Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Efter proceduren
- Alternativa namn
- referenser
- Recension Datum 1/29/2017
Portacaval shunting är en kirurgisk behandling för att skapa nya kopplingar mellan två blodkärl i buken. Det används för att behandla personer som har svåra leverproblem.
Beskrivning
Portacaval shunting är stor operation. Det innebär en stor snitt (snitt) i mageområdet (buken). Kirurgen gör sedan en anslutning mellan portalvenen (som levererar det mesta av leverns blod) och den sämre vena cava (venen som avleder blod från huvuddelen av kroppen).
Den nya anslutningen avleder blodflödet bort från levern. Detta minskar blodtrycket i portalvenen och minskar risken för råtta och blödning från venerna i matstrupen och magen.
Varför proceduren utförs
Vanligtvis flyter blod från din matstrupe, mage och tarmar först genom levern. När din lever är mycket skadad och det finns blockeringar kan blodet inte strömma igenom det lätt. Detta kallas portalhypertension (ökat tryck och säkerhetskopiering av portalvenen.) Åren kan då bryta upp (brott) och orsaka allvarlig blödning.
Vanliga orsaker till portalhypertension är:
- Alkoholbruk orsakar ärrbildning i leveren (cirros)
- Blodproppar i en ven som strömmar från levern till hjärtat
- För mycket järn i levern
- Hepatit B eller C
När portalhypertension uppstår kan du ha:
- Blödning från åder i mage, matstrupe eller tarmar (variceal blödning)
- Buildup av vätska i magen (ascites)
- Buildup av vätska i bröstet (hydrothorax)
Portacaval shunting avviker en del av ditt blodflöde från levern. Detta förbättrar blodflödet i magen, matstrupen och tarmarna.
Portacaval shunting görs oftast när transjugulär intrahepatisk portosystemisk skakning (TIPS) inte har fungerat. TIPS är ett mycket enklare, mindre invasivt förfarande.
risker
Risker för anestesi och operation i allmänhet är:
- Allergi mot läkemedel, andningssvårigheter
- Blödning, blodproppar eller infektion
Risker för denna operation inkluderar:
- Leversvikt
- Förhöjning av hepatisk encefalopati (en sjukdom som påverkar koncentration, mental status och minne - kan leda till koma)
Efter proceduren
Människor med leversjukdom har en mycket högre risk för komplikationer efter operationen.
Personer med allvarlig leversjukdom som förvärras kan behöva övervägas för levertransplantation.
Alternativa namn
Shunt - portacaval; Leverfel - Portacaval Shunt; Cirrhosis - portacaval shunt
referenser
Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Teknik för portosystemisk skakning: portokaval, distal splenorenal, mesokaval. I: Jarnagin WR, red. Blumgarts kirurgi i lever, gallvägar och bukspottkörtel. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 86.
Shah VH, Kamath PS. Portal hypertension och variceal blödning. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger och Fordtrans gastrointestinala och leversjukdom. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 92.
Recension Datum 1/29/2017
Uppdaterad av: Michael M. Phillips, MD, klinisk professor i medicin, George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.