Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Patientinstruktioner
- referenser
- Granskningsdatum 9/3/2018
Total proctocolectomy med ileostomi är kirurgi för att avlägsna hela tjocktarmen och tjocktarmen.
Beskrivning
Du kommer att få allmänbedövning strax före operationen. Det gör att du sover och kan inte känna smärta.
För din proctocolectomy:
- Din kirurg kommer att göra en kirurgisk skärning i din nedre mage.
- Därefter tar din kirurg bort din tjocktarm och rektum.
- Din kirurg kan också titta på dina lymfkörtlar och kan ta bort några av dem. Detta görs om din operation görs för att ta bort cancer.
Därefter kommer din kirurg att skapa en ileostomi:
- Din kirurg kommer att göra en liten kirurgisk skärning i din mage. Oftast görs detta i nedre högra delen av magen.
- Den sista delen av tunntarmen (ileum) dras genom denna kirurgiska skärning. Den sys sedan på din mage.
- Denna öppning i din mage bildad av din ileum kallas stoma. Avföring kommer ut ur denna öppning och samlas i en dräneringspåse som kommer att fästas på dig.
Vissa kirurger utför denna operation med en kamera. Operationen är klar med några små kirurgiska skärningar, och ibland en större skär så att kirurgen kan hjälpa till med hand. Fördelarna med denna operation, som kallas laparoskopi, är en snabbare återhämtning, mindre smärta och bara några få smittor.
Varför proceduren utförs
Total proctocolectomy med ileostomioperation görs när annan medicinsk behandling inte hjälper till med din tjocktarm.
Det är vanligast hos personer som har inflammatorisk tarmsjukdom. Detta inkluderar ulcerös kolit eller Crohnsjukdom.
Denna operation kan också göras om du har:
- Kolon eller rektumcancer
- Familial polyposis
- Blödning i tarmarna
- Fosterskador som har skadat dina tarmar
- Tarmskada från en olycka eller skada
risker
Total proctocolectomi med ileostomi är oftast säker. Din risk beror på din allmänna övergripande hälsa. Fråga din vårdgivare om dessa möjliga komplikationer.
Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:
- Reaktioner på läkemedel
- Andningsproblem
- Blödning, blodproppar
- Infektion
Risken att ha denna operation är:
- Skador på närliggande organ i kroppen och nerverna i bäckenet
- Infektion, inklusive i lungorna, urinvägarna och magen
- Ärrvävnad kan bildas i din mage och orsaka blockering av tunntarmen
- Ditt sår kan bryta upp eller läka dåligt
- Dålig absorption av näringsämnen från mat
- Phantom rectum, en känsla av att din rektum är kvar där (liknande personer som har amputation av en lem)
Före proceduren
Alltid berätta för din leverantör vilka läkemedel du tar, även läkemedel, kosttillskott eller örter du köpt utan recept. Fråga vilka läkemedel du fortfarande ska ta på dagen för operationen.
Prata med din leverantör om dessa saker innan du har operation:
- Intimitet och sexualitet
- sporter
- Arbete
- Graviditet
Under de två veckorna före operationen:
- Du kan bli ombedd att sluta ta läkemedel som gör det svårare för blodet att sticka. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) och andra.
- Om du röker, försök att sluta. Fråga din leverantör om hjälp.
- Alltid berätta för din leverantör om du har förkylning, influensa, feber, herpesbrytning eller andra sjukdomar före operationen.
Dagen före operationen:
- Du kan bli ombedd att bara dricka vätskor, såsom buljong, klar juice och vatten, efter en viss tid.
- Följ anvisningarna som du har angett när du ska sluta äta och dricka.
- Du kan behöva använda enemas eller laxermedel för att rensa dina tarmar. Din leverantör ger dig instruktioner för detta.
På dagen för din operation:
- Ta de läkemedel du har fått höra att ta med en liten sipp vatten.
- Du kommer att få veta när du ska komma till sjukhuset.
Efter proceduren
Du kommer att vara på sjukhuset i 3 till 7 dagar. Du kan behöva stanna längre om du hade denna operation på grund av en nödsituation.
Du kan få ischips för att lätta din törst samma dag som din operation. Vid nästa dag kommer du förmodligen att få lov att dricka klara vätskor. Du kommer långsamt att kunna lägga till tjockare vätskor och sedan mjuka matar till din kost när dina tarmar börjar fungera igen. Du kan äta en mjuk diet 2 dagar efter operationen.
Medan du befinner dig på sjukhuset kommer du lära dig att ta hand om din ileostomi.
Du kommer att ha en ileostomipåse som är anpassad för dig. Avloppet i din påse kommer att vara konstant. Du måste alltid ha på dig påsen.
Utsikter (prognos)
De flesta som har denna operation kan göra de flesta aktiviteter de gjorde före operationen. Detta inkluderar mest sport, resor, trädgårdsarbete, vandring och andra utomhusaktiviteter och de flesta typer av arbete.
Du kan behöva pågående medicinsk behandling om du har ett kroniskt tillstånd, till exempel:
- Crohnsjukdom
- Ulcerös kolit
Patientinstruktioner
- Badrumssäkerhet för vuxna
- Blandad diet
- Ileostomi och ditt barn
- Ileostomi och din kost
- Ileostomy - ta hand om din stomi
- Ileostomi - byta din påse
- Ileostomi - urladdning
- Ileostomi - vad ska du fråga din läkare
- Bor med din ileostomi
- Lågfibrer diet
- Förhindra fall
- Totala colectomy eller proctocolectomy - urladdning
- Typer av ileostomi
- När du har illamående och kräkningar
referenser
Araghizadeh F. Ileostomy, kolostomi och påsar. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger och Fordtrans gastrointestinala och leversjukdom. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 117.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon och rektum I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.
Granskningsdatum 9/3/2018
Uppdaterad av: Debra G. Wechter, MD, FACS, allmän kirurgi som specialiserat sig på bröstcancer, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.