Encyklopedi

Pediatrisk hjärtkirurgi

Posted on
Författare: Peter Berry
Skapelsedatum: 13 Augusti 2021
Uppdatera Datum: 1 November 2024
Anonim
Pediatrisk hjärtkirurgi - Encyklopedi
Pediatrisk hjärtkirurgi - Encyklopedi

Innehåll

Hjärtkirurgi hos barn görs för att reparera hjärtfel, ett barn är född med (medfödda hjärtefekter) och hjärtsjukdomar som ett barn får efter födseln som behöver operation. Operationen behövs för barnets välbefinnande.


Beskrivning

Det finns många typer av hjärtfel. Vissa är mindre, och andra är allvarligare. Defekter kan uppstå i hjärtat eller i de stora blodkärlen utanför hjärtat. Vissa hjärtfel kan behöva operation efter det att barnet är födt. För andra kan ditt barn säkert vänta i månader eller år för att få operation.

En operation kan vara tillräcklig för att reparera hjärtfelet, men ibland krävs en rad procedurer. Tre olika tekniker för att fastställa medfödda defekter hos hjärtat hos barn beskrivs nedan.

Öppen hjärtkirurgi är när kirurgen använder en hjärt-lung bypass maskin.

  • Ett snitt görs genom bröstbenet (sternum) medan barnet är under generell anestesi (barnet sover och är smärtfritt).
  • Rör används för att omdirigera blodet genom en speciell pump som kallas en hjärtlungomvandlare. Denna maskin lägger till syre i blodet och håller blodet varmt och rör sig genom resten av kroppen medan kirurgen reparerar hjärtat.
  • Med hjälp av maskinen kan hjärtat stoppas. Att stoppa hjärtat gör det möjligt att reparera hjärtmuskeln själv, hjärtklaffarna eller blodkärlen utanför hjärtat. När reparationen är klar startar hjärtat igen och maskinen tas bort. Bröstbenet och hudinsnittet stängs sedan.

För vissa hjärtfelreparationer görs snittet på sidan av bröstet, mellan revbenen. Detta kallas en thorakotomi. Det kallas ibland hjärtkirurgi. Denna operation kan göras med hjälp av specialinstrument och en kamera.


Ett annat sätt att fixa defekter i hjärtat är att införa små rör i en artär i benet och ge dem upp till hjärtat. Bara några hjärtfel kan repareras så här.

Ett relaterat ämne är medfödda hjärtfelkorrigeringsoperationer.

Varför proceduren utförs

Några hjärtfel behöver repareras strax efter födseln. För andra är det bättre att vänta månader eller år. Vissa hjärtfel kan inte behöva repareras.

I allmänhet är symtom som indikerar att kirurgi behövs:

  • Blå eller grå hud, läppar och nagelbäddar (cyanos). Dessa symptom betyder att det inte finns tillräckligt med syre i blodet (hypoxi).
  • Svårighet att andas eftersom lungorna är "våta", överbelastade eller fyllda med vätska (hjärtsvikt).
  • Problem med hjärtfrekvens eller hjärtrytm (arytmier).
  • Dålig matning eller sömn, och brist på tillväxt och utveckling av barnet.

risker

Sjukhus och sjukhus som utför hjärtkirurgi hos barn har kirurger, sjuksköterskor och tekniker som är specialutbildade för att utföra dessa operationer. De har också personal som tar hand om ditt barn efter operationen.


Risker för operation är:

  • Blödning under operationen eller i dagarna efter operationen
  • Dåliga reaktioner på läkemedel
  • Andningssvårigheter
  • Infektion

Ytterligare risker för hjärtkirurgi är:

  • Blodproppar (trombi)
  • Luftbubblor (luftemboli)
  • lunginflammation
  • Hjärtslagsproblem (arytmier)
  • Hjärtattack
  • Stroke

Före proceduren

Om ditt barn pratar, berätta för dem om operationen. Om du har ett förskolebarn, berätta för dem dagen innan vad som händer. Säg till exempel: "Vi ska till sjukhuset för att stanna några dagar. Läkaren ska göra en operation på ditt hjärta för att få det att fungera bättre."

Om ditt barn är äldre, börja prata om proceduren 1 vecka före operationen. Du bör involvera barnets livsspecialist (någon som hjälper barn och deras familjer under tider som stor operation) och visar barnet sjukhus och kirurgiska områden.

