Innehåll
- Beskrivning
- Varför proceduren utförs
- risker
- Före proceduren
- Efter proceduren
- Utsikter (prognos)
- Alternativa namn
- Patientinstruktioner
- Bilder
- referenser
- Recension Datum 2/16/2017
Meningocele reparation (även känd som myelomeningocele reparation) är kirurgi för att reparera fosterskador i ryggraden och ryggmärgen. Meningocele och myelomeningocele är typer av spina bifida.
Beskrivning
För både meningoceller och myelomeningoceller kommer kirurgen att stänga öppningen i ryggen.
Efter födseln är defekten täckt av ett sterilt förband. Ditt barn kan sedan överföras till en neonatal intensivvårdsenhet (NICU). Vård kommer att ges av ett medicinskt team med erfarenhet hos barn med spina bifida.
Din bebis kommer sannolikt att ha en MR (magnetisk resonansföreställning) eller ultraljud på baksidan. En MR eller ultraljud i hjärnan kan göras för att leta efter hydrocephalus (extra fluid i hjärnan).
Om myelomeningocele inte är täckt av hud eller membran när ditt barn är födt, kommer operationen att ske inom 24 till 48 timmar efter födseln. Detta är för att förhindra infektion.
Om ditt barn har hydrocephalus, sätts en shunt (plaströr) i barnets hjärna för att tömma extra vätska till magen. Detta förhindrar tryck som kan skada barnets hjärna. Shunt kallas en ventrikuloperitoneal shunt.
Ditt barn ska inte utsättas för latex före, under och efter operation. Många barn med detta tillstånd har mycket dåliga allergier mot latex.
Varför proceduren utförs
Reparation av en meningocel eller myelomeningocele behövs för att förhindra infektion och ytterligare skada på barnets ryggmärg och nerver. Kirurgi kan inte korrigera defekterna i ryggmärgen eller nerverna.
risker
Risker för narkos och kirurgi är:
- Andningsproblem
- Reaktioner på läkemedel
- Blödning
- Infektion
Riskerna för denna operation är:
- Vätskauppbyggnad och tryck i hjärnan (hydrocephalus)
- Ökad risk för urinvägsinfektion och tarmproblem
- Infektion eller inflammation i ryggmärgen
- Förlamning, svaghet, eller sensationsförändringar på grund av förlust av nervfunktion
Före proceduren
En vårdgivare kommer ofta att hitta dessa defekter före födseln med hjälp av fosterets ultraljud. Leverantören följer fostret väldigt nära till födseln. Det är bättre om barnet bärs till full längd. Din läkare kommer att vilja göra en cesarean leverans (C-sektion). Detta kommer att förhindra ytterligare skada på säcken eller exponerad ryggradsvävnad.
Efter proceduren
Ditt barn kommer oftast att behöva spendera ca 2 veckor på sjukhuset efter operationen. Barnet måste ligga plant utan att röra sårområdet. Efter operationen kommer ditt barn att få antibiotika för att förhindra infektion.
MR eller ultraljud i hjärnan upprepas efter operationen för att se om hydrocephalus utvecklas när defekten i ryggen repareras.
Ditt barn kan behöva fysisk, yrkes- och talterapi. Många barn med dessa problem har brutna (stora) och fina (små) motoriska funktionshinder och sväljer problem, tidigt i livet.
Barnet kan behöva se ett team av medicinska experter i spina bifida ofta efter urladdning från sjukhuset.
Utsikter (prognos)
Hur bra ett barn beror på det ursprungliga tillståndet i ryggmärgen och nerverna. Efter en meningocele reparation, gör barn ofta mycket bra och har inga ytterligare hjärn-, nerv- eller muskelproblem.
Barn som är födda med myelomeningocele har oftast förlamning eller svaghet i musklerna under nivån på deras ryggrad, där defekten är. De kan också inte kontrollera deras blåsor eller tarmar. De kommer sannolikt att behöva medicinskt och pedagogiskt stöd i många år.
Möjligheten att gå och kontrollera tarm- och blåsfunktionen beror på var födelsekretsen var på ryggraden. Defekter lägre ner på ryggmärgen kan ha ett bättre resultat.
Alternativa namn
Myelomeningocele reparation; Myelomeningocele closure; Myelodysplasi reparation; Spinal dysraphism reparation; Meningomyelocele reparation; Neural tube defect repair; Spina bifida reparation
Patientinstruktioner
- Kirurgisk sårvård - öppen
Bilder
Meningocele reparation - serie
referenser
Kinsman SL, Johnston MV. Medfödda anomalier i centrala nervsystemet. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 591.
Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele och relaterade neurala rördefekter. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff och Martins neonatal-perinatal medicin. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 65.
Recension Datum 2/16/2017
Uppdaterad av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk assistent professor i barnläkare, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.