Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- referenser
- Granskningsdatum 2/5/2017
Retropubisk suspension är kirurgi som hjälper till att kontrollera inkontinens hos stress. Detta är urinläckage som händer när du skrattar, hostar, nysar, lyfter saker eller övar. Operationen hjälper till att stänga urinröret och blåsans hals. Urinröret är röret som bär urin från blåsan till utsidan. Blåsans hals är den del av blåsan som förbinder till urinröret.
Beskrivning
Du får antingen allmän anestesi eller ryggradsbedövning innan operationen börjar.
- Med allmän anestesi sover du och känner ingen smärta.
- Med ryggradsbedövning är du vaken men numrerad från midjan och känner ingen smärta.
En kateter (tub) placeras i urinblåsan för att tömma urin från urinblåsan.
Det finns 2 sätt att göra retropubisk suspension: öppen kirurgi eller laparoskopisk kirurgi. Hur som helst kan operation ta upp till 2 timmar.
Under öppen operation:
- En kirurgisk skärning (snitt) är gjord på underdelen av din mage.
- Genom denna snitt är blåsan belägen. Läkaren sysar (suturerar) blåsans hals, en del av vaginans vägg och urinröret till benen och ligamenten i bäckenet.
- Detta lyfter urinblåsan och urinröret så att de kan stänga bättre.
Under laparoskopisk kirurgi gör läkaren en mindre skärning i magen. En rörliknande enhet som låter läkaren se dina organ (laparoskop) sätts i magen genom denna skärning. Läkaren suturerar blåsans hals, en del av vaginans vägg och urinröret till benen och ledbanden i bäckenet.
Varför proceduren utförs
Detta förfarande är gjort för att behandla stressinkontinens.
Innan du diskuterar operationen, kommer din läkare att få dig att försöka bläddra omskolning, Kegel övningar, mediciner eller andra alternativ. Om du försökte dessa och fortfarande har problem med urinläckage kan kirurgi vara ditt bästa alternativ.
risker
Risker för operation är:
- Blödning
- Blodproppar i benen som kan resa till lungorna
- Andningsproblem
- Infektion i kirurgisk skärning, eller öppning av skäret
- Annan infektion
Riskerna för denna operation är:
- Onormal passage (fistel) mellan skeden och huden
- Skador på urinröret, urinblåsan eller vagina
- Irriterad urinblåsa, vilket leder till att man behöver urinera oftare
- Mer svårighet att tömma blåsan eller behovet av att använda en kateter
- Förhöjning av urinläckage
Före proceduren
Tala om för din vårdgivare vilka läkemedel du tar. Dessa inkluderar läkemedel, kosttillskott eller örter du köpt utan recept.
Under dagarna före operationen:
- Du kan bli ombedd att sluta att ta acetylsalicylsyra, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) och andra läkemedel som gör det svårt för blodet att sticka.
- Fråga vilka läkemedel du fortfarande ska ta på dagen för operationen.
- Om du röker, försök att sluta. Din leverantör kan hjälpa till.
På dagen för din operation:
- Du kommer sannolikt att bli ombedd att inte dricka eller äta något i 6 till 12 timmar före operationen.
- Ta de läkemedel du har fått höra att ta med en liten sipp vatten.
- Du kommer att få veta när du ska komma till sjukhuset. Var noga med att komma fram i tid.
Efter proceduren
Du kommer sannolikt att ha en kateter i urinröret eller i buken ovanför ditt pubicben (suprapubisk kateter). Katetern används för att tömma urin från blåsan. Du kan gå hem med katetern fortfarande på plats. Eller du kan behöva utföra intermittent kateterisering. Detta är ett förfarande där du endast använder en kateter när du behöver urinera. Du kommer att bli lärd hur man gör det innan du lämnar sjukhuset.
Du kan ha gasväv packning i slidan efter operation för att stoppa blödningen. Det tas vanligtvis några timmar efter operationen.
Du kan lämna sjukhuset samma dag som operationen. Eller du kan stanna i 2 eller 3 dagar efter denna operation.
Följ instruktionerna om hur du bryr dig om dig själv när du går hem. Håll alla uppföljningar.
Utsikter (prognos)
Urinläckage minskar för de flesta kvinnor som har denna operation. Men du kan fortfarande få lite läckage. Det kan bero på att andra problem orsakar urininkontinens. Med tiden kan en del eller allt läckage komma tillbaka.
Alternativa namn
Öppna retropubic colposuspension; Marshall-Marchetti-Krantz (MMK) -proceduren; Laparoskopisk retropubisk kolposuspension; Nål fjädring; Burch colposuspension
Patientinstruktioner
- Kegel övningar - Självvård
- Sjuk kateterisering - kvinnlig
- Suprapubisk katetervård
- Urin katetrar - vad ska du fråga din läkare
- Urininkontinensprodukter - Självvård
- Urininkontinensoperation - kvinnlig urladdning
- Urininkontinens - vad ska du fråga din läkare
- Urinavloppssäckar
- När du har urininkontinens
referenser
Chapple CR. Retropubisk suspensionsoperation för inkontinens hos kvinnor. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 82.
Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Uppdatering av AUA riktlinje för kirurgisk hantering av kvinnlig stressininkontinens. J Urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.
Kirby AC, Lentz GM. Lägre urinvägsfunktion och störningar: fysiologi av mikturion, voiding dysfunktion, urininkontinens, urinvägsinfektioner och smärtsam urinblåsesyndrom. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 21.
Granskningsdatum 2/5/2017
Uppdaterad av: Jennifer Sobol, DO, urolog med Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.