered ditt hus för när du kommer hem från sjukhuset.
Dusch och tvätta håret dagen före operationen. Du kan behöva tvätta hela kroppen under nacken med en särskild tvål. Skruva bröstet 2 eller 3 gånger med denna tvål.
På dagen för din operation:
- Du kommer oftast att bli ombedd att inte dricka eller äta något efter midnatt natten före operationen. Detta inkluderar att använda tuggummi och andningsminer. Skölj munnen med vatten om det känns torrt. Var försiktig så att du inte sväljer.
- Ta de läkemedel du har fått höra att ta med en liten sipp vatten.
- Du kommer att få veta när du ska komma till sjukhuset.
Efter proceduren
Förväntas att spendera 4 till 7 dagar på sjukhuset efter operationen. Du kommer att spendera den första natten i ICU och kan stanna där i 1 till 2 dagar. Det kommer att vara 2 till 3 rör kommer att ligga i bröstet för att dränera vätska från runt ditt hjärta. Dessa avlägsnas vanligtvis 1 till 3 dagar efter operationen.
Du kan ha en kateter (flexibelt rör) i urinblåsan för att tömma urinen. Du kan också ha intravenösa (IV) linjer för att leverera vätskor. Sjuksköterskor kommer noga att titta på bildskärmar som visar dina vitala tecken (din puls, temperatur och andning).
Du kommer att flyttas till ett vanligt sjukhusrum från ICU. Ditt hjärta och vitala tecken fortsätter att övervakas tills du går hem. Du kommer att få smärtstillande medicin för att kontrollera smärta runt din kirurgiska skärning.
Din sjuksköterska hjälper dig långsamt att återuppta aktivitet. Du kan börja ett program för att göra ditt hjärta och kropp starkare.
Du kan ha en pacemaker placerad i ditt hjärta om din hjärtfrekvens blir för långsam efter operationen. Det kan vara tillfälligt eller permanent.
Utsikter (prognos)
Mekaniska hjärtventiler misslyckas inte ofta. Men blodproppar kan utvecklas på dem. Om blodpropp bildas kan du få stroke. Blödning kan förekomma, men detta är sällsynt.
Biologiska ventiler har lägre risk för blodproppar men tenderar att misslyckas under en längre tid. För bästa resultat, välj att få din aorta ventil kirurgi vid ett centrum som gör många av dessa förfaranden.
Alternativa namn
Utbyte av aortaklaff; Aortisk valvuloplasti; Aorta ventil reparation; Ersättning - aortaklaff; AVR
Patientinstruktioner
- Antiplatelet läkemedel - P2Y12 hämmare
- Aspirin och hjärtsjukdom
- Hjärtventil kirurgi - urladdning
- Pediatrisk hjärtkirurgi - urladdning
- Ta warfarin (Coumadin)
referenser
Otto CM, Bonow RO. Valvulär hjärtsjukdom. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 63.
Rosengart TK, Anand J. Förvärvad hjärtsjukdom: valvulär. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 60
Recension Datum 1/31/2017
Uppdaterad av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Institutionen för kirurgi, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.