Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- referenser
- Recension Datum 4/18/2017
ACL-rekonstruktion är kirurgi för att rekonstruera ligamentet i mitten av ditt knä. Den främre korsbandet (ACL) förbinder ditt skenben (tibia) i lårbenet (lårbenet). En tår av detta ligament kan orsaka att ditt knä ger plats under fysisk aktivitet.
Beskrivning
De flesta människor har allmänt anestesi precis före operationen. Det innebär att du sover och är smärtfri. Andra typer av anestesi, som regionalbedövning eller ett block, kan också användas för denna operation.
Vävnaden som ersätter din skadade ACL kommer från din egen kropp eller från en givare. En givare är en person som har dött och valde att ge hela eller en del av sin kropp för att hjälpa andra.
- Vävnad som tas från din kropp kallas autograft. De två vanligaste ställena att ta vävnad från är knähårssenen eller hamstringens sena. Din hamstring är musklerna bakom knätet.
- Vävnad som tas från en donator kallas en allograft.
Förfarandet utförs vanligen med hjälp av knäartroskopi. Med artroskopi sätts en liten kamera in i knäet genom en liten kirurgisk skärning. Kameran är ansluten till en videomonitor i operatören. Din kirurg kommer att använda kameran för att kontrollera ledband och andra vävnader i ditt knä.
Din kirurg kommer att göra andra små snitt runt knäet och infoga andra medicinska instrument. Din kirurg kommer att åtgärda eventuella andra skador som hittats och ersätter sedan din ACL genom att följa dessa steg:
- Det slitna ligamentet kommer att tas bort med en rakapparat eller andra instrument.
- Om din egen vävnad används för att göra din nya ACL, kommer din kirurg att göra en större skärning. Sedan kommer autograft att tas bort genom denna skärning.
- Din kirurg kommer att göra tunnlar i ditt ben för att få den nya vävnaden igenom. Denna nya vävnad kommer att sättas på samma plats som din gamla ACL.
- Din kirurg kommer att fästa det nya ligamentet på benet med skruvar eller andra enheter för att hålla den på plats. Som det läker fyller bentunnlarna. Detta håller det nya ligamentet på plats.
I slutet av operationen kommer din kirurg att stänga dina styckningar med suturer (stygn) och täcka området med en dressing. Du kan kanske se bilder efter proceduren av vad läkaren såg och vad som gjordes under operationen.
Varför proceduren utförs
Om du inte har din ACL rekonstruerad, kan ditt knä fortsätta att vara instabilt. Detta ökar chansen att du kan ha en meniskrivning. ACL-rekonstruktion kan användas för dessa knäproblem:
- Knä som ger väg eller känns instabil under dagliga aktiviteter
- Knäsmärta
- Oförmåga att återvända till sport eller annan verksamhet
- När andra ligament är skadade också
- När din meniscus är sönder
Innan operationen, prata med din vårdgivare om den tid och det arbete du behöver återhämta sig. Du måste följa ett rehabiliteringsprogram i 4 till 6 månader. Din förmåga att återgå till full aktivitet beror på hur bra du följer programmet.
risker
Riskerna från någon anestesi är:
- Allergiska reaktioner på läkemedel
- Andningsproblem
Riskerna från någon operation är:
- Blödning
- Infektion
Andra risker från denna operation kan innefatta:
- Blodpropp i benet
- Fel i ligamentet att läka
- Fel i operationen för att lindra symtomen
- Skada på ett närliggande blodkärl
- Smärta i knäet
- Knäets styvhet eller förlorat rörelseområde
- Knäets svaghet
Före proceduren
Alltid berätta för din vårdgivare vilka droger du tar, även droger, kosttillskott eller örter du köpt utan recept.
Under de två veckorna före operationen:
- Du kan bli ombedd att sluta ta droger som gör det svårare för blodet att sticka. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) och andra droger.
- Fråga din leverantör vilka droger du fortfarande ska ta på dagen för din operation.
- Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska tillstånd kommer din kirurg att be dig att se leverantören som behandlar dig för dessa förhållanden.
- Berätta för din leverantör om du har druckit mycket alkohol, mer än 1 eller 2 drycker om dagen.
- Om du röker, försök att sluta. Rökning kan sakta ner sår och benläkning. Be dina leverantörer om hjälp om du behöver det.
- Låt alltid din leverantör veta om förkylning, influensa, feber, herpesbrytning eller andra sjukdomar som du kan ha före din operation.
På dagen för din operation:
- Du kommer ofta att bli ombedd att inte dricka eller äta något i 6 till 12 timmar före proceduren.
- Ta dina droger du har fått höra att ta med en liten sipp vatten.
- Du kommer att få veta när du ska komma till sjukhuset.
Efter proceduren
De flesta kan gå hem på dagen för operationen. Du kan behöva bära en knästicka för de första 1 till 4 veckorna. Du kan också behöva kryckor i 1 till 4 veckor. De flesta människor får flytta sitt knä direkt efter operationen. Detta kan bidra till att förhindra styvhet. Du kan behöva medicin för din smärta.
Fysioterapi kan hjälpa många människor att återfå rörelse och styrka i knäet. Terapi kan vara upp till 4 till 6 månader.
Hur snart du återvänder till jobbet beror på vilken typ av arbete du gör. Det kan vara från några dagar till några månader. En fullständig återgång till aktiviteter och sport tar ofta 4-6 månader. Sport som innebär snabba förändringar i riktning, som fotboll, basket och fotboll, kan kräva upp till 9 till 12 månader av rehabilitering.
Utsikter (prognos)
De flesta människor kommer att ha ett stabilt knä som inte ger plats efter ACL-rekonstruktion. Bättre kirurgiska metoder och rehabilitering har lett till:
- Mindre smärta och styvhet efter operation.
- Färre komplikationer med själva operationen.
- Snabbare återhämtningstid.
Alternativa namn
Anterior cruciate ligament repair; Knäoperation - ACL; Knä artroskopi - ACL
Patientinstruktioner
- ACL rekonstruktion - urladdning
- Få ditt hem redo - knä eller höftoperation
- Kirurgisk sårvård - öppen
referenser
Micheo W, Amy E, Sepulveda F. Anterior korslig ligamenttår. I: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Grundläggande fysisk medicin och rehabilitering. Tredje ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 63.
Niska JA, Petrigliano FA, McAllister DR. Anterior korsbandskador (inklusive revision). I: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee och Drez Orthopedic Sports Medicine. 4: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 98.
Phillips BB, Mihalko MJ. Arthroskopi av nedre extremiteten. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.
Recension Datum 4/18/2017
Uppdaterad av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrottsmedicin och Skuldtjänst, UCSF Institutionen för Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.