Rotator manschett reparation

Innehåll

• Beskrivning
• Varför proceduren utförs
• risker
• Före proceduren
• Efter proceduren
• Utsikter (prognos)
• Alternativa namn
• Patientinstruktioner
• Bilder
• referenser
• Recension Datum 4/18/2017

Rotator manschett reparation är kirurgi för att reparera en riven sena i axeln. Förfarandet kan göras med ett stort (öppet) snitt eller med axelartroskopi, som använder mindre snitt.

Beskrivning

Rotatormanchetten är en grupp muskler och senor som bildar en manschett över axelleden. Dessa muskler och senor håller armen i sin fog och hjälper axelledet att röra sig. Senorna kan slits av överanvändning eller skada.

Du kommer sannolikt att få allmänbedövning före denna operation. Det innebär att du sover och inte kan känna smärta. Eller du kommer att få regionalanestesi. Din arm och axelområde blir numbed så att du inte känner någon smärta. Om du får lokalbedövning får du också medicin för att göra dig mycket sömnig under operationen.

Tre vanliga tekniker används för att reparera en rotator manschett riv:

• Under öppen reparation görs en kirurgisk snitt och en stor muskel (deltoiden) flyttas försiktigt ut till operationen. Öppen reparation görs för stora eller mer komplexa tårar.
• Under artroskopi sätts artroskopet genom ett litet snitt. Området är anslutet till en videomonitor. Detta gör det möjligt för kirurgen att se insidan av axeln. En till tre extra små snitt görs för att låta andra instrument införas.
• Under mini-öppen reparation avlägsnas eller repareras eventuella skadade vävnader eller bensporer med hjälp av ett artroskop. Sedan under den öppna delen av operationen göres ett snitt på 2- till 3 tum (5 till 7,5 centimeter) för att reparera rotatorkuffchen.

Att reparera rotationsmanchetten:

• Senorna är fästade på benet.
• Små nitar (kallad suturankare) används ofta för att fästa senan mot benet. Suturankarna kan vara gjorda av metall eller material som löser sig över tid och behöver inte tas bort.
• Suturer (stygn) är fästa på ankarna, som knyter senan tillbaka till benet.

Vid slutet av operationen är snittet stängt och ett förband appliceras. Om artroskopi utfördes tar de flesta kirurger bilder av proceduren från bildskärmen för att visa vad de hittat och de reparationer som gjordes.

Varför proceduren utförs

Orsaker till att man kan göra reparation av manöverdonet är:

• Du har axelvärk när du vilar eller på natten, och det har inte förbättrats med övningar över 6 till 12 månader.
• Du är aktiv och använder din axel för sport eller arbete.
• Du har svaghet och kan inte göra vardagliga aktiviteter.

Kirurgi är ett bra val när:

• Du har en komplett rotator manschett riv.
• En tår orsakades av en ny skada.
• Flera månaders fysisk terapi ensam har inte förbättrat dina symtom.

En partiell riva kan inte kräva operation. Istället används vila och övning för att läka axeln. Detta tillvägagångssätt är ofta bäst för personer som inte ställer mycket efterfrågan på axeln. Smärta kan förväntas förbättras. Tåran kan emellertid bli större över tiden.

risker

Risker för anestesi och operation i allmänhet är:

• Allergiska reaktioner på läkemedel
• Andningssvårigheter
• Blödning, blodproppar, infektion

Risker för rotator manschettkirurgi är:

• Fel på operation för att lindra symtomen
• Skada på en sena, blodkärl eller nerv

Före proceduren

Tala om för din vårdgivare vilka läkemedel du tar. Detta inkluderar läkemedel, kosttillskott eller örter du köpt utan recept.

Under de två veckorna före operationen:

• Du kan bli ombedd att tillfälligt sluta att ta blodförtunnare. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) och andra läkemedel.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta på dagen för operationen.
• Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska tillstånd kommer din kirurg att be dig att se din läkare som behandlar dig för dessa tillstånd.
• Berätta för din leverantör om du har druckit mycket alkohol, mer än 1 eller 2 drycker om dagen.
• Om du röker, försök att sluta. Fråga din leverantör om hjälp. Rökning kan sakta sår och benläkning.
• Berätta för din kirurg om du utvecklar en kall, influensa, feber, herpesbrytning eller annan sjukdom före operationen. Förfarandet kan behöva skjutas upp.

På operationens dag:

• Följ instruktionerna om när du ska sluta äta och dricka före operationen.
• Ta de läkemedel som din kirurg berättade för dig att ta med en liten sipp vatten.
• Följ anvisningarna när du ska komma till sjukhuset. Var noga med att komma fram i tid.

Efter proceduren

Följ alla instruktioner om utsläpp och självhantering du får.

Du kommer att ha på dig en slinga när du lämnar sjukhuset. Vissa människor har också en startspärr på axeln. Detta håller din axel i rörelse. Hur länge du bär slingan eller startspaken beror på vilken typ av operation du hade.

Återhämtning kan ta 4-6 månader, beroende på tårans storlek och andra faktorer. Du kan behöva bära en slinga i 4 till 6 veckor efter operationen. Smärta administreras vanligtvis med läkemedel.

Fysioterapi kan hjälpa dig att återfå rörelsen och styrkan på din axel. Behandlingslängden beror på reparationen som gjordes. Följ instruktionerna för eventuella axelövningar du får veta.

Utsikter (prognos)

Kirurgi för att reparera en sönderdelad rotationsmanchett lyckas ofta med att lindra smärta i axeln. Förfarandet kan inte alltid återvända styrka till axeln. Rotator manschett reparation kan kräva en lång återhämtningsperiod, speciellt om tåran var stor.

När du kan återvända till jobbet eller spela sport beror på operationen som gjordes. Förvänta dig flera månader för att återuppta dina vanliga aktiviteter.

Vissa rotator manschett tårar kan inte helt läka. Stiffhet, svaghet och kronisk smärta kan fortfarande vara närvarande.

Dåligare resultat är mer troliga när följande är närvarande:

• Rotatormanchetten var redan sliten eller svag före skadan.
• Rotator manschettmusklerna har kraftigt försvagats före operationen.
• Större tårar.
• Efter operationen och instruktioner följs inte.
• Du är över 65 år.
• Du röker.

Alternativa namn

Kirurgi - Rotator manschett; Kirurgi - axel-rotator manschett; Rotator manschett reparation - öppen; Rotator manschett reparation - mini-öppen; Rotator manschett reparation - laparoskopisk

Patientinstruktioner

• Rotator manschett övningar
• Rotator manschett - Självvård
• Axelkirurgi - urladdning
• Använda din axel efter operationen

Bilder

• 

  
  Roterande manschettreparation - serie

referenser

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotatormanchetten. I: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood och Matsen's Shoulder. 5: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 14

Phillips BB. Artroskopi i övre extremiteten. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 52.

Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Rotator manschett och impingment lesioner. I: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee och Drezs ortopediska sportmedicin: Principer och övning. 4: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 52.

Recension Datum 4/18/2017

Uppdaterad av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrottsmedicin och Skuldtjänst, UCSF Institutionen för Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.