Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- referenser
- Recension Datum 1/31/2017
Angioplastik är ett förfarande för att öppna förminskade eller blockerade blodkärl som ger blod till benen. Fettavlagringar kan byggas in i artärerna och blockera blodflödet.
En stent är ett litet metallstickrör som håller artären öppen.
Angioplastik och stentplacering är två sätt att öppna blockerade perifera artärer.
Beskrivning
Angioplastik använder en medicinsk "ballong" för att utvidga blockerade artärer. Ballongen pressar mot insidan av artären för att öppna utrymmet och förbättra blodflödet. En metallstent placeras ofta över artärväggen för att hålla artären från att minska igen.
För att behandla ett blockage i benet kan angioplasti göras i följande:
- Aorta, huvudartären som kommer från ditt hjärta
- Arteri i höften eller bäckenet
- Arteri i låret
- Artery bakom knäet
- Arteri i underbenet
Före proceduren:
- Du kommer att ges medicin för att hjälpa dig att slappna av. Du kommer att vara vaken, men sömnig.
- Du kan också ges blodförtunnande läkemedel för att hålla blodproppen från att bildas.
- Du kommer ligga på din rygg på ett vadderat operationsbord. Din kirurg kommer att injicera några dominerande läkemedel i det område som ska behandlas, så att du inte känner smärta. Detta kallas lokalbedövning.
Din kirurg lägger sedan en liten nål i blodkärlet i din ljumskan. En liten flexibel ledning kommer att sättas in genom denna nål.
- Din kirurg kommer att kunna se din artär med levande röntgenbilder. Färg injiceras i kroppen för att visa blodflödet genom dina artärer. Färgen gör det lättare att se det blockerade området.
- Din kirurg kommer att leda ett tunt rör som kallas en kateter genom din artär till det blockerade området.
- Därefter kommer din kirurg att passera en ledningstråd genom katetern till blocket.
- Kirurgen kommer att trycka en annan kateter med en mycket liten ballong på änden över ledningstråden och in i det blockerade området.
- Ballongen fylls sedan med kontrastvätska för att blåsa upp ballongen. Detta öppnar det blockerade kärlet och återställer blodflödet till ditt hjärta.
En stent kan också placeras i det blockerade området. Stenten sätts in samtidigt som ballongkatetern. Den expanderar när ballongen blåses upp. Stenten är kvar på plats för att hålla artären öppen. Ballongen och alla ledningarna avlägsnas sedan.
Varför proceduren utförs
Symtom på en blockerad perifer artär är smärta, achiness eller tyngd i benet som börjar eller blir värre när du går.
Du kanske inte behöver denna procedur om du fortfarande kan göra de flesta av dina dagliga aktiviteter. Din vårdgivare kan få dig att prova mediciner och andra behandlingar först.
Skälen till att ha denna operation är:
- Du har symtom som hindrar dig från att göra dagliga uppgifter. Dina symptom blir inte bättre med annan medicinsk behandling.
- Du har sår i huden eller sår på benet som inte blir bättre.
- Du har en infektion eller gangrän på benet.
- Du har ont i benet orsakad av smalare artärer, även när du vilar.
Innan du har angioplastik, kommer du att ha speciella tester för att se omfattningen av blockeringen i dina blodkärl.
risker
Risker för angioplastik och stentplacering är:
- Allergisk reaktion på läkemedlet som används i en stent som frigör medicin i din kropp
- Allergisk reaktion på röntgenfärgen
- Blödning eller koagulering i området där katetern sattes in
- Blodpropp i benen eller lungorna
- Skador på ett blodkärl
- Skada på en nerv, vilket kan orsaka smärta eller domningar i benet
- Skada på artären i ljummen, vilket kan behöva akut operation
- Hjärtattack
- Infektion i kirurgisk skärning
- Njurfel (högre risk hos personer som redan har njurproblem)
- Felaktig placering av stenten
- Stroke (detta är sällsynt)
- Underlåtenhet att öppna den drabbade artären
- Förlust av lem
Före proceduren
Under de två veckorna före operationen:
- Berätta för din leverantör vilka läkemedel du tar, även droger, kosttillskott eller örter du köpt utan recept.
