Craniosynostos reparation

Innehåll

• Beskrivning
• Varför proceduren utförs
• risker
• Före proceduren
• Efter proceduren
• Utsikter (prognos)
• Alternativa namn
• Patientinstruktioner
• referenser
• Recension Datum 10/13/2018

Craniosynostos reparation är kirurgi för att rätta till ett problem som gör att benen i ett barns skalle växer tillsammans (säkring) för tidigt.

Beskrivning

Denna operation sker i operationsrummet under generell anestesi. Det betyder att ditt barn sover och kommer inte att känna smärta.

Standardoperationen kallas öppen reparation. Den innehåller följande steg:

• Den vanligaste platsen för en kirurgisk skärning är att vara över toppen av huvudet, från strax över ett öra till strax ovanför andra öra. Klippet är vanligtvis vågigt. Där skärningen görs beror på det specifika problemet.
• En flik av hud, vävnad och muskel under huden, och vävnaden som täcker benet löses och lyfts upp så att kirurgen kan se benet.
• En remsa av ben avlägsnas vanligtvis där två suturer ansluter. Detta kallas en remskraniektomi. Ibland måste större benbitar också tas bort. Detta kallas synostektomi. Delar av dessa ben kan ändras eller omformas när de tas bort. Sedan sätts de tillbaka. Andra gånger är de inte det.
• Ibland måste ben som lämnas på plats flyttas eller flyttas.
• Ibland skärs benen runt ögonen och omformas.
• Benen är fästa med små plattor med skruvar som går in i skallen. Plattorna och skruvarna kan vara metall eller ett resorberbart material (försvinner över tiden). Plattorna kan expandera när skallen växer.

Kirurgi tar normalt 3 till 7 timmar. Ditt barn kommer troligen att behöva ha blodtransfusion under eller efter operation för att ersätta blod som förloras under operationen.

En nyare typ av kirurgi används för vissa barn. Denna typ görs vanligtvis för barn yngre än 3 till 6 månader gamla.

• Kirurgen gör en eller två små snitt i hårbotten. De flesta gånger är dessa skärningar bara 1 tum (2,5 centimeter) långa. Dessa nedskärningar görs över det område där benet måste avlägsnas.
• Ett rör (endoskop) passerar genom de små skärningarna. Omfattningen gör det möjligt för kirurgen att se området som drivs på. Speciell medicinsk utrustning och en kamera passerar genom endoskopet. Med hjälp av dessa enheter avlägsnar kirurgen delar av ben genom skärningarna.
• Denna operation tar vanligen ca 1 timme. Det finns mycket mindre blodförlust med denna typ av operation.
• De flesta barn behöver bära en speciell hjälm för att skydda huvudet under en tid efter operationen.

Barn bäst när de har denna operation när de är 3 månader gamla. Operationen bör göras innan barnet är 6 månader gammalt.

Varför proceduren utförs

En bebis huvud eller skalle består av åtta olika ben. Anslutningarna mellan dessa ben kallas suturer. När en baby är född, är det normalt att dessa suturer är öppna lite. Så länge suturerna är öppna kan barnets skalle och hjärna växa.

Craniosynostos är ett tillstånd som orsakar att en eller flera av barnets suturer stängs för tidigt. Detta kan få formen på ditt barns huvud att vara annorlunda än normalt. Det kan ibland begränsa hur mycket hjärnan kan växa.

En röntgen- eller datortomografi (CT) -skanning kan användas för att diagnostisera kraniosynostos. Kirurgi behövs vanligtvis för att rätta till det.

