Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- Bilder
- referenser
- Granska datum 7/25/2018
En implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD) är en apparat som upptäcker alla livshotande, snabba hjärtslag. Detta onormala hjärtslag kallas arytmi. Om det inträffar skickar ICD-enheten snabbt en elektrisk chock till hjärtat. Stocken förändrar rytmen tillbaka till normal. Detta kallas defibrillering.
Beskrivning
En ICD är gjord av dessa delar:
- Pulsgeneratorn handlar om storleken på en stor fickur. Den innehåller ett batteri och elektriska kretsar som läser din elektriska aktivitet i ditt hjärta.
- Elektroderna är ledningar, även kallade ledningar, som går genom dina ådror till ditt hjärta. De kopplar ditt hjärta till resten av enheten. Din ICD kan ha 1, 2 eller 3 elektroder.
- De flesta ICD-skivor har en inbyggd pacemaker. Ditt hjärta kan behöva pacing om det slår för långsamt eller för snabbt, eller om du har haft chock från ICD.
- Det finns en speciell typ av ICD kallad en subkutan ICD. Denna enhet har en ledning som placeras i vävnaden till vänster om bröstbenet snarare än i hjärtat. Denna typ av ICD kan inte också vara en pacemaker.
En kardiolog eller kirurg kommer oftast att sätta in din ICD när du är vaken. Området på din bröstvägg under din halsbåge kommer att bli dumt med anestesi, så du kommer inte känna smärta. Kirurgen kommer att göra ett snitt genom din hud och skapa utrymme under din hud och muskel för ICD-generatorn. I de flesta fall görs detta utrymme nära din vänstra axel.
Kirurgen kommer att placera elektroden i en ven och sedan in i ditt hjärta. Detta görs med hjälp av en speciell röntgen för att se inuti ditt bröst. Då kommer kirurgen att ansluta elektroderna till pulsgeneratorn och pacemakern.
Förfarandet tar oftast 2 till 3 timmar.
Vissa personer med detta tillstånd kommer att ha en speciell enhet som kombinerar en defibrillator och biventrikulär pacemaker placerad. Pacemakeranordningen hjälper hjärtat att slå på ett mer samordnat sätt.
Varför proceduren utförs
En ICD är placerad hos personer som är i hög risk för plötslig hjärtdöd från en onormal hjärtrytm som är livshotande. Dessa inkluderar ventrikulär takykardi (VT) eller ventrikelflimmering (VF).
Skälet till att du kan vara i hög risk är:
- Du har haft episoder av en av dessa onormala hjärtrytmer.
- Ditt hjärta är försvagat, för stort och pumpar inte blod mycket bra. Detta kan vara från tidigare hjärtinfarkt, hjärtsvikt eller kardiomyopati (sjuk hjärtsvamp).
- Du har en typ av medfödd hjärtfel eller ett genetiskt hälsotillstånd.
risker
Risker för operation är:
- Blodproppar i benen som kan resa till lungorna
- Andningsproblem
- Hjärtinfarkt eller stroke
- Allergiska reaktioner på läkemedel (anestesi) som används vid operation
- Infektion
Möjliga risker för denna operation är:
- Sårinfektion
- Skada på ditt hjärta eller lungorna
- Farliga hjärtarytmier
En ICD ger ibland chocker mot ditt hjärta när du inte behöver dem. Även om en chock varar en mycket kort tid kan du känna det i de flesta fall.
Detta och andra ICD-problem kan ibland förhindras genom att ändra hur din ICD är programmerad. Det kan också ställas in för att låta en varning om det finns ett problem. Läkaren som hanterar din ICD-vård kan programmera din enhet.
Före proceduren
Alltid berätta för din vårdgivare vilka droger du tar, även droger eller örter du köpt utan recept.
Dagen före operationen:
- Låt din leverantör känna till eventuell förkylning, influensa, feber, herpesbrott eller annan sjukdom du kanske har.
- Dusch och schampo väl. Du kan bli ombedd att tvätta hela kroppen under nacken med en särskild tvål.
- Du kan också bli ombedd att ta ett antibiotikum för att skydda mot infektion.
På operationens dag:
- Du kommer vanligtvis att bli ombedd att inte dricka eller äta något efter midnatt natten före operationen. Detta inkluderar tuggummi och andningsminer. Skölj munnen med vatten om det känns torrt, men var försiktig så att du inte sväljer.
- Ta de droger du har fått höra att ta med bara en liten sipp vatten.
Du kommer att få veta när du ska komma till sjukhuset.
Efter proceduren
De flesta som har en ICD-implanterad kan gå hem från sjukhuset på en dag. Snabbare återgå till sin normala aktivitetsnivå. Full återhämtning tar ungefär 4 till 6 veckor.
Fråga din leverantör hur mycket du kan använda armen på sidan av din kropp där ICD-enheten placerades. Du kan uppmanas att inte lyfta något tyngre än 10 till 15 pund (4,5 till 6,75 kg) och för att undvika att trycka, dra eller vrida armen i 2 till 3 veckor. Du kan också få veta att inte höja armen över axeln i flera veckor.
När du lämnar sjukhuset får du ett kort för att hålla i din plånbok. Detta kort listar detaljerna i din ICD och har kontaktinformation för nödsituationer. Du bör alltid bära detta plånbokskort med dig.
Du behöver regelbundna kontroller så att din ICD kan övervakas. Leverantören kommer att kontrollera om:
- Enheten känner korrekt din hjärtslag
- Hur många chocker har levererats
- Hur mycket ström kvarstår i batterierna.
Utsikter (prognos)
Din ICD kommer hela tiden att övervaka ditt hjärtslag för att se till att de är stabila. Det kommer att ge en chock mot hjärtat när det känner av en livshotande rytm. De flesta av dessa enheter kan också fungera som en pacemaker.
Alternativa namn
ICD; defibrillering
Patientinstruktioner
- Angina - urladdning
- Angina - när du har bröstsmärta
- Antiplatelet läkemedel - P2Y12 hämmare
- Aspirin och hjärtsjukdom
- Smör, margarin och matoljor
- Kolesterol och livsstil
- Styr ditt höga blodtryck
- Dietfetter förklaras
- Snabbmat tips
- Hjärtinfarkt - urladdning
- Hjärtsjukdomar - riskfaktorer
- Hjärtsvikt - urladdning
- Så här läser du matetiketter
- Lågsaltdiet
- medelhavsdiet
- Kirurgisk sårvård - öppen
Bilder
Implantabel cardioverter-defibrillator
referenser
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS-fokuserad uppdatering införlivad i ACCF / AHA / HRS 2008 riktlinjer för enhetbaserad terapi av hjärtritmatiska avvikelser: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om övningsriktlinjer och hjärtritmen Samhälle. J är Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapi för hjärtarytmi. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kapitel 36.
Pfaff JA, Gerhardt RT. Bedömning av implanterbara enheter. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts och Hedges kliniska procedurer inom akutmedicin och akutvård. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 13.
Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Pacemakers och implanterbara cardioverter-defibrillatorer. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: chap 41.
Granska datum 7/25/2018
Uppdaterad av: Michael A. Chen, MD, doktorand, docent i medicin, division av kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.