- Tala om för din leverantör om du är allergisk mot skaldjur, om du har haft en dålig reaktion på kontrastmaterial (färgämne) eller jod i det förflutna, eller om du är eller kan vara gravid.
- Tala om för din leverantör om du tar sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) eller tadalafil (Cialis).
- Berätta för din leverantör om du har druckit mycket alkohol (mer än 1 eller 2 drycker om dagen).
- Du kan behöva sluta ta droger som gör det svårare för blodet att sticka 2 veckor före operationen. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) och andra läkemedel som dessa.
- Fråga vilka läkemedel du fortfarande ska ta på dagen för operationen.
- Om du röker måste du sluta. Fråga din leverantör om hjälp.
- Låt alltid din leverantör veta om förkylning, influensa, feber, herpesbrytning eller annan sjukdom som du kan ha före din operation.
Drick inte något efter midnatt natten före operationen, inklusive vatten.
På dagen för din operation:
- Ta dina läkemedel som din leverantör berättade för att du ska ta med en liten sipp vatten.
- Du kommer att få veta när du ska komma till sjukhuset.
Efter proceduren
Många människor kan gå hem från sjukhuset om 2 dagar eller mindre. Vissa människor behöver inte ens bo över natten. Du bör kunna gå runt inom 6 till 8 timmar efter proceduren.
Din leverantör kommer att förklara hur du tar hand om dig själv.
Utsikter (prognos)
Angioplastik förbättrar blodflödet hos blodåren för de flesta människor. Resultaten kommer att variera beroende på var din blockering var storleken på ditt blodkärl och hur mycket blockering det finns i andra artärer.
Du kanske inte behöver öppen bypass-operation om du har angioplastik. Om proceduren inte hjälper, kan din kirurg behöva göra öppen bypass-operation eller till och med amputation.
Alternativa namn
Perkutan transluminal angioplasti - periferartär PTA - perifer artär Angioplastik - perifera artärer Iliac arteri -angioplasti; Femoralartär - angioplastik; Popliteal artär - angioplasti; Tibialartären - angioplasti; Peronealartären - angioplastik; Perifer vaskulär sjukdom - angioplastik; PVD-angioplastik; PAD - angioplastik
Patientinstruktioner
- Angioplastik och stentplacering - perifera artärer - urladdning
- Antiplatelet läkemedel - P2Y12 hämmare
- Aspirin och hjärtsjukdom
- Kolesterol och livsstil
- Kolesterol - läkemedelsbehandling
- Styr ditt höga blodtryck
- Perifera arterien bypass - ben - urladdning
referenser
Creager MA, Libby P. Perifera artärsjukdomar. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 58.
Kinlay S, Bhatt DL. Behandling av icke-koronär obstruktiv vaskulär sjukdom. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 60
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al.Hantering av patienter med perifer artärsjukdom (sammanställning av rekommendationer från 2005 och 2011 ACCF / AHA-riktlinjer): En rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om praktikriktlinjer. J är Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.
Samhälle för vaskulär kirurgi Nedre extremitetsriktlinjer Skrivande grupp; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Samhället för vaskulär kirurgi praktiserar riktlinjer för aterosklerotisk ocklusiv sjukdom i nedre extremiteterna: hantering av asymptomatisk sjukdom och claudikation. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.
Vit CJ. Endovaskulär behandling av perifer artärsjukdom. I: Creager M, Beckman JA, Loscalzo J. Vaskulär medicin: En följeslagare till Braunwalds hjärtsjukdom. Andra ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: kap 20.
Recension Datum 1/31/2017
Uppdaterad av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Institutionen för kirurgi, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.