Encyklopedi

Bröstkonstruktion - naturlig vävnad

Posted on
Författare: Peter Berry
Skapelsedatum: 13 Augusti 2021
Uppdatera Datum: 17 November 2024
Anonim
Bröstkonstruktion - naturlig vävnad - Encyklopedi
Bröstkonstruktion - naturlig vävnad - Encyklopedi

Innehåll

Efter en mastektomi väljer vissa kvinnor att ha kosmetisk kirurgi för att återskapa bröstet. Denna typ av operation kallas bröstrekonstruktion. Det kan utföras samtidigt som en mastektomi (omedelbar rekonstruktion) eller senare (försenad rekonstruktion).


Under bröstkonstruktion som använder naturlig vävnad omformas bröstet med muskel, hud eller fett från en annan del av kroppen.

Beskrivning

Om du har bröstrekonstruktion samtidigt som mastektomi, kan kirurgen göra något av följande:

  • Hudsparande mastektomi. Det betyder att endast området kring din bröstvårtor och isola tas bort.
  • Bröstvårtor-sparsam mastektomi. Det betyder att hela huden, bröstvårtan och isolan hålls.

I båda fallen lämnas huden för att göra återuppbyggnaden enklare.

Om du kommer att få bröstrekonstruktion senare kan kirurgen fortfarande göra mastektomi med hud- eller bröstvårtor. Om du inte är säker på att ha ombyggnad kommer kirurgen att ta bort bröstvårtan och tillräckligt med hud för att göra bröstväggen så jämn och platt som möjligt.


Typer av bröstrekonstruktion inkluderar följande:

  • Tvärgående rektom abdominus myocutan flap (TRAM)
  • Latissimus muskelflapp
  • Deep inferior epigastric artery perforator flap (DIEP eller DIEAP)
  • Gluteal flap
  • Tvärgående övre gracilis flap (TUG)

För någon av dessa procedurer kommer du att få generell anestesi. Det här är medicin som håller dig somna och smärtfri.

För TRAM-kirurgi:

  • Kirurgen gör ett snitt (snitt) över din nedre mage, från en höft till en annan. Din ärr kommer att döljas senare av de flesta kläder och baddräkter.
  • Kirurgen lossnar hud, fett och muskel i detta område. Denna vävnad tunnelas sedan under huden i magen upp till bröstområdet för att skapa ditt nya bröst. Blodkärl förblir anslutna till det område där vävnaden tas.
  • I en annan metod, kallad "free flap" -proceduren, avlägsnas hud, fett och muskelvävnad från din nedre mage. Denna vävnad placeras i ditt bröstområde för att skapa ditt nya bröst. Arterierna och venerna skärs och sätts fast i blodkärlen under armen eller bakom din bröstben.
  • Denna vävnad formas sedan till ett nytt bröst. Kirurgen matchar storleken och formen på ditt återstående naturliga bröst så nära som möjligt.
  • Inskärningarna på din mage är stängda med stygn.
  • Om du vill ha en ny bröstvårtor och areola skapad, behöver du en andra, mycket mindre operation senare. Eller, bröstvårtan och areolen kan skapas med en tatuering.

För latissimus muskelflapp med ett bröstimplantat:


  • Kirurgen gör ett snitt i överkroppen, på sidan av ditt bröst som tagits bort.
  • Kirurgen lossnar hud, fett och muskel från detta område. Denna vävnad tunnas sedan under huden till bröstområdet för att skapa ditt nya bröst. Blodkärl förblir anslutna till området från där vävnaden togs.
  • Denna vävnad formas sedan till ett nytt bröst. Kirurgen matchar storleken och formen på ditt återstående naturliga bröst så nära som möjligt.
  • Ett implantat kan placeras under bröstväggen muskler för att matcha storleken på ditt andra bröst.
  • Inskärningarna är stängda med stygn.
  • Om du vill ha en ny bröstvårtor och areola skapad, behöver du en andra, mycket mindre operation senare. Eller, bröstvårtan och areolen kan skapas med en tatuering.

För en DIEP- eller DIEAP-flik:

  • Kirurgen gör ett snitt över din nedre mage. Hud och fett från detta område lossnar. Denna vävnad placeras sedan i ditt bröstområde för att skapa ditt nya bröst. Arterierna och venerna skärs och sättas sedan igen i blodkärlen under armen eller bakom din bröstben.
  • Vävnaden formas sedan till ett nytt bröst. Kirurgen matchar storleken och formen på ditt återstående naturliga bröst så nära som möjligt.
  • Inskärningarna är stängda med stygn.
  • Om du vill ha en ny bröstvårtor och areola skapad, behöver du en andra, mycket mindre operation senare. Eller, bröstvårtan och areolen kan skapas med en tatuering.

För en gluteal flap:

  • Kirurgen gör en skära i din skinkor. Hud, fett och eventuellt muskler från detta område lossas. Denna vävnad placeras i ditt bröstområde för att skapa ditt nya bröst. Arterierna och venerna skärs och sättas sedan igen i blodkärlen under armen eller bakom din bröstben.
  • Vävnaden formas sedan till ett nytt bröst. Kirurgen matchar storleken och formen på ditt återstående naturliga bröst så nära som möjligt.
  • Inskärningarna är stängda med stygn.
  • Om du vill ha en ny bröstvårtor och areola skapad, behöver du en andra, mycket mindre operation senare. Eller, bröstvårtan och areolen kan skapas med en tatuering.

