Gångavvikelser

Innehåll

• överväganden
• orsaker
• Vård i hemmet
• När ska du kontakta en medicinsk professionell
• Vad du kan förvänta dig på ditt kontor besök
• Alternativa namn
• referenser
• Recension Datum 2/23/2017

Vandringsavvikelser är ovanliga och okontrollerbara gångmönster. De är vanligtvis på grund av sjukdomar eller skador på benen, fötterna, hjärnan, ryggmärgen eller inre örat.

överväganden

Mönstret på hur en person går, kallas gången. Olika typer av gångproblem uppstår utan personens kontroll. De flesta, men inte alla, beror på ett fysiskt tillstånd.

Några vandringsavvikelser har fått namn:

• Propulsiv gång - en böjd, styv hållning med huvud och nacke böjd framåt
• Saks gång - benen böjde något på höfterna och knänna som krok, med knä och lår som slår eller korsar i en saxliknande rörelse
• Spastisk gång - En styv, fotdriven promenad orsakad av en lång muskelkontraktion på ena sidan
• Steppage gång - fotdroppe där foten hänger med tåren pekar ner, vilket gör tårna att skrapa marken medan du går, vilket kräver att någon lyfter benet högre än normalt när man går
• Waddling gång - en anka-liknande promenad som kan uppstå i barndomen eller senare i livet
• Ataxiska eller breda baserade gångfötter brett ifrån varandra med oregelbunden, ryckig och vävning eller slappning när man försöker gå
• Magnetisk gång - Shuffling med fötterna känns som om de håller sig kvar på marken

orsaker

Onormal gång kan orsakas av sjukdomar i olika delar av kroppen.

Allmänna orsaker till onormal gång kan innefatta:

• Artrit i ben- eller fotlederna
• Omvandlingsstörning (en psykisk störning)
• Fotproblem (som kallus, majs, ingrown tånagel, vag, smärta, hudsåra, svullnad eller spasmer)
• Brutet ben
• Injektioner i muskler som orsakar ömhet i benet eller skinkorna
• Infektion
• Skada
• Ben som har olika längder
• Inflammation eller svullnad i musklerna (myosit)
• Shin splinter
• Skoproblem
• Inflammation eller svullnad i senorna (tendinit)
• Torsion av testis

Denna lista innehåller inte alla orsaker till onormal gång.

Orsaker till specifika tester

Propulsiv gång:

• Kolmonoxid-förgiftning
• Manganförgiftning
• Parkinsons sjukdom
• Användning av vissa läkemedel, inklusive fenotiaziner, haloperidol, tiotixen, loxapin och metoklopramid (vanligtvis läkemedelseffekter är tillfälliga)

Spastisk eller saxväg:

• Hjärnabscess
• Hjärn- eller huvudtrauma
• Hjärntumör
• Stroke
• Cerebral parese
• Cervikal spondylos med myelopati (ett problem med ryggkotorna i nacken)
• Leversvikt
• Multipel skleros (MS)
• Pernicious anemi (tillstånd där det inte finns tillräckligt med friska röda blodkroppar för att ge syre till kroppsvävnader)
• Ryggmärgs trauma
• Ryggmärgs tumör
• Neurosyphilis (bakteriell infektion i hjärnan eller ryggmärgen på grund av syfilis)
• Syringomyelia (samling av cereberospinalvätska som bildas i ryggmärgen)

Steppage gång:

• Guillain-Barre syndrom
• Hernierad ländrygd
• Multipel skleros
• Muskelsvaghet i tibia
• Peroneal neuropati
• Polio
• Ryggmärgsskada

Waddling gång:

• Medfödd hip dysplasi
• Muskeldystrofi (grupp av ärftliga störningar som orsakar muskelsvaghet och förlust av muskelvävnad)
• Muskelsjukdom (myopati)
• Spinal muskelatrofi

Ataxisk eller bred baserad gång:

• Akut cerebellär ataxi (okoordinerad muskelrörelse på grund av sjukdom eller skada på cerebellum i hjärnan)
• Alkoholförgiftning
• Hjärnskada
• Skador på nervceller i hjärnans hjärnben (cerebellär degenerering)
• Läkemedel (fenytoin och andra läkemedel mot anfall)
• Polynuropati (skador på många nerver, som förekommer hos diabetes)
• Stroke

Magnetisk gång:

• Störningar som påverkar hjärnans främre del
• Hydrocephalus (svullnad i hjärnan)

Vård i hemmet

Att behandla orsaken förbättrar gången ofta. Gångavvikelser från trauma till en del av benet kommer till exempel att förbättras när benet läker.

