Innehåll
Trombolytisk terapi är användning av läkemedel för att bryta upp eller lösa blodproppar, vilket är den främsta orsaken till både hjärtattacker och stroke.
Information
Trombolytiska läkemedel är godkända för akut behandling av stroke och hjärtinfarkt. Det vanligaste läkemedlet för trombolytisk terapi är vävnadsp plasminogenaktivator (tPA), men andra droger kan göra samma sak.
Helst bör du få trombolytiska läkemedel inom de första 30 minuterna efter att ha anlänt till sjukhuset för behandling.
HJÄRTATTACKER
En blodpropp kan blockera artärer till hjärtat. Detta kan orsaka hjärtinfarkt, när en del av hjärtmuskeln dör på grund av brist på syre som levereras av blodet.
Trombolytika fungerar genom att snabbt lösa en stor blodpropp. Detta hjälper till att återuppta blodflödet till hjärtat och hjälper till att förhindra skador på hjärtmuskeln. Trombolytika kan stoppa hjärtinfarkt som annars skulle vara större eller potentiellt dödlig. Resultatet är bättre om du får ett trombolytiskt läkemedel inom 12 timmar efter hjärtattacken börjar. Men ju tidigare behandlingen börjar, desto bättre blir resultatet.
Drogen återställer lite blodflöde till hjärtat hos de flesta. Blodflödet kan dock inte vara helt normalt och det kan fortfarande vara en liten mängd muskelskador. Ytterligare terapi, såsom hjärtkateterisering med angioplastik och stentning, kan behövas.
Din vårdgivare kommer att basera besluten om huruvida du ska ge dig ett trombolytiskt läkemedel för hjärtinfarkt på många faktorer. Dessa faktorer inkluderar din historia av bröstsmärta och resultaten av ett EKG-test.
Andra faktorer som används för att bestämma om du är en bra kandidat för trombolytika är:
- Ålder (äldre har ökad risk för komplikationer)
- Kön
- Medicinsk historia (inklusive din historia av tidigare hjärtinfarkt, diabetes, lågt blodtryck eller ökad hjärtfrekvens)
Generellt kan trombolytika inte ges om du har:
- En senare huvudskada
- Blödningsproblem
- Blödande sår
- Graviditet
- Nylig operation
- Ta blodförtunnande läkemedel som Coumadin
- Trauma
- Okontrollerat (svårt) högt blodtryck
STROKES
De flesta stroke orsakas när blodproppar flyttar till ett blodkärl i hjärnan och blockerar blodflödet till det området. För sådana slag (ischemiska stroke) kan trombolytika användas för att snabbt lösa upp blodproppen. Att ge trombolytik inom 3 timmar efter de första stroke symptom kan bidra till att begränsa stroke skador och funktionshinder.
Beslutet att ge läkemedlet är baserat på:
- En hjärnans CT-skanning för att se till att det inte har blivit någon blödning
- En fysisk tentamen som visar en signifikant stroke
- Din medicinska historia
Som i hjärtinfarkt ges vanligtvis inte en koagulösande läkemedel om du har någon av de andra medicinska problemen som anges ovan.
Trombolytika ges inte till någon som har stroke som innebär blödning i hjärnan. De kan förvärra stroke genom att orsaka ökad blödning.
RISKER
Blödning är den vanligaste risken. Det kan vara livshotande.
Mindre blödning från tandköttet eller näsan kan förekomma hos cirka 25% av de som får läkemedlet. Blödning i hjärnan uppstår ungefär 1% av tiden. Denna risk är densamma för både patienter med stroke och hjärtinfarkt.
Om trombolytika känns för farligt är andra möjliga behandlingar för blodproppar som orsakar stroke eller hjärtattack:
- Avlägsnande av koagulanten (trombektomi)
- Ett förfarande för att öppna förminskade eller blockerade blodkärl som levererar blod till hjärtat eller hjärnan
KONTAKTA EN HÄLSOVERHÅLLARE ELLER RINGA 911
Hjärtinfarkt och stroke är medicinska akutfall. Ju tidigare behandling med trombolytik börjar, ju bättre chans till ett bra resultat.
Alternativa namn
Vävnadsplasminogenaktivator; TPA; alteplas; reteplas; tenecteplas; Activas trombolytiskt medel; Clot-lösningsmedel; Reperfusionsterapi; Stroke - trombolytisk; Hjärtinfarkt - trombolytisk; Akut emboli - trombolytisk; Trombos - trombolytisk; Lanoteplase; stafylokinas; Streptokinas (SK); urokinas; Stroke - trombolytisk terapi; Hjärtinfarkt - trombolytisk terapi; Stroke - trombolys; Hjärtinfarkt - trombolys; Myokardinfarkt - trombolys
Bilder
Stroke
Tromb
Posta hjärtinfarkt EKG-vågspårning
referenser
Anderson JL. ST-segmenthöjning akut hjärtinfarkt och komplikationer av myokardinfarkt. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 73.
Bohula EA, Morrow DA. ST-elevation myokardinfarkt: hantering. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 59.
Goldstein LB. Ischemisk cerebrovaskulär sjukdom. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 407.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA riktlinje för hantering av ST-elevation myokardinfarkt: en rapport från American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om övningsriktlinjer. Cirkulation. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Recension Datum 5/16/2018
Uppdaterad av: Michael A. Chen, MD, doktorand, docent i medicin, division av kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.