laryngektomi

Innehåll

• Beskrivning
• Varför proceduren utförs
• risker
• Före proceduren
• Efter proceduren
• Utsikter (prognos)
• Alternativa namn
• Patientinstruktioner
• referenser
• Recension Datum 2/23/2017

Laryngektomi är kirurgi för att ta bort hela eller del av struphuvudet (röstlådan).

Beskrivning

Laryngektomi är stor kirurgi som görs på sjukhuset. Före operationen får du allmänbedövning. Du kommer att sova och smärtfri.

Total laryngektomi avlägsnar hela struphuvudet. En del av ditt svält kan tas ut också. Din svalg är den slemhinnan som passerar genom din näspassage och matstrupen.

• Kirurgen kommer att klippa i nacken för att öppna området. Försiktighet är att skydda stora blodkärl och andra viktiga strukturer.
• Larynxen och vävnaden runt den kommer att tas bort. Lymfkörtlarna kan också avlägsnas.
• Kirurgen kommer då att göra en öppning i din luftrör och ett hål framför din nacke. Din luftrör kommer att fästas i detta hål. Hålet kallas stomi. Efter operationen kommer du att andas genom din stomi. Det kommer aldrig att tas bort.
• Din matstrupe, muskler och hud kommer att stängas med stygn eller klipp. Du kan få rör som kommer från ditt sår ett tag efter operationen.

Kirurgen kan också göra en trakeosophaheal puncture (TEP).

• En TEP är ett litet hål i din luftrör (luftstrupen) och röret som flyttar mat från halsen till din mage (matstrupe).
• Din kirurg kommer att placera en liten konstgjord del (protes) i denna öppning. Protesen tillåter dig att prata efter att röstlådan har tagits bort.

Det finns många mindre invasiva operationer för att ta bort en del av struphuvudet.

• Namnen på några av dessa förfaranden är endoskopisk (eller transoral resektion), vertikal partiell laryngektomi, horisontell eller supraglottisk partiell laryngektomi och supracrikoid partiell laryngektomi.
• Dessa förfaranden kan fungera för vissa personer. Den operation du har beror på hur mycket din cancer har spridit och vilken typ av cancer du har.

Operationen kan ta 5 till 9 timmar.

Varför proceduren utförs

Oftast görs laryngektomi för att behandla struphuvudets cancer. Det är också gjort för att behandla:

• Svårt trauma, såsom skottlossning eller annan skada.
• Allvarlig skada på struphuvudet från strålbehandling. Detta kallas strålningsnekros.

risker

Risker för operation är:

• Allergiska reaktioner på läkemedel
• Andningsproblem
• Hjärtproblem
• Blödning
• Infektion

Riskerna för denna operation är:

• Hematom (ett uppblåst blod utanför blodkärlen)
• Sårinfektion
• Fistler (vävnadsanslutningar som bildar mellan struphuvudet och huden som normalt inte finns där)
• Stomaöppningen kan bli för liten eller tät. Detta kallas stomal stenos.
• Läcker runt trakeosofageal punktering (TEP) och proteser
• Skador på andra områden i matstrupen eller luftstrupen
• Problem att svälja och äta
• Problem som talar

Före proceduren

Du kommer att ha medicinska besök och tester innan du har operation. Några av dessa är:

• En fullständig fysisk tentamen och blodprov. Bildningsstudier kan utföras.
• Ett besök med en talterapeut och en sväljande terapeut för att förbereda sig för förändringar efter operationen.
• Näringsrådgivning.
• Stopprökning - rådgivning. Om du är rökare och inte har slutat.

Alltid berätta för din vårdgivare:

• Om du är eller kan vara gravid
• Vilka läkemedel du tar, även droger, kosttillskott eller örter du köpt utan recept
• Om du har druckit mycket alkohol dricker mer än 1 eller 2 om dagen

Under dagarna före operationen:

• Du kan bli ombedd att sluta att ta acetylsalicylsyra, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) och andra läkemedel som gör det svårt för blodet att sticka.
• Fråga vilka droger du fortfarande ska ta på dagen för din operation.

På dagen för din operation:

• Du kommer att bli ombedd att inte dricka eller äta något efter midnatt natten före operationen.
• Ta drogerna din leverantör berättade för att du ska ta med en liten sipp vatten.
• Du kommer att få veta när du ska komma till sjukhuset.

Efter proceduren

Du kommer att behöva stanna på sjukhuset flera dagar efter operationen.

Efter proceduren kommer du att vara groggy och kommer inte att kunna tala. En syremask kommer att ligga på ditt stomi. Det är viktigt att hålla huvudet uppat, vila mycket och flytta benen från tid till annan för att förbättra blodflödet. Att hålla blodflödet minskar risken för blodpropp.

Du kan använda varma kompressor för att minska smärta runt dina snitt. Du får smärtmedicin.

Du kommer att få näring genom en IV (ett rör som går in i en ven) och rörmatningar. Tube matningar ges genom ett rör som går genom näsan och in i matstrupen (matningsrör).

Du får få svalna mat så snart som 2-3 dagar efter operationen. Det är dock vanligare att vänta 5-7 dagar efter att operationen börjar börja äta genom munnen.

Din avlopp kan tas bort om 2 till 3 dagar. Du lär dig hur du bryr dig om ditt laryngektomi-rör och stomi. Du kommer att lära dig hur du säkert kan duscha. Du måste vara försiktig med att inte låta vatten komma in genom ditt stomi.

Talrehabilitering med en talterapeut hjälper dig att återuppliva hur man talar.

Du måste undvika tung lyft eller ansträngande aktivitet i ca 6 veckor. Du kan sakta återuppta dina normala, lätta aktiviteter.

Följ upp din leverantör som du får veta.

Utsikter (prognos)

Dina sår tar cirka 2 till 3 veckor att läka. Du kan förvänta dig full återhämtning på ungefär en månad. Många gånger kommer avlägsnandet av struphuvudet att ta ut all cancer eller skadat material. Människor lär sig att förändra sin livsstil och leva utan sin röstlåda. Du kan behöva andra behandlingar, såsom strålbehandling eller kemoterapi.

Alternativa namn

Komplett laryngektomi Delvis laryngektomi

Patientinstruktioner

• Sväljningsproblem

referenser

Agrawal N, Goldberg D. Primär och bärbar total laryngektomi. Otolaryngol Clin North Am. 2008; 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.

Rassekh H, Haughey BH. Total laryngektomi och laryngofaryngektomi. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Huvud- och nackkirurgi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kap 110.

Romesser PB, Riaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. Kräftan i huvudet och nacken. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffs kliniska onkologi. 5: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitel 68.

Recension Datum 2/23/2017

Uppdaterad av: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.