Kirurgi befriar suturerna som är smälta. Det omformar också pannan, ögonkontakterna och skallen efter behov. Syftet med operationen är:

• Att lindra trycket på barnets hjärna
• För att se till att det finns tillräckligt med utrymme i kraniet för att hjärnan ska kunna växa ordentligt
• För att förbättra utseendet på barnets huvud

risker

Risker för operation är:

• Andningsproblem
• Infektion, inklusive i lungorna och urinvägarna
• Blodförlust (barn som har en öppen reparation kan behöva en transfusion)
• Reaktion mot läkemedel

Riskerna för denna operation är:

• Infektion i hjärnan
• Ben knyts samman igen, och mer kirurgi behövs
• Hjärnans svullnad
• Skador på hjärnvävnad

Före proceduren

Om operationen är planerad måste du göra följande steg:

Under dagarna före operationen:

• Tala om för din vårdgivare vilka läkemedel, vitaminer eller örter du ger ditt barn. Detta inkluderar allt du köpt utan recept. Du kan bli ombedd att sluta ge ditt barn några av dessa läkemedel under dagen före operationen.
• Fråga leverantören vilka läkemedel ditt barn fortfarande ska ta på dagen för operationen.

På operationens dag:

• Ge ditt barn en liten sipp vatten med alla läkemedel som din leverantör berättade för att ge ditt barn.
• Ditt barns leverantör kommer att berätta när du ska komma till operationen.

Fråga din leverantör om ditt barn kan äta eller dricka före operationen. I allmänhet:

• Äldre barn ska inte äta någon mat eller dricka någon mjölk efter midnatt före operationen. De kan ha tydlig juice, vatten och bröstmjölk upp till 4 timmar före operationen.
• Spädbarn yngre än 12 månader kan vanligtvis äta formeln, spannmål eller barnmat fram till ca 6 timmar före operationen. De kan ha klara vätskor och bröstmjölk till 4 timmar före operationen.

Din läkare kan be dig att tvätta ditt barn med en särskild tvål på morgonen av operationen. Skölj ditt barn bra.

Efter proceduren

Efter operationen kommer ditt barn att tas till en intensivvårdsenhet (ICU). Ditt barn flyttas till ett vanligt sjukhusrum efter en dag eller två. Ditt barn kommer att stanna på sjukhuset i 3 till 7 dagar.

• Ditt barn kommer att ha ett stort bandage inslaget runt huvudet. Det kommer också att finnas ett rör som går in i en ven. Detta kallas en IV.
• Sjuksköterskorna kommer att titta på ditt barn noggrant.
• Test kommer att göras för att se om ditt barn förlorat för mycket blod under operationen. En blodtransfusion kommer att ges om det behövs.
• Ditt barn kommer att ha svullnad och blåmärken runt ögonen och ansiktet. Ibland kan ögonen vara svullna stängda. Detta blir ofta värre under de första 3 dagarna efter operationen. Det borde vara bättre vid dag 7.
• Ditt barn borde stanna i sängen de första dagarna. Huvudet på ditt barns säng kommer att höjas. Detta hjälper till att hålla svullnaden nere.

Att prata, sjunga, spela musik och berätta historier kan hjälpa dig att lugna ditt barn. Acetaminophen (Tylenol) används för smärta. Din läkare kan ordinera andra smärtstillande medel om ditt barn behöver dem.

De flesta barn som har endoskopisk kirurgi kan gå hem efter att ha bott på sjukhuset en natt.

Följ instruktionerna om att ta hand om ditt barn hemma.

Utsikter (prognos)

För det mesta är resultatet av craniosynostos reparation bra.

Alternativa namn

Craniectomy - barn; Synostectomy; Stripcraniectomy; Endoskopi-assisterad kraniektomi Sagittalkraniektomi Frontal-orbital framsteg; FOA

Patientinstruktioner

• Få ditt barn att besöka en mycket sjuk syskon
• Förhindra huvudskador hos barn

referenser

Demke JC, Tatum SA. Kraniofacial kirurgi för medfödda och förvärvade deformiteter. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Huvud- och nackkirurgi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Kap 186.

Lin KY, Persing JA, Jane JA Jr, Jane JA Sr. Nonsyndromisk kraniosynostos: introduktion och enkel sutursynostos. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 193.

Proctor MR. Endoskopisk craniosynostos reparation. Transl Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.

Recension Datum 10/13/2018

Uppdaterad av: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Institutionen för kirurgi, Holston Valley Medical Center, TN och St-Alexius Medical Center, ND; Department of Maxillofacial Surgery vid UCSF, San Francisco, CA. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.