För en TUG-flik:

  • Kirurgen gör ett snitt i låret. Hud, fett och muskler från detta område lossnar. Denna vävnad placeras i ditt bröstområde för att skapa ditt nya bröst. Arterierna och venerna skärs och sättas sedan igen i blodkärlen under armen eller bakom din bröstben.
  • Vävnaden formas sedan till ett nytt bröst. Kirurgen matchar storleken och formen på ditt återstående naturliga bröst så nära som möjligt.
  • Inskärningarna är stängda med stygn.
  • Om du vill ha en ny bröstvårtor och areola skapad, behöver du en andra, mycket mindre operation senare. Eller, bröstvårtan och areolen kan skapas med en tatuering.

När bröstrekonstruktion görs samtidigt som en mastektomi, kan hela operationen vara 8 till 10 timmar. När det är gjort som en andra operation kan det ta upp till 12 timmar.

Varför proceduren utförs

Du och din kirurg bestämmer tillsammans om huruvida du ska ha bröstrekonstruktion och när. Beslutet beror på många olika faktorer.

Att ha bröstkonstruktion gör det inte svårare att hitta en tumör om din bröstcancer kommer tillbaka.

Fördelen med bröstkonstruktion med naturlig vävnad är att det återgjorda bröstet är mjukare och mer naturligt än bröstimplantat. Storleken, fylligheten och formen på det nya bröstet kan vara nära matchat med ditt andra bröst.

Men muskelflikprocedurer är mer komplicerade än att placera bröstimplantat. Du kan behöva blodtransfusioner under proceduren. Du brukar spendera 2 eller 3 dagar på sjukhuset efter denna operation jämfört med andra rekonstruktioner. Även din återhämtningstid hemma blir mycket längre.

Många kvinnor väljer att inte ha bröstrekonstruktion eller implantat. De kan använda proteser (ett artificiellt bröst) i deras bh som ger en naturlig form. Eller de kan välja att inte använda någonting alls.

risker

Risker för anestesi och kirurgi är:

  • Reaktioner på läkemedel
  • Andningsproblem
  • Blödning, blodproppar eller infektion

Risker för bröstkonstruktion med naturlig vävnad är:

  • Förlust av känslan runt bröstvårtan och isola
  • Märkbart ärr
  • Ett bröst är större än det andra (bröstets asymmetri)
  • Förlust av fliken på grund av problem med blodtillförsel, vilket kräver mer operation för att spara fliken eller för att ta bort den
  • Blödning i det område där bröstet brukade vara, ibland kräver en andra operation för att kontrollera blödningen

Före proceduren

Berätta för din kirurg om du tar några droger, kosttillskott eller örter du köpt utan recept.

Under veckan före operationen:

  • Du kan bli ombedd att sluta ta blodförtunnande läkemedel. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) och andra.
  • Fråga din kirurg vilka droger du fortfarande ska ta på dagen för din operation.
  • Om du röker, försök att sluta. Rökning kan sakta läka och öka risken för problem. Be din vårdgivare om hjälp att sluta.

På dagen för din operation:

  • Följ instruktionerna om att inte äta eller dricka och om duscha innan du går till sjukhuset.
  • Ta dina droger din läkare berättade för att du ska ta med en liten sipp vatten.
  • Anländer på sjukhuset i tid.

Efter proceduren

Du kommer att stanna på sjukhuset i 2 till 5 dagar.

Du kan fortfarande få avlopp i bröstet när du går hem. Din kirurg tar bort dem senare under ett kontorbesök. Du kan få smärta kring dina skördar efter operationen. Följ instruktionerna om att ta smärtstillande medicin.

Vätska kan samlas in under snittet. Detta kallas ett serom. Det är ganska vanligt. En serom kan gå bort på egen hand. Om det inte går, kan det behöva tappas av kirurgen under ett kontorbesök.

Utsikter (prognos)

Resultatet av denna operation är vanligtvis mycket bra. Men återuppbyggnaden kommer inte att återställa normal känsla av ditt nya bröst eller bröstvårtor.

Att ha bröstrekonstruktion efter bröstcancer kan förbättra din känsla av välbefinnande och livskvalitet.

Alternativa namn

Tvärgående rektus abdominus muskelflapp; SPÅRVAGN; Latissimus muskelflapp med ett bröstimplantat; DIEP flap; DIEAP flap; Gluteal free flap; Tvärgående övre gracilis flap; BOGSERBÅT; Mastektomi - bröstkonstruktion med naturlig vävnad; Bröstcancer - Bröstkonstruktion med naturlig vävnad

Patientinstruktioner

  • Kosmetisk bröstkirurgi - urladdning
  • Mastektomi och bröstkonstruktion - vad ska du fråga din läkare
  • Mastektomi - urladdning

referenser

Burke MS, Schimpf DK. Bröstkonstruktion efter bröstcancerbehandling: mål, alternativ och resonemang. I: Cameron JL, Cameron AM, eds. Nuvarande kirurgisk terapi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Kraft KL, Phillips LG. Bröstkonstruktion. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: Den biologiska grunden för modern kirurgisk praxis. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 35

Recension Datum 2/11/2017

Uppdaterad av: Debra G. Wechter, MD, FACS, allmän kirurgi som specialiserat sig på bröstcancer, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.