Encyklopedi

Aorta aneurysm reparation - endovaskulär

Posted on
Författare: Peter Berry
Skapelsedatum: 13 Augusti 2021
Uppdatera Datum: 17 November 2024
Anonim
Aorta aneurysm reparation - endovaskulär - Encyklopedi
Aorta aneurysm reparation - endovaskulär - Encyklopedi

Innehåll

Endovaskulär abdominal aorta aneurysm (AAA) reparation är kirurgi för att reparera ett utökat område i din aorta. Detta kallas en aneurysm. Aortan är den stora artären som bär blod till din mage, bäcken och benen.


En aorta-aneurysm är när en del av denna artär blir för stor eller ballonger utåt. Det uppstår på grund av svaghet i artärväggen.

Beskrivning

Denna procedur utförs på ett operationsställe, i sjukhusets radiologiska avdelning eller i ett kateteriseringslabb. Du kommer att ligga på ett vadderat bord. Du kan få allmänbedövning (du sover och är smärtfri) eller epidural eller ryggradsbedövning. Under proceduren kommer din kirurg att:

  • Gör en liten kirurgisk skär nära ljummen, för att hitta lårbenet.
  • Sätt in en stent (en metallspole) och ett konstgjordt (syntetiskt) transplantat genom skärningen i artären.
  • Använd sedan ett färgämne för att definiera omfattningen av aneurysmen.
  • Använd röntgenstrålar för att styra stenttransplantationen upp i din aorta, till var aneurysmen befinner sig.
  • Öppna sedan stenten med en fjäderliknande mekanism och fäst den på aortans väggar. Din aneurysm kommer till slut att krympa runt den.
  • Använd slutligen röntgen och färgämne igen för att försäkra dig om att stenten är på rätt plats och din aneurysm inte blöder inuti din kropp.

Varför proceduren utförs

EVAR är gjort eftersom din aneurysm är mycket stor, växer snabbt, eller läcker eller blöder.


Du kan ha en AAA som inte orsakar några symtom eller problem. Din vårdgivare kan ha hittat detta problem när du hade en ultraljud eller en CT-skanning av en annan anledning. Det finns risk för att denna aneurysm kan öppna (brist) om du inte har kirurgi för att reparera den. Men kirurgi för att reparera aneurysmen kan också vara riskabelt. I sådana fall är EVAR ett alternativ.

Du och din leverantör måste bestämma om risken för att den här operationen är mindre än risken för bristning om du inte har en operation för att reparera problemet. Leverantören är mer benägna att rekommendera att du har operation om aneurysmen är:

  • Större (ca 2 tum eller 5 centimeter)
  • Växande snabbare (lite mindre än 1/4 tum under de senaste 6 till 12 månaderna)

EVAR har lägre risk att utveckla komplikationer jämfört med öppen operation. Din leverantör är mer benägna att föreslå denna typ av reparation om du har andra allvarliga medicinska problem eller är äldre.


risker

Risker för operation är:

  • Blodproppar i benen som kan resa till lungorna
  • Andningsproblem
  • Infektion, inklusive i lungorna, urinvägarna och magen
  • Hjärtinfarkt eller stroke
  • Reaktioner på läkemedel

Riskerna för denna operation är:

  • Blödning runt graft som behöver mer kirurgi
  • Blödning före eller efter proceduren
  • Blockering av stenten
  • Skada på en nerv som orsakar svaghet, smärta eller domningar i benet
  • Njursvikt
  • Dålig blodtillförsel till benen, dina njurar eller andra organ
  • Problem att få eller hålla en erektion
  • Kirurgi är inte framgångsrik och du behöver en öppen operation
  • Stenten glider
  • Stenten läcker och kräver öppen operation

Före proceduren

Din leverantör kommer att undersöka dig och beställa tester innan du har operation.

Alltid berätta för din leverantör vilka droger du tar, även droger, kosttillskott eller örter du köpt utan recept.

Om du är rökare bör du sluta. Din leverantör kan hjälpa till. Här är andra saker du behöver göra före din operation:

  • Cirka två veckor före operationen kommer du att besöka din leverantör för att säkerställa att några medicinska problem, som diabetes, högt blodtryck och hjärt- eller lungproblem, behandlas väl.
  • Du kan också bli ombedd att sluta ta droger som gör det svårare för blodet att sticka. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) och naprosyn (Aleve, Naproxen).
  • Fråga vilka droger du fortfarande ska ta på dagen för din operation.
  • Alltid berätta för din leverantör om du får en förkylning, influensa, feber, herpesbrytning eller annan sjukdom före operationen.

Kvällen före operationen:

  • Drick inte något efter midnatt, inklusive vatten.

På dagen för din operation:

  • Ta några läkemedel som din läkare sa att du ska ta med en liten släck vatten.
  • Du kommer att få veta när du ska komma till sjukhuset.

Efter proceduren

De flesta människor bor på sjukhuset några dagar efter operationen, beroende på vilken typ av procedur de hade. Oftast är återhämtningen från denna procedur snabbare och med mindre smärta än vid öppen operation. Du kommer också troligen att kunna gå hem tidigare.

Under en sjukhusvistelse kan du:

  • Var i intensivvården (ICU), där du kommer att ses mycket nära först
  • Ha en urinkateter
  • Ge läkemedel för att tunna blodet
  • Uppmuntras att sitta på sidan av din säng och gå sedan
  • Använd speciella strumpor för att förhindra blodproppar i benen
  • Ta emot smärtmedicin i dina ådror eller in i utrymmet som omger din ryggmärg (epidural)

Utsikter (prognos)

Återvinning efter endovaskulär reparation är snabb i de flesta fall.

Du kommer att behöva ses och kontrolleras regelbundet för att säkerställa att din reparerade aorta-aneurysm inte läcker blod.

Alternativa namn

EVAR; Endovaskulär aneurysmreparation - aorta; AAA reparation - endovaskulär; Reparation - aorta aneurysm - endovaskulär

Patientinstruktioner

  • Aorta-aneurysmreparation - endovaskulär urladdning

referenser

Braverman AC, Schemerhorn M. Aortas sjukdomar. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 63.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Endovaskulär aneurysm reparationsteknik. I: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfords vaskulär kirurgi och endovaskulär terapi. 9: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 73.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 61.

Recension Datum 10/23/2018

Uppdaterad av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Director, Cardiothoracic Surgery, Christ Highland Medical Center, Shreveport, LA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.