Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- referenser
- Recension Datum 2/11/2017
Efter en mastektomi väljer vissa kvinnor att ha kosmetisk kirurgi för att återskapa bröstet. Denna typ av operation kallas bröstrekonstruktion. Det kan utföras samtidigt som mastektomi (omedelbar rekonstruktion) eller senare (försenad rekonstruktion).
Bröstet är vanligtvis omformat i två steg, eller operationer. Under det första steget används en vävnadsexpanderare. Ett implantat placeras under det andra steget. Ibland införs implantatet i första steget.
Beskrivning
Om du har återuppbyggnad samtidigt som din mastektomi, kan din kirurg göra något av följande:
- Hudsparande mastektomi. Det betyder att endast området kring din bröstvårtor och isola tas bort.
- Bröstvårtor-sparsam mastektomi. Det innebär att hela huden, bröstvårtan och areola hålls.
I båda fallen lämnas huden för att göra återuppbyggnaden enklare.
Om du kommer att få bröstkonstruktion senare kommer din kirurg att ta bort tillräckligt med hud över ditt bröst under mastektomin för att kunna stänga hudflikarna.
Bröstrekonstruktion med implantat görs oftast i två steg eller operationer. Under operationerna får du allmänbedövning. Det här är medicin som håller dig somna och smärtfri.
I första etappen:
- Kirurgen skapar en påse under bröstmuskeln.
- En liten vävnadsexpander placeras i påsen. Expanderaren är ballongliknande och tillverkad av silikon.
- En ventil placeras under bröstets hud. Ventilen är ansluten med ett rör till expanderaren. (Röret ligger under huden i ditt bröstområde.)
- Din bröstkorg ser fortfarande platt ut direkt efter operationen.
- Från omkring 2 till 3 veckor efter operationen ser du din kirurg varannan vecka eller två veckor. Under dessa besök injicerar din kirurg en liten mängd saltlösning (saltvatten) genom ventilen i expanderaren.
- Med tiden utvidgar expanderaren långsamt påsen i bröstet till rätt storlek för kirurgen att placera ett implantat.
- När den når rätt storlek väntar du 1 till 3 månader innan det permanenta bröstimplantatet placeras under andra etappen.
I andra etappen:
- Kirurgen tar bort vävnadsexpanderaren från bröstet och ersätter det med ett bröstimplantat. Denna operation tar 1 till 2 timmar.
- Innan denna operation har du pratat med din kirurg om olika typer av bröstimplantat. Implantat kan fyllas med antingen saltlösning eller en silikongel.
Du kan ha ett annat mindre tillvägagångssätt senare som återställer nippel- och areolområdet.
Varför proceduren utförs
Du och din läkare kommer tillsammans att bestämma om du ska ha bröstrekonstruktion och när du ska få det.
Att ha bröstkonstruktion gör det inte svårare att hitta en tumör om din bröstcancer kommer tillbaka.
Att få bröstimplantat tar inte lika länge som bröstkonstruktion som använder din egen vävnad. Du kommer också få färre ärr. Men, de nya bröstens storlek, fyllighet och form är mer naturliga med rekonstruktion som använder din egen vävnad.
Många kvinnor väljer att inte ha bröstrekonstruktion eller implantat. De kan använda proteser (ett artificiellt bröst) i deras bh som ger dem en naturlig form, eller de kan välja att inte använda någonting alls.
risker
Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:
- Reaktioner på läkemedel
- Andningsproblem
- Blödning, blodproppar eller infektion
Risker för bröstrekonstruktion med implantat är:
- Implantatet kan bryta eller läcka. Om detta händer behöver du mer kirurgi.
- Ett ärr kan bildas runt implantatet i ditt bröst. Om ärret blir hårt kan ditt bröst känna sig hårt och orsaka smärta eller obehag. Detta kallas kapselkontrakt. Du kommer behöva mer kirurgi om det händer.
- Infektion kort efter operationen. Du måste ha expanderaren eller implantatet borttaget.
- Bröstimplantat kan skiftas. Detta kommer att orsaka en förändring i form av ditt bröst.
- Ett bröst kan vara större än det andra (bröstets asymmetri).
- Du kan ha en förlust av känsla runt bröstvårtan och isola.
Före proceduren
Berätta för din kirurg om du tar några droger, kosttillskott eller örter du köpt utan recept.
Under veckan före operationen:
- Du kan bli ombedd att sluta ta blodförtunnande läkemedel. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) och andra.
- Fråga din kirurg vilka droger du fortfarande ska ta på dagen för operationen.
- Om du röker, försök att sluta. Rökning saktar återhämtning och ökar risken för problem. Be din vårdgivare om hjälp att sluta.
På dagen för din operation:
- Följ instruktionerna om att inte äta eller dricka och om duscha innan du går till sjukhuset.
- Ta drogerna din kirurg berättade för dig att ta med en liten sipp vatten.
- Anländer på sjukhuset i tid.
Efter proceduren
Du kan kanske gå hem samma dag som operationen. Eller du måste stanna på sjukhuset över natten.
Du kan fortfarande få avlopp i bröstet när du går hem. Din kirurg tar bort dem senare under ett kontorbesök. Du kan få smärta kring dina skördar efter operationen. Följ instruktionerna om att ta smärtstillande medicin.
Vätska kan samlas in under snittet. Detta kallas ett serom. Det är ganska vanligt. En serom kan gå bort på egen hand. Om det inte går, kan det behöva tappas av kirurgen under ett kontorbesök.
Utsikter (prognos)
Resultatet av denna operation är vanligtvis mycket bra. Det är nästan omöjligt att göra ett rekonstruerat bröst, se exakt detsamma som det återstående naturliga bröstet. Du kan behöva mer "touch up" -procedurer för att få det resultat du vill ha.
Rekonstruktion kommer inte att återställa normal känsla till bröstet eller den nya bröstvårtan.
Att ha kosmetisk kirurgi efter bröstcancer kan förbättra din känsla av välbefinnande och din livskvalitet.
Alternativa namn
Bröstimplantatoperation; Mastektomi - bröstrekonstruktion med implantat; Bröstcancer - Bröstrekonstruktion med implantat
Patientinstruktioner
- Kosmetisk bröstkirurgi - urladdning
- Mastektomi och bröstkonstruktion - vad ska du fråga din läkare
- Mastektomi - urladdning
referenser
Burke MS, Schimpf DK. Bröstkonstruktion efter bröstcancerbehandling: mål, alternativ och resonemang. I: Cameron JL, Cameron AM, eds. Nuvarande kirurgisk terapi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.
Kraft KL, Phillips LG. Bröstkonstruktion. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: Den biologiska grunden för modern kirurgisk praxis. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 35
Recension Datum 2/11/2017
Uppdaterad av: Debra G. Wechter, MD, FACS, allmän kirurgi som specialiserat sig på bröstcancer, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.