Fysioterapi hjälper nästan alltid till kortsiktiga eller långsiktiga gångproblem. Terapi minskar risken för fall och andra skador.

För en onormal gång som uppstår med omvandlingsstörning rekommenderas rådgivning och stöd från familjemedlemmar starkt.

För en propulsiv gång:

• Uppmuntra personen att vara så självständig som möjligt.
• Låt mycket tid för dagliga aktiviteter, särskilt promenader. Människor med detta problem kommer sannolikt att falla eftersom de har dålig balans och alltid försöker komma ikapp.
• Ge vandringshjälp av säkerhetsskäl, särskilt på ojämn mark.
• Se en fysioterapeut för motionsterapi och gå omskolning.

För en saxväg:

• Människor med en saxavgång förlorar ofta hudens känsla. Hudvård bör användas för att undvika hudsår.
• Benstag och skoskärmar kan hjälpa foten i rätt läge för att stå och gå. En fysioterapeut kan leverera dessa och ge övningsterapi, om det behövs.
• Läkemedel (muskelavslappnande medel, läkemedel mot spasticitet) kan minska muskelöveraktiviteten.

För en spastisk gång:

• Övningar uppmuntras.
• Benstag och skoskärmar kan hjälpa foten i rätt läge för att stå och gå. En fysioterapeut kan leverera dessa och ge övningsterapi, om det behövs.
• En sockerrulle eller en vandrare rekommenderas för dem med dålig balans.
• Läkemedel (muskelavslappnande medel, läkemedel mot spasticitet) kan minska muskelöveraktiviteten.

För en steggång:

• Få tillräckligt med vila. Trötthet kan ofta orsaka att en person stubbar en tå och faller.
• Benstag och skoskärmar kan hjälpa foten i rätt läge för att stå och gå. En fysioterapeut kan leverera dessa och ge övningsterapi, om det behövs.

För en waddling gång, följ behandlingen din sjukvårdspersonal föreskrivit.

För en magnetisk gång på grund av hydrocephalus kan promenader förbättra sig efter att hjärnans svullnad behandlas.

När ska du kontakta en medicinsk professionell

Om det finns något tecken på okontrollerade och oförklarliga gångavvikelser, ring din leverantör.

Vad du kan förvänta dig på ditt kontor besök

Leverantören tar en medicinsk historia och utför en fysisk undersökning.

Medicinska historiska frågor kan omfatta:

• Tidsmönster, som när problemet startade, och om det kom plötsligt eller gradvis upp
• Typ av gångstörning, såsom någon av de ovan nämnda
• Andra symtom, som smärta och dess plats, förlamning, om det nyligen har inträffat infektion
• Vilka läkemedel tas
• Skadehistoria, såsom ben, huvud eller ryggradssjukdom
• Andra sjukdomar som polio, tumörer, stroke eller andra problem i blodkärlen
• Om det har varit aktuella behandlingar som vaccinationer, kirurgi, kemoterapi eller strålbehandling
• Själv- och familjehistoria, såsom fosterskador, nervsystemet, tillväxtproblem, ryggradsproblem

Den fysiska undersökningen kommer att omfatta undersökning av muskler, ben och nervsystemet. Leverantören bestämmer vilka test som ska göras baserat på resultaten av den fysiska undersökningen.

Alternativa namn

Gaitavvikelser

referenser

Magee DJ. Bedömning av gångarter. I: Magee DJ, red. Ortopedisk fysisk bedömning. 6: e upplagan St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: kapitel 14.

Thompson PD, Nutt JG. Gait störningar. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 24.

Recension Datum 2/23/2017

Uppdaterad av: Amit M. Shelat, DO, FACP, Att delta neurolog och biträdande professor i klinisk neurologi, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.