Ditt barn kan behöva många olika tester:

  • Blodprov (komplett blodtal, elektrolyter, koagulationsfaktorer och "korskamp")
  • Röntgen på bröstet
  • Elektrokardiogram (EKG eller EKG)
  • Ekkokardiogram (ECHO, eller ultraljud i hjärtat)
  • Hjärtkateterisering
  • Historia och fysisk

Berätta alltid ditt barns vårdgivare vilka läkemedel ditt barn tar. Inkludera droger, örter och vitaminer du köpte utan recept.

Under dagarna före operationen:

  • Om ditt barn tar blodförtunnare (läkemedel som gör det svårt för blod att sticka), såsom warfarin (Coumadin) eller heparin, prata med ditt barns leverantör om när du ska sluta ge dessa droger till barnet.
  • Fråga vilka droger barnet fortfarande ska ta på dagen för operationen.

På operationens dag:

  • Ditt barn kommer oftast att bli ombedd att inte dricka eller äta något efter midnatt natten före operationen.
  • Ge ditt barn några droger du har fått höra med en liten sipp vatten.
  • Du kommer att få veta när du ska komma till sjukhuset.

Efter proceduren

De flesta barn som har öppen hjärtkirurgi måste stanna i intensivvården (ICU) i 2 till 4 dagar strax efter operationen. De bor oftast på sjukhuset i 5-7 dagar efter att de lämnat ICU. Stegar i intensivvården och sjukhuset är ofta kortare för personer som har hjärtkirurgi.

Under sin tid i ICU kommer ditt barn att ha:

  • Ett rör i luftvägarna (endotrakealt rör) och andningsskydd som hjälper till med andning. Ditt barn kommer att hållas sovande (sederat) medan det är på andningsorganen.
  • Ett eller flera små rör i en ven (IV-linje) för att ge vätskor och mediciner.
  • Ett litet rör i en artär (arteriell linje).
  • En eller 2 bröströr för att tömma luft, blod och vätska från bröstkaviteten.
  • Ett rör genom näsan i magen (nasogastriskt rör) för att tömma magen och leverera läkemedel och matningar i flera dagar.
  • Ett rör i blåsan för att tömma och mäta urinen i flera dagar.
  • Många elektriska linjer och rör användes för att övervaka barnet.

När ditt barn lämnar ICU kommer de flesta rören och ledningarna att tas bort. Ditt barn kommer att uppmuntras att starta många av deras vanliga dagliga aktiviteter. Vissa barn kan börja äta eller dricka på egen hand inom 1 eller 2 dagar, men andra kan ta längre tid.

När ditt barn släpps ut från sjukhuset lärs föräldrar och vårdgivare vilka aktiviteter som är okej för deras barn att göra, hur man sköter incisionen och hur man ger läkemedel som barnet kan behöva.

Ditt barn behöver minst flera veckor hemma för att återhämta sig. Prata med din leverantör om när ditt barn kan återvända till skolan eller daghemmet.

Ditt barn kommer att behöva uppföljningsbesök med en kardiolog (hjärtläkare) var 6: e till 12 månader. Ditt barn kan behöva ta antibiotika innan du går till tandläkaren för tandrengöring eller andra dentala procedurer för att förhindra allvarliga hjärtsinfektioner. Fråga kardiologen om detta är nödvändigt.

Utsikter (prognos)

Resultatet av hjärtkirurgi beror på barnets tillstånd, typ av defekt och typ av operation som gjordes. Många barn återhämtar sig helt och leder normala, aktiva liv.

Alternativa namn

Hjärtekirurgi - pediatrisk Hjärtkirurgi för barn; Förvärvad hjärtsjukdom; Hjärtventil kirurgi - barn

Patientinstruktioner

  • Badrumssäkerhet - barn
  • Få ditt barn att besöka en mycket sjuk syskon
  • Äter extra kalorier när de är sjuka - barn
  • Syresäkerhet
  • Pediatrisk hjärtkirurgi - urladdning
  • Kirurgisk sårvård - öppen
  • Använda syre hemma

Bilder


  • Spädbarn öppen hjärtkirurgi

referenser

Ginther RM, Forbess JM. Pediatrisk cardiopulmonell bypass. I: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Pediatrisk kritisk vård. 5: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 37.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Rekommendationer för att förbereda barn och ungdomar för invasiva hjärtprocesser: ett uttalande från Council of American Heart Association Pediatric Nursing Subcommittee om hjärt-kärlsjukvård i samarbete med rådet om hjärt-kärlsjukdomar hos unga. Cirkulation. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Medfödd hjärtsjukdom. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 62.

Recension Datum 2/16/2017

Uppdaterad av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk assistent professor i barnläkare, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.